護理文獻評價課程對護理學專業碩士研究生科研素養的影響

張佳惠 ，龐書勤 *，胡 慧，劉彥慧 ，葛 莉，羅宗婷，洪雪珮 ，李欣宇

（1.福建中醫藥大學護理學院，福建 福州 350122；2.湖北中醫藥大學護理學院，湖北 武漢 430065；3.天津中醫藥大學護理學院，天津 300193）

護理學專業碩士研究生是護理科研的生力軍，也是護理教育的重點培養對象[1]?？蒲兴仞B作為護理學專業碩士研究生教育質量的核心之一，是指研究者通過學習或實踐，在科研過程中所表現出的綜合素質[2]，它包括護理科研能力、評判性思維能力、科研自我效能等相關因素[3-4]，對于創新人才培養與學科發展至關重要[5-6]。由于我國高等護理教育起步遲，研究生教育處于探索階段，護理學專業碩士研究生的科研素養參差不齊[7]。有效提高護理學專業碩士研究生的科研素養已經成為教育改革的重點之一，為此，我院配合研究生院實施研究生課程改革，從2012年開始，為護理學專業碩士研究生開設護理文獻評價選修課。護理文獻評價是指導學生運用科學的方法，制定并根據相應的標準對已經發表的護理學術論文進行分析和評價，可幫助學生將護理科研中陳述性知識轉化為操作性知識[8]。課題組前期通過自身前后對照研究發現，護理文獻評價課程能夠提高護理學專業碩士研究生的科研能力[8]。但自身前后對照研究混雜因素多，客觀性低。因此，本研究在進一步改革課程設置、設立對照組的基礎上，檢驗護理文獻評價課程對護理學專業碩士研究生科研素養的影響，現報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法，以我校2018級護理學專業碩士研究生24名（學術型和專業型）為干預組，以同屬于中醫藥大學類的湖北、天津、四川等6所中醫藥大學2018級護理學專業碩士研究生（學術型和專業型）51名為對照組。

1.2 研究時間

2018年10月至12月。

1.3 干預方法

對照組接受常規教學，干預組在常規教學的基礎上開設護理文獻評價課程，該課程設置如下。

1.3.1 教學內容 包括論文評價概述（學術論文評價的相關概念，評價的基本框架、方法及標準）、實驗性研究論文評價、類實驗性研究論文評價及量表開發性研究論文評價，共18學時。

1.3.2 教學方法 以教師講授結合小組學習、集體反思、討論為主要教學方法。要求學生先在課外檢索專業核心期刊上發表的學術論文為目標論文，通過小組成員深入思考與討論，找出目標論文在選題、研究背景的陳述、設計方法、統計方法、結果與討論及全文前后邏輯性等方面的優、缺點。然后將小組評價的結果帶入課堂與大家分享，全班學生再次對目標論文進行評價，最后由授課教師根據學生討論過程中存在的誤區或薄弱環節進行針對性指導、補充與總結。整個教學過程以學生為主體，遵循以下路徑進行設計與實踐：課前自主學習，團隊討論完成任務（“做中學”）—課中匯報學習成果與發現（教別人）—課后總結與反思（累經驗）。

1.3.3 授課教師 課程教學由1名科研能力強、教學經驗豐富的碩士研究生導師授課，每周1次，每次3學時，共6周。

1.4 評價指標

1.4.1 科研能力 采用護理人員科研能力自評量表進行測評，該量表Cronbach's α系數為0.861[9]，包括發現問題能力、文獻查閱能力、科研設計能力、科研實踐能力、資料處理能力、論文寫作能力6個維度，30個條目。采用Likert 5級評分法，從“無法做到”到“完全做到”分別計0～4分。各維度計分之和為總分，總分0～120分，得分越高說明科研能力越強。

1.4.2 評判性思維能力 采用由彭美慈等[10]開發的中文版批判性思維能力測量表進行測評，該量表內容效度為0.89，Cronbach's α系數為0.900，由尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、求知欲、評判性思維的自信心、認知成熟度7個維度構成，70個條目。從“非常贊同”到“非常不贊同”，負性條目賦值1～6分，正性條目反向賦值，得分越高表示評判性思維能力越強。

