初生犢牛呼吸窘迫綜合征

楊占興

（青海省樂都區李家鄉畜牧獸醫站，青海樂都 810799）

1 初生犢牛呼吸窘迫綜合征

病名表述為“初生犢牛呼吸窘迫綜合癥”從專業角度來說極為不妥，應該定名為“初生犢牛呼吸窘迫綜合征”較為貼切。

1.1 “癥”在醫學中多指“癥狀”，是指牲畜患病后，對機體的生理功能異常的直接表現（主觀感覺的不適），一般可從主訴和獸醫簡單的診察中獲得。牲畜不會說話，但可以通過體態姿勢來反映出主觀的不適。如：患畜通過頻繁起臥、踢腹、回頭顧腹等行為“告訴”畜主或獸醫是在腹痛；喜飲涼水、喜鉆陰涼處等行為“告訴”畜主或獸醫是在發燒等等，而“征”一般指疾病的“體征”，是獸醫在檢查患畜時所發現的客觀的機體生理功能的異常變化，如體溫、呼吸、心跳及出現的其他異常音等等，是診斷疾病的重要依據。

1.2 “綜合癥”特指某種具體疾病情況下出現的一組癥狀或病理改變。而“綜合征”，亦稱“癥候群”，是指一些相互關聯的器官一旦發生病變或功能紊亂時同時出現的一群癥狀。如初生犢牛呼吸窘迫綜合征是由肺功能失常而波及到心血管、腦等器官后產生的一群特征癥狀，因而應規范書寫為“初生犢牛呼吸窘迫綜合征”。

2 病因

主要與早產、剖腹產、缺氧等原因密切相關。臨床發病率為57%左右、致死率100%，該病多發生在出生后l～4h的犢牛，病程一般在2～6d。

3 發病機理

初生犢牛呼吸窘迫綜合征與Surf合成分泌不足直接有關。肺泡內的表面液膜含有Surf，Surf是一種能在體溫條件下具有高度表面活性能穩定和降低肺泡壁表面能力的物質[卵磷脂（L）和鞘磷脂（S），正常比值為L/S＞2.0]。起著降低肺泡表面液體層表面張力的作用，使肺泡不易萎縮，且吸氣時又較易擴張。Surf缺乏時，肺泡會逐漸萎陷，出現進行性的肺不張，發生缺氧、酸中毒，肺小動脈痙攣，肺動脈高壓，導致心血管改變，從而使缺氧加重。為了滿足有效肺泡的氣體交換需要，機體只能通過增加呼吸次數予以代償，而呼吸次數增加又使Surf過度消耗，引起了更多的肺泡萎陷，如此惡性循環最后導致患犢出現進行性呼吸困難、表現出明顯喘氣癥狀，并反射性地引起心跳加快、組織缺氧，引起代謝性酸中毒，致使患犢昏迷、休克死亡。

4 臨床癥狀

患犢出生后常在1～4h發病，病初急促，以后漸進性加劇，精神沉郁，食欲廢絕，R120～180次/min之間，心悸亢進，P120～150次/min之間，T正?；蚱?；可視粘膜潮紅，重著發紺；肺部聽診有肺泡和支氣管呼吸音減弱或消失；步態蹣跚，站立不穩，以后臥地不起，呈昏睡狀。

5 診斷要點

依據臨床癥狀結合早產病史等易于診斷。類證鑒別：初生犢牛出現漸進性呼吸困難、可視粘膜潮紅乃至發紺、心悸亢進、肺部聽診有肺泡和支氣管呼吸音減弱或消失癥狀時，應與初生犢牛肺炎病相鑒別。初生犢牛肺炎除上述癥狀外還有明顯的咳嗽、肺部聽診出現啰音，結合無早產病史而較易區別。

6 防治

6.1 預防

加強妊娠期母牛飼養管理，及早治愈母牛妊娠毒血癥，防止新生犢牛出現呼吸窘迫征。若母牛出現早產征兆，應及早采取綜合措施進行救治。

6.2 治療

治療原則是促進肺泡上皮細胞分泌Surf、糾正代謝性酸中毒、預防繼發感染為主，輔以其他對癥治療。處方：（1）地塞米松磷酸鈉注射液2～6mg肌注或靜注（溶于10%的葡萄糖250ml中）；（2）靜注5%碳酸氫鈉50～100mL；（3）肌注卡那霉素50～100萬IU，以上三藥均為每天2次，連用3d。同時采取保暖、對癥治療等綜合性措施。臨床上“初生犢牛呼吸窘迫綜合征”雖然發病快、病程短、致死率高，但只要及早診治，措施得當，痊愈率可達95%以上。

7 典型病例

碾伯鎮鄧家莊村鄧某飼養的1頭6歲黑白花奶牛所產犢牛，于2012年10月15日就診?；紶僖蛞馔獗阮A產期早產10天，表現精神萎靡，結膜發紺，T39.9℃、P152次/min、R150次/min，呈腹式呼吸，呼氣時倒數12～13根肋骨明顯后移，聽診肺泡呼吸音和支氣管音減弱，未聞及啰音。診斷為初生犢牛呼吸窘迫綜合征。處方：地塞米松磷酸鈉注射液0.5mg×4支、維生素C 250mg×1支，溶于10%葡萄糖250ml中靜脈滴注；5%碳酸氫鈉60毫升靜脈滴注；卡那霉素50萬IU，肌肉注射。當日用兩次，16日喘減輕，P98次/min、T39.5℃、R100次/min，復用上方兩天痊愈，7日后追訪未復發。