高危妊娠管理與監測100例結果分析

沈國芹 孫迎紅

【關鍵詞】高危妊娠：檢測;管理

前言

高危妊娠是指妊娠對孕婦以及胎兒均具有較高的危害性，如不及時處理則可能導致母嬰并發癥發生，嚴重時則可能危急孕婦以及胎兒的生命安全。近年來，伴隨著社會不良環境等社會因素的不斷變化，導致孕婦妊娠糖尿病、高血壓等疾病的發生率逐年增長，嚴重影響到母嬰的安全。高危妊娠管理能夠顯著降低患者不良妊娠結局發生率，保證孕婦在妊娠期間的身體情況，從而降低患者圍生期死亡發生率，并通過管理措施的改善幫助降低妊娠糖尿病、高血壓患者的血糖以及血壓水平，促進患者身體康復。對此，本次研究針對本院收治的高危妊娠患者在分析其發生高危妊娠的主要原因后針對其采取有效的管理措施，詳見下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料

將本院于2018年1月至2020年12月接收治療的高危妊娠患者100例作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組患者以及對照組，其中觀察組患者50例，年齡20～35歲，平均年齡（27.12±5.39）歲，經產婦29例，初產婦21例;對照組患者50例，年齡21～37歲，平均年齡（28.12±6.59）歲，經產婦30例，初產婦20例;兩組患者均經由孕檢確定為高危妊娠;兩組患者均在檢測前均已知情研究內容并自愿加入研究;所有患者均進行高危妊娠相關檢查;兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規用藥護理措施，同時給予患者常規健康宣教，與患者講解關于妊娠期間所需注意的相關事項。

觀察組患者根據檢測后的結果對患者采取針對性的管理措施，管理方式為：①高危妊娠分級管理：在患者產檢時根據患者的年齡、異常孕產史等對患者進行分類登記、建冊，并在患者保健手冊等物品上標志高危妊娠;對孕婦相關檢測結果進行分析，并根據患者的檢測結果對患者的妊娠風險進行評估分級，根據發生高危妊娠的原因制定合理的管理方案;②加強健康教育管理：在患者分娩前對患者進行相關保健知識宣傳，與患者講解關于發生高危妊娠的主要因素，并與患者講解關于加強患者管理的重要性，提高患者治療積極性，以此提高患者自我保健能力;在患者檢查時對存在高危妊娠風險的患者采取健康教育措施，提高患者的重視程度，及早識別發生高危妊娠的主要因素，以降低高危妊娠的發生率以及發生后不良妊娠結局發生率;③加強對重度妊娠患者的重點管理措施：根據患者檢測結果，對部分重度高危妊娠緩則采取及時住院、會診等措施，建立相關的會診搶救中心，聯合網絡溝通等幫助建立會診、收治、搶救單位，保證重度高危妊娠患者的會診、轉正等的通道通暢;④加強患者心理教育：與患者講解治療成功案例，提高患者治療的信心;耐心解答患者的問題，囑咐患者不要輕信謠言等，避免患者過度放大疾病導致患者出現多種負性心理情緒;囑咐患者家屬多陪伴患者，使患者能夠感受到家屬的關心和支持，從而使患者能夠以積極樂觀的心態面對疾病的治療;采用SAS、SDS等量表對患者的心理情緒進行評估，并根據患者評估結果對患者采取音樂療法、心理疏導等措施，從而改善患者負性心理情緒;在與患者溝通時應了解患者心理特征，采取合理的溝通方式，溝通中應始終保持態度溫和耐心。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者在分別采取不同的管理措施后分析影響高危妊娠的主要因素以及不良妊娠結局發生率（新生兒呼吸窘迫、產后大出血、先天性異常）、患者管理前后血糖（空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖）、血壓（舒張壓、收縮壓）水平對比。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1分析影響高危妊娠的主要因素

數據表明，在高危妊娠患者中，影響患者高危妊娠主要原因包括先兆早產、胎膜早破、胎位異常、瘢痕子宮、胎兒窘迫、妊娠高血壓、妊娠糖尿病，患病率分別為21%、20%、12%、20%、6%、24%、32%。

