初產婦育兒勝任感與產后抑郁的相關性分析

徐明哲

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114000）

育兒勝任感是指產婦在自身育兒角色中感知能力和效能感，是評估母親角色行為的重要指標，尤其是初產婦，為做好心理準備，不了解育兒方法，往往勝任感低，難以適應角色的轉變[1]。當產婦勝任感低時，會產生焦慮、抑郁等負面情緒，不利于產后恢復，更容易產生產后抑郁。為研究育兒勝任感和產后抑郁的相關性，本文于本院2019年2月至2020年2月的初產婦中，隨機選取38例分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院38例初產婦為樣本，年齡23～31歲，年齡（27.52±2.09）歲。其中陰道順產21例，剖宮產17例。文化水平：大專及本科以上26例，高中及以下12例。職業：職業女性27例，自由職業8例，無業3例?；颊咭话阗Y料之間具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 ①所有患者均為初產，單胎，具備基礎閱讀和溝通能力，對研究內容知情。②新生兒均為足月正常兒。③經醫院倫理委員會批準研究。④排除存在妊娠期綜合征、產前抑郁等產婦。⑤排除存在精神障礙、抑郁癥等疾病的產婦。⑥排除未全程參與的產婦。

1.3 方法 使用育兒勝任感量表[2]對產婦效能感進行調研。量表主要分為滿意度和效能兩個維度，共包括17個項目。每項1～6分，總分17～102分，分數越高，代表育兒勝任感越高。

使用愛丁堡產后抑郁量表[3]進行評分，量表主要針對焦慮、抑郁以及情感喪失三個維度評分，共有10個項目。每個項目0～3分，總分0～30分，分數高，代表抑郁程度更嚴重。由護理人員陪同并使用語言指導產婦填寫，并及時將問卷回收。

1.4 觀察指標 ①使用育兒勝任感量表評估產婦的勝任感。②使用愛丁堡抑郁量表評估產婦的抑郁狀態，≥13分為產后抑郁癥[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0軟件處理數據，使用t和χ2檢驗資料，P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦育兒勝任感現狀及產后抑郁量表評分情況 產婦育兒勝任感、自我效能和產后抑郁等評分見表1。

表1 產婦育兒勝任感現狀及產后抑郁量表評分情況（n=38）

2.2 產婦育兒勝任感和產后抑郁相關性分析 產婦在育兒勝任感評分中，評分越高，在產后抑郁量表中抑郁、焦慮以及情感喪失的評分越低，二者存在負相關性。見表2。

表2 產婦育兒勝任感和產后抑郁相關性分析

3 討 論

產婦經過妊娠、分娩和哺乳一系列過程，內分泌系統產生巨大變化，影響產婦身體和心理情緒，增加了產后抑郁的發病風險[5-6]。產后抑郁對產婦和新生兒均具有較大危害，當抑郁焦慮情緒增加，產婦分泌去甲腎上腺素減少，影響子宮正常收縮，增加了產后出血的概率。隨著產后抑郁進一步發展，產婦可能產生喪失生活熱情、影響產婦生活工作，不愛與人交往，產生睡眠障礙等問題，甚至造成產婦出現自殺的想法。有研究顯示，產后抑郁的產婦，分泌催乳素水平顯著降低，乳汁分泌量減少，難以正常喂養新生兒[7]。尤其是初產婦，要經歷社會角色和身份的轉變，需要經過一段適應時間，期間容易產生身份認同問題，無法適應母親的角色，從而產生產后抑郁等情緒問題，威脅產婦的身體和生理健康[8-10]。

有研究提出，影響產婦育兒勝任感最直接的因素為社會支持，二者呈正相關關系。當產婦分娩后，得到的社會支持明顯不足時，產婦的育兒勝任感將保持在較低的水平。有研究針對育兒勝任感對父親和目前展開對比研究，發現在育兒期間，父親角色常常受到忽略，其承擔的責任遠小于母親所承擔的責任，但是在育兒勝任感的得分上，目前分數稍高于母親。這也充分證實，當父親角色充分發揮時，有助于減輕產婦產后負擔，能夠給予產婦充分的社會支持，讓產婦育兒勝任感也得到提高。當父母認為自己擁有照顧新生兒的能力時，往往會更加積極給予照顧行為[11]。護理人員護理期間，應當同時收集產婦配偶的詳細信息，包括工作性質、文化程度、生活習慣等，并積極鼓勵產婦配偶參與到健康宣教活動中，積極分擔育兒工作，減輕產婦的育兒壓力[12]。產婦分娩前，護理人員可以組織預產期接近的產婦進行小組式健康教育活動，以小組式活動展開宣教，可提高產婦和配偶參與的積極性，鼓勵產婦之間互相交流疏導，分享經驗和知識，也能形成朋輩群體的支持，最大程度上給予產婦情感支持，有助于提高產婦的育兒勝任感。

本次研究根據對38名初產婦的調查可知，產婦育兒勝任感（72.96±5.34）分，自我效能（35.71±5.69）分，滿意度（35.62±4.38）分，可見產婦整體育兒勝任感不高，產婦在心理上認為自己難以對新生兒提供應用的照顧，難以滿足新生兒的需要。同時產婦焦慮（5.16±1.27）分，抑郁（2.21±1.70）分，情感喪失（0.37±0.41）分，產后抑郁（7.74±3.82）分?？梢姰a婦產后抑郁狀態一般，發生率并不高。本研究中≥13分產婦共有4例（10.5%），和胡軼睿[9]的研究接近。有國外調查顯示，產后抑郁癥發病率高達3.5%～33%，但在國內發病率為3.8%～6.7%。有很大一部分原因是產婦分娩后將大部分精力轉移至新生兒的照顧上，對自己的關心顯著減少，家人沒能及時察覺產婦異常情緒狀態，造成產后抑郁產婦未能得到及時治療。本研究顯示，產婦在育兒勝任感評分中，評分越高，在產后抑郁量表中抑郁、焦慮以及情感喪失的評分越低，二者存在負相關性，即產婦產后的育兒勝任感越強烈，產婦產后抑郁的程度也就越低。因此臨床護理應當著重提高產婦育兒勝任感，以有效緩解產婦抑郁情緒，降低產后抑郁的發生率。另外，產婦產后抑郁情緒波動，不僅不利于產后康復，更不利于新生兒的成長發育，對產婦的家庭增加負擔。護理人員不僅要給予產婦生理上的護理，更要傳播正確的育兒知識，關注產婦的心理健康。

綜上所述，產婦產后的育兒勝任感和產后抑郁存在負相關關系，提高產婦產后育兒勝任感，可減少產后抑郁的發生率。這就需要相關人員提升對于產婦育兒參與度，密切觀察產婦的心理動態，使其具有正確的育兒觀念，提升其育兒勝任感。