黃炎
黃炎,解放軍總醫院第四醫學中心骨科醫學部副主任醫師。主要從事運動醫學領域工作。個人關節鏡年手術量超過400 臺,其中肩關節鏡近200 臺。擅長各大關節,尤其是肩關節病損的關節鏡下修復和處理,已完成全鏡下Latarjet 手術近60 臺。在肩關節不穩、肩袖損傷、交叉韌帶損傷、半月板損傷、髕骨脫位、踝關節不穩等治療方面有豐富的經驗。北京醫學會骨科分會肩肘學組委員、Bristow-Latarjet Group China 成員。
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【視頻簡介】 Latarjet 手術具有兩個里程碑式事件,一個是1954 年Latarjet 發明該術式;另一個是2007 年Latosse 發明了全鏡下的Latarjet 手術。Lartarjet 手術指征包括:明顯的關節盂骨缺損;肩關節脫位術后復發的翻修;陳舊性HAGL 損傷導致的肩關節脫位。骨缺損的手術指征包括:骨缺損大于25%;骨缺損大于15%合并危險因素;或寬度丟失大于10%。術前三維重建CT 有助于分析骨缺損的情況和肩關節穩定性,如果骨缺損切線與盂的長軸向上成角提示關節穩定性差,若向下成角,則穩定性較好。手術步驟包括:(1)關節評估及手術方法確認;(2)確定肩關節入路,暴露及軟組織準備;(3)分離肩胛下??;(4)喙突鉆孔;(5)喙突截骨,轉移及套管固定;(6)喙突移位穿過肩胛下??;(7)喙突-關節盂固定。手術技巧包括:(1) 采用刨刀快速處理,較少使用射頻,可以加快手術時間;(2)聯合棒的置入有助于更加清楚地分離胸小??;(3)骨蠟止血,防止術后形成血腫;(4)螺釘植入的更深,以防止近端骨吸收導致的肩胛下肌激惹。Latarjet 手術常見并發癥為骨吸收,分析骨吸收的原因可能為血供和肌腱的力傳導的改變,術后骨塊的生理重塑,肩胛下肌收縮對骨塊產生的剪切力和壓應力等。該手術注意事項包括:(1)把握嚴格的手術適應證;(2)選擇合適的體位;(3)術中嚴密止血(喙突根部、喙突截骨后骨面處理);(4)麻醉合理控制血壓和肌松;(5)螺釘位置和深度合理;(6)軟組織處理(創面止血)。