火針治療在損容性皮膚病中的應用研究

蔡穎

（遼寧奉天中醫院醫務科，遼寧 沈陽 110016）

損容性皮膚病為皮膚科常見的一種疾病，其是由多種內外因素引起皮膚疾病，包括痤瘡、色素痣、黃褐斑等。受審美需求等因素影響，損容性皮膚病患者常出現焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒，若未得到及時治療，將嚴重影響患者身心健康[1]。以往，臨床常采用激光療法治療該疾病，但可能會引起色素沉著、疼痛等不良反應，且費用較高，部分患者不易接受。因此，尋找有效的方法治療該疾病患者已成為臨床研究熱點之一?；诖?，本研究分析采用火針治療損容性皮膚病患者的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月至2019年1月于本院接受治療的損容性皮膚病患者80 例，隨機分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。觀察組男16例，女24例；年齡23～47歲，平均年齡（36.15±2.14）歲；病程6 個月～3 年，平均病程（1.69±0.96）年；疾病類型：痤瘡13例，黃褐斑11例，扁平疣7 例，尋常疣5 例，痣細胞痣4 例。對照組男15 例，女25 例；年齡24～48 歲，平均年齡（36.23±2.23）歲；病程8 個月～3年，平均病程（1.74±0.89）年；疾病類型：痤瘡15例，黃褐斑10 例，扁平疣6 例，尋常疣4 例，痣細胞痣5 例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合《中國臨床皮膚病學》[2]內相關診斷標準者；②依從性高者；③自愿簽署知情同意書者。排除標準：①妊娠期或哺乳期女性；②合并心腦血管疾病者；③伴有高血壓或糖尿病者；④伴有精神疾病或智力障礙者。

1.3 方法 對照組患者采用雙波長YAG 激光治療：對皮損部位進行常規消毒，若患者耐受性差，皮損面積大，可采用利多卡因（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20043676）進行局部浸潤麻醉，依據患者皮損具體情況，選擇相應的波長、工作頻率、工作電壓等。觀察組患者在對照組基礎上加用火針治療，首先進行取穴，主要取阿是穴；然后選針，對于痤瘡患者，選用圓頭火針，對于尋常疣、扁平疣、黃褐斑、痣細胞痣選用梅花針?；颊呷扰P位或臥位，將需要治療的局部皮膚充分暴露，并進行常規消毒，醫生用左手提著酒精燈，右手食指與木質提著火針針柄部位，將火針針體放于酒精燈外焰處進行加熱，直至針體發紅，迅速刺入阿是穴，并快速出針，針刺深度依據患者病情決定，對于扁平疣、尋常疣需刺至根部，對于黃褐斑，需刺入0.5 mm，對于痤瘡，需使用圓頭火針將突出皮膚表面部位燙平；同時應告知患者治療后禁止洗擦針刺部位，飲食應以清淡為主，禁止食用辛辣、油膩等刺激性食物。每周1次，2次為1個療程。

兩組均治療2個療程。

1.4 觀察指標 ①臨床療效：參照《中醫病證診斷療效標準》[3]，痊愈：全部脫落，皮膚表面無瘢痕，且無色素沉著；有效：消退面積≥50%；無效：消退面積＜50%?？傆行?（痊愈+有效）/總例數×100%。②復發率：隨訪6個月記錄并比較兩組患者復發情況。③心理狀態：治療前與治療2 個月后，分別采用抑郁自評量表（SDS）[4]、焦慮自評量表（SAS）[5]評估兩組心理狀態，評分與心理狀態呈負相關。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組復發率比較 觀察組復發率為7.5%（3/40），明顯低于對照組的45.00%（18/45），差異有統計學意義（χ2=14.528，P＜0.05）。

2.3 兩組SAS 和SDS 評分比較 治療后2 個月，兩組SAS、SDS 評分均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SDS和SAS評分比較（±s，分）Table 2 Comparison of SDS and SAS scores between the two groups(±s,scores)

表2 兩組SDS和SAS評分比較（±s，分）Table 2 Comparison of SDS and SAS scores between the two groups(±s,scores)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05

時間治療前治療后SDS 69.94±2.87 69.79±3.15 0.223 0.824 49.63±1.03a 45.69±2.51a 9.185 0.000組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值SAS 67.59±3.63 68.02±3.58 0.533 0.595 48.36±2.15a 44.25±2.31a 8.237 0.000

3 討論

面部為損容性皮膚病多發部位，使患者容貌出現瑕疵，在一定程度上可引起心理障礙，患者極易產生自卑、焦慮、消極等心理，影響其身心健康與生活質量。因此，積極探求有效治療手段顯得極為重要。西醫治療該疾病雖具有一定療效，但無法根治，部分患者易復發，降低治療效果。而傳統中醫學認為損容性皮膚病發病原因可能與患者氣血功能失調有關，治療該疾病應以通絡活血為主[6]?；疳槥橹嗅t常使用的針刺方法，且具有一定療效。因此，本研究對火針治療損容性皮膚病的臨床效果進行分析?；疳樖峭ㄟ^使用酒精燈加熱針體，快速消滅皮膚層菌體，促進皮損部位愈合，且不會發炎、流血，可有效達到活血化瘀、溶解角質等作用[7-8]。本研究結果顯示，治療后，觀察組患者治療總有效率高于對照組，觀察組患者復發率低于對照組（P＜0.05），提示，火針治療損容性皮膚病患者臨床效果顯著，可有效提高臨床有效率，降低復發率，對改善患者預后情況具有積極作用。分析原因為，痤瘡、疣類、黃褐斑痣細胞痣等損容性皮膚病，其病機主要在于體內氣血瘀阻肌膚、氣滯血凝，使用火針針刺局部阿是穴，有助于祛除患者體內濕、熱、風、毒等，從而改善局部微血管循環，達到活血通絡作用，促使患者獲益[9-10]。此外，本研究結果還發現，治療后，觀察組患者SAS、SDS 評分均低于對照組（P＜0.05），表明火針治療損容性皮膚病患者有助于改善患者心理狀態，原因可能為病灶面積縮小利于患者接受。

綜上所述，在西醫治療基礎上加用火針治療損容性皮膚病患者有助于提高臨床治療總有效率，降低復發率，并可改善患者心理狀態，值得臨床推廣運用。