1.4.3 護理科研自我效能 采用護理研究自我效能量表進行測評，該量表 Cronbach's α 系數為 0.930，CVI系數為 0.950[11]，包括獲取科學知識資源、評價量性研究文獻、評價質性研究文獻、理論理解和應用、集體研究效能5個維度，38個條目。采用Likert 5級評分法，從“幾乎沒有信心”到“非常有信心”，分別計1～5分，各維度計分之和為總分，總分38～190分，得分越高說明護理科研自我效能越高。

1.5 資料收集方法

在護理文獻評價課程開課前一周和結課后一周內分別收集數據。研究者通過問卷星將設計好的電子版問卷同時發送給干預組與對照組協助調查的教師，委托該教師轉發至本學院研究生微信群，采用統一指導語，詳細解釋、說明調查研究目的、填寫方法與注意事項，學生在線匿名填寫，所有選項均為必答題，學生完整填寫問卷后直接提交給研究者。

1.6 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計描述，科研能力、評判性思維能力和護理科研自我效能差異的比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的一般情況

護理文獻評價課程開課前一周內回收有效問卷75份，其中干預組24份，對照組51份；該課程結束后一周內回收有效問卷72份，其中干預組24份，對照組48份。比較兩組研究對象的年齡、性別等人口學資料，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 兩組研究對象一般情況比較（n）

2.2 兩組研究對象科研能力得分情況（見表2）

表2 兩組研究對象科研能力得分比較（±s，分）

表2 兩組研究對象科研能力得分比較（±s，分）

維度 干預組 對照組 教學前 教學后教學前 教學后P 教學前 教學后P 對照組 干預組P 對照組 干預組P科研能力總分發現問題能力文獻查閱能力科研設計能力科研實踐能力資料處理能力論文寫作能力60.79±10.55 5.63±1.66 11.71±1.68 10.13±2.13 12.00±2.54 9.38±2.52 11.96±3.53 87.87±7.89 7.70±1.24 15.03±1.40 15.63±3.08 17.60±2.01 13.33±1.86 18.57±1.61＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 55.69±15.70 5.18±2.04 11.33±3.20 8.94±3.07 10.69±3.30 8.04±3.49 11.51±3.62 70.52±11.77 6.81±0.99 13.05±2.22 11.17±2.83 14.24±2.03 10.95±2.90 14.31±3.95＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 55.69±15.70 5.18±2.04 11.33±3.20 8.94±3.07 10.69±3.30 8.04±3.49 11.51±3.62 60.79±10.55 5.63±1.66 11.71±1.68 10.13±2.13 12.00±2.54 9.38±2.52 11.96±3.53＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05 70.52±11.77 6.81±0.99 13.05±2.22 11.17±2.83 14.24±2.03 10.95±2.90 14.31±3.95 87.87±7.89 7.70±1.24 15.03±1.40 15.63±3.08 17.60±2.01 13.33±1.86 18.57±1.61＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

干預組與對照組在本課程教學前后的科研能力總分及6個維度得分比較，均有統計學差異（P＜0.05）。本課程教學前兩組研究對象的科研能力總分及6個維度得分比較，均無統計學差異（P＞0.05）；本課程教學后兩組研究對象的科研能力總分及6個維度得分比較，均有統計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組研究對象評判性思維能力得分情況（見表3）