2.2分析兩組患者不良妊娠結局發生率

相較于對照組患者不良妊娠發生率30%，觀察組患者不良妊娠發生率10%明顯更低，對比統計學差異明顯（P<0.05）。

2.3分析兩組患者管理前后血糖水平變化

檢測中，觀察組患者妊娠糖尿病15例，對照組患者17例，管理前，觀察組患者空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖分別為（8 33±0.12）mmol/L、（12.03±0.21）mmol/L、（11.32±0.23）nmaol/L，對照組患者分別為（8.33±0.13）mmol/L、（12.06±0.22）mmol/L、（11.34±0.26）mmol/L;管理后，觀察組患者空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖分別為（5.69±0.15）mmol/L、（7.45±0.23）mmo]/L、（8.23±0.22）mmol/L，對照組患者分別為（7 15±0.12）nmml/L、（8.23±0.15）mmol/L、（10.56±0.23）mmol/L，觀察組患者血糖明顯更低，對比統計學差異明顯（P<0.05）

2.4分析兩組患者管理前后血壓水平變化

檢測中，觀察組患者妊娠高血壓14例，對照組患者10例管理前，兩組患者血壓對比無明顯差異（P>0.05），管理后，相較于對照組患者，觀察組患者血壓明顯更低，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

3討論

近年來，伴隨著群眾生活方式以及飲食習慣等的不斷變化，導致高危妊娠患病率逐年上升，此外，由于妊娠糖尿病、高血壓、瘢痕子宮、胎兒窘迫等原因也可最終導致患者出現不良妊娠結局，嚴重影響了母嬰的生命安全。由于高危因素對孕婦所帶來的身體危害較大，因此在孕婦進行早孕、定期孕檢的各個階段中需加強對孕婦的身體檢測，做到早發現早預防的目的。此外，在孕婦確診為高危妊娠后，根據患者出現高危妊娠的主要原因、危險程度進行分析和評估，通過分析結果對患者制定合理的管理措施，加強對患者的健康宣教措施，提高患者對疾病管理的重視性，從而提高患者的治療積極性。此外，通過建立相關的會診、轉診機構保證對口單位區域內的會診、轉診綠色通道，避免出現會診難、轉診慢等情況，最大程度保證患者的治療安全以及及時有效性。高危妊娠患者通常會出現相應的臨床癥狀，這不僅加重了患者的身體痛苦，同時也加重了患者的心理負擔，因此對患者采取積極有效的心理護理措施也十分關鍵。利用SDS等多種心理評估量表對患者的心理狀態進行評估，能夠幫助護理人員準確了解到患者的心理特征變化，并通過評估的結果選擇合適的心理疏導方案，使心理疏導更貼合患者的實際病情，同時通過與患者問題的解答避免傳謠現象，使患者過度放大疾病，從而提高對疾病的擔憂、焦慮等負性心理情緒，通過家屬的關心和支持使患者能夠以積極樂觀的心態面對疾病的治療和管理。

本次研究針對本院收治的高危妊娠患者在分析其發生高危妊娠的主要原因后針對其采取有效的管理措施，研究數據表明，相較于對照組患者，觀察組患者不良妊娠發生率明顯更低（P<0.05），由此可見，分析發生高危妊娠的主要因素并對其采取有效的管理干預措施可明顯降低患者不良妊娠發生率，相較于常規管理措施更具備安全性;管理前，兩組患者血糖、血壓對比無明顯差異（P>0.05），管理后，相較于對照組患者，觀察組患者血糖、血壓明顯更低（P<0.05），由此可見，加強對高危妊娠患者的管理措施，通過患者檢測結果制定并實施合理的管理措施更能改善患者的血壓以及血壓水平，以此降低由于高血壓以及糖尿病所引起的其他嚴重并發癥，保證患者妊娠以及分娩安全;不僅如此，在本次研究中還發現，在高危妊娠患者中，影響患者高危妊娠主要原因包括先兆早產、胎膜早破、胎位異常、瘢痕子宮、胎兒窘迫、妊娠高血壓、妊娠糖尿病，由該項檢測數據可見，影響患者發生高危妊娠的因素繁多復雜，因此在患者的臨床管理中需嚴格分析影響患者疾病發生的因素，為臨床治療和管理高危妊娠患者提供可靠的檢測數據。

在王靜等人的研究中，將其收治的高危妊娠孕婦作為研究對象，并對孕婦采取全方位管理及監測措施，研究可見，研究組自然分娩率顯著高于對照組，產后各項并發癥發生率、各項不良情況發生率均顯著低于對照組。對高危妊娠孕婦進行有效的管理和監控可明顯降低多種不良情況發生率，提高自然分娩率，保證母嬰安全。

綜上所述，分析影響高危妊娠患者疾病發生的主要因素并對其采取有效的管理措施可明顯降低患者不良妊娠發生率，改善患者血糖以及血壓等水平，相較于常規管理措施更有利于提高管理效果，值得臨床廣泛應用。