護理大專生繼續攻讀學位意愿及動機調查

盧 偉

（蘇州衛生職業技術學院，江蘇 蘇州 215000）

數據顯示，截至2015年底，我國注冊護士中大專及以上學歷護士占比62.5%，本科及以上學歷護士占比14.6%[1]。這樣的護理人才學歷配置與西方國家的中高等學歷（碩士及以上）、中等學歷（本科）、初等學歷（?？疲┲葹?1∶2∶4[2]存在一定差距，同時也不能完全滿足我國新時代對護理人才高學歷的要求[3]。而學歷層次的高低在一定程度上會影響護理人員工作的質量和效率，影響護理工作的內涵和水平[4]。為進一步了解目前護理大專生繼續攻讀學位的意愿及動機，了解學生對學歷提升的認識情況，本研究對957名護理大專生進行了問卷調查，旨在為教育工作者及決策者提供科學依據與政策思路，促進護理專業持續健康發展。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究共調查了957名護理大專生，采用了多階抽樣的方法，先從兩所護理大專學院的3個年級中隨機抽取班級，對抽取到的班級所有符合納入標準的學生進行問卷的發放與填寫。入選標準：（1）本校在讀護理學生；（2）大專學制；（3）自愿參加本研究。排除標準：（1）非大專學制；（2）休學、退學等非在讀狀態的學生。

1.2 調查方法

1.2.1 調查工具 在參考相關文獻[5-7]的基礎上制定護理大專生繼續攻讀學位意愿及動機調查表，調查表由兩部分內容組成：（1）一般資料問卷。包括性別、年級、專業、成績等。（2）繼續攻讀學位的意愿及動機問卷。包括對繼續攻讀學位的認知、促進因素、影響因素3個維度共22個條目的內容，問卷內容經5位具有15年以上護理高職教育經驗的教師審閱，調查問卷的專家內容效度指數CVI為0.953。同時，隨機抽取20名學生并于兩周后對其進行重測，兩次調查結果各部分相關系數為0.803～0.925，總體重測相關系數為0.864，問卷具有較好的穩定性。

1.2.2 調查方法 采用電子問卷的形式發放，本次共發放問卷957份，回收有效問卷914份（對于填寫時間短于2分鐘及超過15分鐘的問卷定義為無效問卷），有效率95.51%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行數據分析，對一般資料、繼續攻讀學位意愿、動機、認知、促進及影響因素采用描述性分析；對不同情況間護理大專生繼續攻讀學位意愿比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 一般資料（見表1）

表1 研究對象一般資料

調查對象的年齡為計量資料，未列入表格，年齡17～29歲，平均（20.17±1.34）歲。

2.2 護理大專生繼續攻讀學位意愿（見表2）

表2 護理大專生繼續攻讀學位意愿

2.3 不同情況護理大專生繼續攻讀學位意向比較（見表3）

表3 不同情況護理大專生繼續攻讀學位意向比較[n（%）]

2.4 護理大專生對護理高學歷教育的認可情況（見表4）

表4 護理大專生對護理高學歷教育的認可情況

2.5 護理大專生對繼續攻讀學位相關知識了解及獲取情況（見表5）

表5 護理大專生對繼續攻讀學位相關知識了解及獲取情況[n（%）]

2.6 護理大專生繼續攻讀學位動機（見表6）

表6 護理大專生繼續攻讀學位動機

2.7 護理大專生繼續攻讀學位的促進因素（見表7）

表7 護理大專生繼續攻讀學位的促進因素[n（%）]

2.8 護理大專生繼續攻讀學位的影響因素（見表8）

表8 護理大專生繼續攻讀學位的影響因素[n（%）]

3 討論

3.1 繼續攻讀學位意愿總體較強，但不同的基本情況間存在差異

由表2可知，53.83%的學生表示非常想繼續攻讀學位，且50.33%的學生表示在入學之前就有此想法，同時34.46%的學生表示繼續攻讀學位的想法非常堅定，從未動搖，28.45%的學生表示偶爾有放棄的念頭，受調查對象整體呈現出較高的繼續攻讀學位的意愿。由表3可知，基本情況不同的學生攻讀學位意愿存在一些差異。從大一至大三，隨年級升高攻讀學位意愿逐漸降低，這與后期實習、就業壓力增加等因素有關[8]；家庭年收入也影響學生攻讀學位的意愿，這可能與貧困生心理資本不高、就業壓力增大有關[9]，進一步訪談得知，年收入較高家庭的部分學生表示入學初衷是護士工作相對穩定，因此這兩個層面的學生攻讀學位意愿較低；成績排名在10%～50%的學生繼續攻讀學位的意愿最強烈，這可能與這部分學生具備一定繼續攻讀學位的能力，同時擔心高職階段成績不夠優秀而無法找到一份滿意的工作有關。