表3 兩組研究對象評判性思維能力得分比較（±s，分）

表3 兩組研究對象評判性思維能力得分比較（±s，分）

維度 干預組 對照組 教學前 教學后教學前 教學后P 教學前 教學后P 對照組 干預組P 對照組 干預組P評判性思維能力總分尋找真相開放思想分析能力系統化能力評判性思維的自信心求知欲認知成熟度284.08±18.51 38.21±4.90 44.75±3.01 41.54±3.18 38.75±2.89 36.46±4.19 43.00±5.33 41.38±4.47 294.00±20.93 36.80±6.36 43.67±5.64 44.07±3.62 41.83±4.70 39.47±3.90 41.30±5.26 46.87±5.56＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05 285.10±20.74 39.55±6.33 44.16±4.35 39.88±3.47 38.65±2.91 36.69±3.50 42.47±5.24 43.71±5.49 282.62±22.96 37.83±5.79 43.33±5.39 41.43±4.97 38.53±3.98 36.52±3.10 40.38±4.29 44.57±7.56＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05 285.10±20.74 39.55±6.33 44.16±4.35 39.88±3.47 38.65±2.91 36.69±3.50 42.47±5.24 43.71±5.49 284.08±18.51 38.21±4.90 44.75±3.01 41.54±3.18 38.75±2.89 36.46±4.19 43.00±5.33 41.38±4.47＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05 282.62±22.96 37.83±5.79 43.33±5.39 41.43±4.97 38.53±3.98 36.52±3.10 40.38±4.29 44.57±7.56 294.00±20.93 36.80±6.36 43.67±5.64 44.07±3.62 41.83±4.70 39.47±3.90 41.30±5.26 46.87±5.56＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05

干預組在本課程教學前后分析能力、認知成熟度2個維度的得分比較，有統計學差異（P＜0.05）；對照組在本課程教學前后分析能力、求知欲2個維度的得分比較，有統計學差異（P＜0.05）。本課程教學前兩組研究對象的評判性思維能力總分及7個維度得分比較，均無統計學差異（P＞0.05）；本課程教學后兩組研究對象的評判性思維能力總分及分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心3個維度得分比較，有統計學差異（P＜0.05），而尋找真相、開放思想、求知欲、認知成熟度4個維度得分比較，沒有統計學差異（P＞0.05）。

2.4 兩組研究對象護理科研自我效能得分情況（見表4）

表4 兩組研究對象護理科研自我效能得分比較（±s，分）

表4 兩組研究對象護理科研自我效能得分比較（±s，分）

維度 干預組 對照組 教學前 教學后教學前 教學后P 教學前 教學后P 對照組 干預組P 對照組 干預組P護理科研自我效能總分獲取科學知識資源評價量性研究文獻評價質性研究文獻理論理解和應用集體研究效能127.10±22.00 21.92±3.87 19.67±4.99 20.54±4.73 29.50±5.24 35.50±7.08 157.97±20.35 26.30±3.89 22.97±2.11 26.80±3.97 36.73±7.14 42.17±6.84＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 119.86±22.96 20.49±4.46 18.39±4.36 21.18±5.52 27.37±6.50 32.43±6.73 140.12±23.41 24.05±3.97 21.33±4.06 25.57±5.22 32.10±5.78 37.01±6.56＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 119.86±22.96 20.49±4.46 18.39±4.36 21.18±5.52 27.37±6.50 32.43±6.73 127.10±22.00 21.92±3.87 19.67±4.99 20.54±4.73 29.50±5.24 35.50±7.08＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05 140.12±23.41 24.05±3.97 21.33±4.06 25.57±5.22 32.10±5.78 37.01±6.56 157.97±20.35 26.30±3.89 22.97±2.11 26.80±3.97 36.73±7.14 42.17±6.84＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

干預組與對照組在本課程教學前后的護理科研自我效能總分及5個維度得分比較，均有統計學差異（P＜0.05）。教學前兩組研究對象的護理科研自我效能總分及5個維度得分比較，均無統計學差異（P＞0.05）；本課程教學后兩組研究對象的護理科研自我效能總分及獲取科學知識資源、評價量性研究文獻、理論理解和應用、集體研究效能4個維度得分比較，有統計學意義（P＜0.05）；而評價質性研究文獻維度得分比較，沒有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

