神經外科“醫護共同體”治療模式在預防肺部感染方面的重要性

張俊麗

（原平市第一人民醫院 骨科，山西 忻州 034100）

0 引言

神經外科患者常合并肺部感染等嚴重并發癥，在對其予以治療的同時，還應給予科學、規范的護理干預。本研究選擇我院神經外科收治的120例神經外科患者作為研究對象，著重探討了“醫護共同體”治療模式應用于患者護理中的效果及其對肺部感染的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018年7月至2019年7月于我院神經外科收治的120例神經外科患者按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各為60例。對照組：男25例、女35例；年齡29～62歲，平均（36.56±5.59）歲；病情：重癥顱腦損傷、高血壓性腦出血、蛛網膜下隙出血、顱內腫瘤破裂患者數分別為19例、18例、15例、8例。觀察組：男27例、女33例；年齡27～61歲，平均（36.18±5.65）歲；病情：重癥顱腦損傷、高血壓性腦出血、蛛網膜下隙出血、顱內腫瘤破裂患者數分別為21例、17例、13例、9例。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：本組患者給予常規護理干預措施，即：神經外科常規治療性護理，根據患者實際發病情況制定相應的治療以及具體的觀察重點內容等，護理人員再按照醫生囑咐以及護理評估等對患者給予個性化的健康教育以及常規用藥管理等方面的措施[1]。

（2）觀察組：本組在對照組常規干預的基礎上聯合醫護共同體模式，具體內容包括：①神經外科成立醫護共同體感染控制管理小組，主要包括科室主任、護士長、院感醫生、院感護士以及責任醫師與責任護士各1名，這些成員共同地參與到神經外科肺部感染預防及管理工作之中；②組織小組成員學習醫護共同體管理的基本知識，醫護人員應該積極地配合相關工作開展；③制定預防肺部感染的對策，并積極地加以落實，每天應將易感環節、抗生素使用以及肺部感染病例等方面的情況進行監測，由小組成員督促神經外科醫護工作人員應在完全消毒隔離的條件下開展無菌操作，以有效防止肺部感染的發生；④定期檢查科室工作人員手衛生執行情況，并對此項工作予以考核；⑤邀請醫院醫技工作人員向小組成員詳細講述科室人員對各種類型標本留取的規范性方式方法，以確保各種標本數據變得更加準確；⑥做好術后患者的體位干預，患者意識清醒、血壓穩定后，頭部可抬高15°～30°，以使顱內壓力降低，促進顱內靜脈回流。深昏迷者，可取側臥位或俯臥位，阻礙顱內壓下降。功能鍛煉通常在神經功能缺損恢復穩定，不再進展的48 h進行，需耐心糾正患者不恰當的動作。

1.3 觀察指標。①比較兩組肺部感染發生率；②比較兩組護理滿意度。向每名發放我院自制的護理滿意度調查量表，分為非常滿意、基本滿意、滿意及不滿意4個評價等級，總滿意度（%）=（非常滿意+基本滿意+滿意）/總例數×100%。③比較兩組患者并發癥發生率。

1.4 統計學分析。采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析，結果中的所有數據均以“n（%）”的形式加以表示，組間對比采用χ2檢驗；P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2 結果

2.1 兩組肺部感染率對比。觀察組肺部感染發生率顯著低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組肺部感染率對比[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度對比。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況對比。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

神經外科主要是對急性腦出血、顱內腫瘤等重癥患者進行手術治療。大部分神經外科患者起病急，且病情危重，入院時一般需要使用氣管插管，以挽救患者的生命，手術結束后也需要將氣管套留置于患者機體之中[2]。上述治療措施均會對患者的肺部以及氣管產生一定的刺激性作用，手術結束后也很容易引起肺部感染等并發癥的發生。

醫護共同模式屬于一種科學以及高效的護理管理方式，其能夠在很大程度上提高護理效率以及護理質量水平[3]。美國對此種護理模式的定義為：醫生與護理人員之間保持的一種可靠的合作過程，醫護雙方均能夠保持互相認可，且能夠接受各自的權責與義務，從而保護各自的利益以及目標等[4]。醫護共同體模式與常規的護理干預模式不同，其主要是由醫護人員共同地參與到患者救治及護理過程當中，共同制定治療與護理方案，在二者進行溝通過程中，雙方各自提高自身的工作水平[5]。

通過開展醫護共同體護理模式，護理人員可在專業學習以及病例探討過程中參與其中，顯著提升自身的護理專業功底，將護理工作廣度與深度顯著拓展，使得護理人員對潛在并發癥預防等方面的能力得以增強，并有效改善溝通情況，對提升護理整體水平具有十分重要的意義[6]。護理人員在對患者病情完全掌握的條件下，通過對診療計劃加以了解，與醫生之間共同進行協商，制定相應的個體化治療方案，從而為患者及時得到救治爭取寶貴時間。本研究觀察組對于我院神經外科收治的患者的實際情況，將醫護共同體模式引入其中，在術前對患者病情進行科學評估。再經個體化康復指導，功能鍛煉指導以及日常照顧等，能夠使其日常生活能力得以增強。本研究結果顯示：醫護共同體模式能夠有效預防神經外科肺部感染的發生，且患者護理滿意度較高。有研究將醫護一體化管理應用于神經外科患者臨床護理之中，結果發現：該護理模式能夠有效降低醫院感染發生率。另有研究發現：醫護一體化管理模式能夠有效降低神經外科DVT發生率。本研究結果還顯示：觀察組并發癥發生率為18.33%，顯著低于對照組（33.33%）（P＜0.05）。此結果提示：“醫護共同體”治療模式能夠有效降低神經外科患者并發癥的發生率，從而提高患者的生活質量。還有研究發現：醫護一體化能夠改善神經外科患者日常生活自理能力，提高患者的護理滿意度，且能夠降低神經外科患者并發癥發生率，提高患者生活質量水平。

綜上所述，神經外科“醫護共同體”治療模式在預防肺部感染方面的作用十分顯著，患者護理滿意度顯著提高，應加以推廣。