3.2 對高學歷教育總體認可度較高，但缺乏相關知識的正規獲取途徑

由表4可知，86.65%的學生認可護理高學歷（本科及以上）教育，94.96%的學生認為護理教育應發展到本科及以上學歷層次，這與現階段各大型醫療用人單位的需求相一致[10-11]，同時也符合新時代發展對醫護人員提出的高學歷要求[3]。從表5可知，在繼續攻讀學位的知識獲取方面，76.26%的學生選擇“自己主動搜索”，其他占比較多的途徑依次為“校外教育機構”（55.25%）、“通過父母、朋友得知”（52.41%）、“宣傳單、小廣告”（50.00%）等，而學生最期待的兩種途徑則是“教師日常傳授與引導”（70.90%）與“學校相關講座”（54.60%）。這表明學生缺乏相關知識的正規獲取途徑，缺乏來自學校及教師的正確引導。建議高職類院?？蛇m當為在校生提供相關知識，如定期開展講座、安排有經驗的學生進行面對面經驗交流、班主任或其他任課教師在日常的教學活動中給予引導、學校設立繼續教育問詢處等。這樣一方面為學生過濾了無效信息，減少了學生不必要的時間及金錢浪費，同時也提高了學生繼續攻讀學位的成功率。

3.3 對護理專業認可度總體尚可，但繼續攻讀學位動機存在偏差

從表6可知，61.82%的學生表示繼續攻讀學位仍然會選擇護理專業，且60.28%的學生是因為“認可護理專業”，這表明學生對本專業的認可度總體較好。但在涉及“獲得更高學位后的計劃是什么”時，排在首位的是“從事護理教育工作”（63.79%），這與護理高學歷教育的研究意義相悖，護理高學歷教育是為了將護理實踐升華為理論，再將理論更好地應用于臨床實踐[12]，而不是為了脫離臨床。因此，學校應加強學生的專業思想建設，培養學生嚴謹、務實的作風，以期為臨床培養更多高質量的護理人才。同時，在問及放棄護理專業的原因時，占比較大、較集中的依次為“護患關系緊張”（70.35%）、“職業風險過高”（65.75%）及“就業壓力大”（59.08%）。由于現階段人民對健康服務需求及維權意識的增強，醫患關系緊張[13-14]、護士職業風險提高[15-16]無法避免。同時，雖然護士短缺已成為全球性問題[17]，但隨著對護理人員要求的不斷提高，護士就業壓力也不斷增大[18]。面對這些無法避免的現實問題，學校應做好學生的心理疏導，不要產生逃避心態，積極應對現存的壓力與挑戰，提高自身的綜合素質，提升專業競爭力。

3.4 對繼續攻讀學位有正向認識，但仍存在困難與限制

從表7可知，絕大多數學生意識到繼續攻讀學位能給自己帶來很多積極、正面的影響，如“可提升自己的競爭力”（84.68%）、“工作后發展空間更大”（82.49%），同時繼續攻讀學位最大的促進因素也是“工作后發展空間更大”（27.02%），這些都表明學生能正確認識高學歷教育所帶來的益處，在今后的教育教學過程中，教師可繼續引導，幫助學生提高自身綜合能力。同時從表8可知，繼續攻讀學位也存在一定的困難與條件限制，如“自身能力有限”（64.00%）、“經濟條件不支持”（40.70%）等，其中對繼續攻讀學位影響最大的因素是“在校期間學習緊張，無暇顧及”（37.09%）。針對這些問題，學?？杉訌娋唧w指導工作，如對于學習能力欠佳的學生給予一定的課后幫助，或在校內開辦相關培訓班等，提高學生攻讀學位的成功率；對于家庭貧困的學生，優先考慮為其提供在校勤工助學崗位，或指導其獲得獎助學金的正確途徑。此外，由于學制限制，護理大專生學業緊張是客觀事實[19]，教師可在入學教育及日常的教育教學活動中指導、督促學生合理安排在校時間，提高學習效率。

4 結語

隨著2011年護理學成為一級學科以來[20]，學科本身的發展也帶來了對人才更高學歷層次的需求。目前我國的護理人才梯隊仍然以大專為主[1]，而在發達國家本科學歷教育已逐漸成為主流[21-22]，這不利于我國護理國際化發展。同時，多項研究表明，學歷是反映護理人員質量的指標之一，學歷層次的高低可能影響護理人員工作的質量和效率，影響護理工作的內涵和水平，從而影響護理學科的整體發展[4，23]。因此，從學校層面看，在護理大專生操作強、理論弱的基礎上，指導其繼續攻讀學位，進一步提升理論、科研、管理等方面的水平，從而提升核心競爭力；從護理教育層面看，護理院?？筛鶕R床實際的人才需求，有計劃、按步驟調整各層次護理教育人才比例，在穩定發展大專護理教育的同時積極開展高學歷護理教育[24]。