3.1 護理文獻評價課程有助于護理學專業碩士研究生護理科研素養的提升

護理科研素養是在護理學領域內從事護理科研活動所需要的素質，既包括文獻閱讀、科研設計、撰寫論文等外在的實際操作能力，又包含從事科研活動所需具備的學術態度、良好的科研自我效能等較穩定的內在心理品質[5]。護理文獻評價是對已經發表的護理學術論文進行分析，評價其價值、意義、優點、缺點的一種方法。通過對學術論文優點和缺點兩個方面的剖析，可幫助學生將護理研究方法的陳述性知識轉化為操作性知識[8]。本研究顯示，護理文獻評價可有效提高護理學專業碩士研究生的科研能力、評判性思維能力及護理科研自我效能（P＜0.05），說明護理文獻評價課程能夠訓練學生的邏輯思維、科研思維、評判性思維，提高其科研自信心，可能有助于護理學專業碩士研究生科研素養的提升，分別討論如下。

3.1.1 護理文獻評價課程可提高護理學專業碩士研究生的科研能力 護理科研能力是反映護理學專業研究生教育質量的關鍵[12]，開展科研活動或給予教學指導是有效提高學生科研能力最重要的方式和手段[13]。本研究顯示，兩組研究對象在本課程教學前后科研能力均有所提高，且干預組提高程度更明顯（P＜0.05），表示常規教學對護理學專業碩士研究生科研能力的提升也有效，而開設護理文獻評價課程有助于進一步加強護理學專業碩士研究生科研知識的實際運用，提升整體科研思維。這是因為護理文獻評價課程指導學生從目標論文的選題、理論框架、研究設計、數據處理、整體一貫性等方面評價優、缺點，引導學生善于發現、敢于質疑、不懼提問，訓練學生的觀察能力和科研思維能力。利用各種檢索途徑，快速、正確、巧妙地使用檢索詞，尋找已發表在核心期刊上的高質量文獻，可在潛移默化中提高學生的文獻查閱能力，而文獻查閱正是知識創新、學術發展的基礎[14]。在小組討論和隨堂匯報的過程中，學生通過評價目標論文，對實驗性研究論文、類實驗性研究論文、量表開發性研究論文的研究設計、數據分析、論文撰寫等方面進行深度剖析，細致掌握統計方法的選擇、統計圖表的設計、行文寫作的格式，初步探索科研實踐過程，對護理科研知識查漏補缺，切實提高科研設計、資料處理等能力，不斷優化護理科研知識的實際運用，進一步提高了護理學專業碩士研究生的科研意識和科研能力，使前期研究[8]的結果得到進一步的檢驗與證實。

3.1.2 護理文獻評價課程有助于護理學專業碩士研究生評判性思維能力的培養 評判性思維是指對所學知識的真實性、精確性、性質與價值進行個人的判斷，并在此基礎上進行合理的決策[15]。評判性思維是科研創新的前提和基礎[16]，也是護理教育培養的重要能力。本研究顯示，本課程教學前后，兩組研究對象在評判性思維能力中分析能力的得分均有所提高，但干預組提高程度更明顯（P＜0.05），說明常規教學有助于護理學專業碩士研究生分析能力的培養，但護理文獻評價課程可通過實例剖析進一步加強各理論知識之間的聯系與運用，從而構建更為完整的知識體系，提高學生的綜合分析能力及整體評判性思維能力。學習是教與學的交互式活動，在常規教學中，學生往往習慣被動接受、一味模仿的學習方式，較少進行獨立探索與思考，難以做到理論知識與實際運用的融會貫通[17]，導致其解決問題能力、系統化能力和科研自信等提升緩慢。有別于以專業權威或課本知識為標準的傳統教學方式，護理文獻評價課程作為一種批判式教學模式，鼓勵學生用評判的眼光重新審視已發表在核心期刊上的護理學術論文，指導學生以查閱文獻、小組討論、實例分析等形式思考、探究、評價目標論文中的優、缺點，幫助其客觀慎重地做出判斷、多角度辯證分析不同的觀點和現象，發散思維，切實提高其分析能力和批判性思維[18]。同時，課堂匯報中的師生交流、教師總結等形式進一步幫助學生消除學習疑惑、梳理知識脈絡、加強對原理的理解，培養其規劃統籌的全局觀，從而形成一條比較完整的知識鏈，提高整體的認知成熟度。

