高職護生“1+X”老年照護證書制度的實施效果分析

吳愛蓮，葉記林

（揚州市職業大學，江蘇 揚州 225009）

根據教育部2019年關于開展“1+X”證書制度試點工作的通知[1]，揚州市職業大學成功申報并成為“1+X”老年照護證書制度的首批試點單位。本研究以我校2019年首批通過培訓考核并取得“1+X”老年照護證書的78名高職護生為研究對象，隨機選擇未經過“1+X”老年照護培訓的高職護生為對照組，對比分析組間從事養老照顧意愿、老年護理核心能力、護理專業核心課程總評成績和學習效果及能力等指標，旨在探究高職護生“1+X”老年照護證書制度的實施效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 調研對象

本次研究選取2019年9月—2020年2月為研究時間段，以此期間我校2018級高職護理專業學生為研究對象。其中將首批通過培訓考核并取得“1+X”老年照護證書的78名高職護生作為觀察組，男8人，女70人，平均年齡為（19.62±1.08）歲；隨機選取未經過“1+X”老年照護培訓的80名高職護生為對照組，男9人，女71人，平均年齡為（19.59±1.13）歲。觀察組和對照組均為提前招生或高考統招進入我校的護理大專生，入學成績、大一期末成績、年齡等資料相比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 觀察指標

（1）從事養老照護意愿比較，分別統計愿意、不愿意、不確定的人數。（2）老年護理核心能力比較，采用由王章安[2]編制的老年護理核心能力評價量表，共7個維度48個條目，每個條目采用0～4分計分法，獲得分數越高，表明該項能力越強。（3）護理專業核心課程總評成績比較，包括護理技術、成人護理（內科）、成人護理（外科）、兒童護理和母嬰護理課程。兩組考核標準一致。（4）學習效果及能力差異，按照學習興趣提升效果、護理技能提升效果、人際交往技巧提升效果、表達能力提升效果評估學習效果及能力，單項滿分25分，分數越高，表示學習效果越好。

1.3 統計學處理

采用Excel軟件進行數據處理，使用SPSS 21.0軟件對數據進行分析。以（±s）表示計量資料，采用t檢驗進行組間比較；以[n（%）]表示計數資料，采用秩和檢驗分析等級資料。P＜0.05表示有顯著性差異。

2 調研結果

2.1 從事養老照護意愿比較

觀察組護生從事養老照護的意愿明顯高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 從事養老照護意愿比較[n（%）]

2.2 老年護理核心能力比較（見表2）

由表2可知，觀察組老年護理核心能力總分及7個維度得分顯著高于對照組（P＜0.05）。

表2 老年護理核心能力比較（±s，分）

表2 老年護理核心能力比較（±s，分）

維度 觀察組（n=78） 對照組（n=80）t P臨床護理能力法律和倫理素質評判性思維和科研能力專業發展和個人成長領導力人際關系教育和指導總分33.24±7.92 20.12±3.87 14.48±2.63 13.98±3.27 24.10±5.86 20.48±4.45 18.64±4.88 145.04±32.88 26.47±6.75 17.56±3.61 11.74±2.34 11.76±3.48 21.97±5.17 18.19±4.38 16.72±4.86 124.41±30.59 3.654 2.964 3.279 2.876 2.321 2.708 2.109 3.904 0.002 0.005 0.001 0.004 0.018 0.007 0.014 0.001

2.3 護理專業核心課程總評成績比較（見表3）

由表3可知，觀察組護生護理技術、成人護理（內科）和成人護理（外科）課程的總評成績均顯著高于對照組（P＜0.05）。而兩組護生的兒童護理和母嬰護理課程的總評成績差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

表3 護理專業核心課程總評成績比較（±s，分）

表3 護理專業核心課程總評成績比較（±s，分）

課程 觀察組（n=78） 對照組（n=80）t P護理技術成人護理（內科）成人護理（外科）兒童護理母嬰護理81.6±9.9 80.1±8.2 83.2±7.8 78.4±13.6 84.1±8.8 77.5±10.7 74.6±6.8 78.4±9.6 77.8±14.0 83.7±9.2 2.247 3.168 3.038 0.378 0.374 0.004 0.002 0.003 0.614 0.711

2.4 學習效果及能力比較（見表4）

由表4可知，觀察組護生經培訓考核并取得老年照護證書后，其學習興趣、護理技能、人際交往技巧和表達能力的提升效果得分均高于對照組護生（P＜0.05）。

表4 學習效果及能力比較（±s，分）

表4 學習效果及能力比較（±s，分）

項目 觀察組（n=78） 對照組（n=80）t P學習興趣提升效果護理技能提升效果人際交往技巧提升效果表達能力提升效果總分22.62±1.56 23.18±1.39 21.92±1.58 21.42±1.36 89.14±5.89 19.87±1.67 18.75±1.86 18.97±2.13 18.80±1.62 76.39±7.28 6.296 7.938 4.827 6.825 6.214 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 老年照護證書培訓提升了護生從事養老照護的意愿

對照組16.3%的護生愿意從事養老照護工作，26.3%不愿意從事養老照護工作；觀察組經培訓考核并取得老年照護證書后，30.8%愿意從事養老照護工作，僅6.4%不愿意從事養老照護工作。觀察組護生對從事養老照護的意愿明顯高于對照組護生（P＜0.05），一方面可能是觀察組護生經過老年照護培訓后，對養老照護職業有了更準確的認識；另一方面可能是觀察組護生經老年照護培訓考核后，逐漸消除了對老年照護認識的一些偏差，逐步提高了對老年照護的職業認同度，也進一步激發了學習老年照護專業知識和技能的積極性。

3.2 老年照護證書培訓提高了護生老年護理核心能力

調查結果顯示，觀察組老年護理核心能力總分及7個維度得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組護生經老年照護的系列培訓，培訓教師將枯燥的知識生動化、場景化，培養了護生良好的職業素養，轉變了護生對待老年照護的職業態度，從而提升了護生與老年人的溝通交流能力、臨床護理能力、教育和指導能力、分析問題和解決問題的能力，發展了護生的評判性思維，提高了其法律和倫理素質。

3.3 老年照護證書培訓提高了護生部分專業核心課程的總評成績

老年照護培訓與護理技術、成人護理（內科）和成人護理（外科）等課程存在一定比例的重復性知識和技能操作，老年照護職業技能等級證書的知識和技能的培訓更加生動化、場景化，護生對培訓更有興趣且有較高的積極性，而興趣是最好的老師。與此相一致的是，本文調查結果顯示，觀察組護生護理技術、成人護理（內科）和成人護理（外科）課程的總評成績均高于對照組（P＜0.05）。而兩組的兒童護理和母嬰護理課程的總評成績差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

3.4 老年照護證書培訓提升了護生的學習效果及能力

調查結果顯示，觀察組護生經培訓考核并取得老年照護證書后，對其學習興趣、護理技能、人際交往技巧和表達能力的提升效果得分均高于對照組護生（P＜0.05）。傳統的教學是以教師講授知識為主，護生往往被動學習，學習興趣不高，積極主動性較差。老年照護職業技能等級證書的培訓是通過多種途徑和方法創設與知識相關的真實案例或情境，充分調動學生的積極性，引起學生學習的興趣。與傳統課堂相比，培訓過程有更多師生、生生之間的互動和交流，分析案例時，護生各抒己見，可以發散思維，讓學生樂于學習，提高應用已學知識分析和解決問題的能力。角色扮演時，通過情境模擬，學生扮演老人和護士角色，可培養和提高護生的人際交往能力、溝通和表達技巧，同時，護理技能也得到了提升。