從表3結果可知，本課程教學前后兩組研究對象在尋找真相、開放思想和求知欲3個維度的得分均有所下降。同時表3顯示，在本課程教學后，兩組研究對象在尋找真相、開放思想、求知欲、認知成熟度4個維度的得分差異無統計學意義（P＞0.05），分析原因如下：（1）包括護理文獻評價課程在內的絕大多數護理學研究生教育課程僅為課堂教學，未涉及護理研究的實踐活動，而科研真相需要在大量實踐活動的過程中去摸索和發現，啟示教育者要注重研究生在學習過程中的實踐與體驗。（2）科研思維的發散與拓展依賴于多種途徑共同培養，提示目前的常規教學與分析文獻無法滿足學生開放思想的需求。（3）求知欲指探求知識的強烈欲望[19]，是一種無止境的精神追求。而護理學專業研究生教育受課時限制，其僅通過課程所學無法全面獲取護理科研知識、滿足自身科研探索的全部需求。提示教育者要加強培養研究生對知識學習的自主性與探究性，讓其在不斷自我探索中接觸學術發展的尖端知識，滿足源源不斷的求知欲。（4）作為一種穩定的心理狀態，認知成熟度的培養是一個長期過程[20]。而護理文獻評價課程僅通過每周1次，連續6周的干預強度尚不足以幫助學生完成評判性思維能力質的飛躍。

3.1.3 護理文獻評價課程可提高護理學專業碩士研究生的護理科研自我效能 護理科研自我效能是指護理人員理解和應用研究成果的自信程度[21]。本研究顯示，兩組研究對象在本課程教學前后護理科研自我效能均有所提高，但干預組提高程度更明顯（P＜0.05），說明常規教學對護理學專業碩士研究生科研自信的提升有一定幫助，而開設護理文獻評價課程可進一步提高研究生對護理科研的理解與應用，從而更加堅定護理學專業碩士研究生的科研信心。護理文獻評價課程鼓勵學生對目標論文進行深度剖析和審慎判斷，利用小組合作拓寬科研思維和知識獲取的途徑，對重、難點問題進行深刻探索，加強研究生對護理科研知識的內化與運用，切實提高其科研能力。而科研能力是自我效能的有效預測因子[22]，研究方法的靈活運用是護理學專業碩士研究生探索科研道路的基礎[23]，也是其科研自信的重要來源。同時，隨堂匯報過程中師生互動、生生互動的形式營造了一種互相幫助、共同進步的學術氛圍，激發學生科研興趣，在課堂上踴躍發言，主動交換思想與學習方法，充分發揮集體效能，多角度辯證分析，完善知識體系，優化護理科研知識的實際運用，進而有效提高學生的自我效能感[24]。表4中兩組研究對象評價質性研究文獻的得分未出現統計學差異（P＞0.05），可能與本課程中沒有涉及質性研究的相關內容有關，提示今后有必要增設該部分的教學內容。

3.2 研究的局限性

本研究是在不影響教學的前提下進行的，僅選擇與開課單位同屬于中醫藥大學護理學專業的碩士研究生作為對照組的研究對象，干預組和對照組的樣本量也不相等，在樣本代表性方面有一定的局限性。此外，本課程的教學內容以量性研究、量表開發類研究為主，未涉及質性研究性論文評價，今后可考慮拓展教學內容?？蒲兴仞B的培養是一個長期的、連續的過程，本研究僅報道了初期階段的教學效果，未對遠期影響跟蹤評價。

4 結語

本研究顯示，護理文獻評價課程可提高護理學專業碩士研究生科研能力、評判性思維能力及護理科研自我效能，可能有助于科研素養的提升，但尚需擴大樣本量、進一步跟蹤觀察與評價教學效果。