針灸聯合穴位注射療法對神經根型頸椎病患者療效及MDA、SOD水平的影響

馬明璐

（湖北省荊州市中醫醫院 湖北 荊州 434000）

神經根型頸椎?。–SR）是臨床上發病率較高的一種頸椎病，通常是由于單側或雙側脊神經根受刺激或壓迫引起的，表現出和脊神經根分布區相一致的感覺、運動以及反射障礙。既往有研究指出，自由基損傷和頸椎病發病間存在一定相關性。中醫針灸能通過針具刺激穴位，穴位注射是將中西醫藥物注射到人體穴位內的一種療法，兩者均有促進局部血液循環、改善神經功能的作用，單獨用于治療CSR的報道較多，但聯合治療的研究確較為罕見[1]。為進一步提升CSR患者治療效果，促進病情轉歸，本文對患者資料，比較單一、聯合方案治療效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2020年3月我院60例CSR患者，患者均符合CSR臨床相關診斷標準，經CT/MRI檢查確診，患者對本試驗方法耐受且自愿配合完成，排除嚴重過敏體質、嚴重精神類疾病及妊娠或哺乳期婦女。按照隨機數字表法將以上入選患者分為兩組，每組30 例。對照組：男17例，女13例；年齡25～67歲，平均（45.53±6.24） 歲；病程范圍3個月～5年，平均（2.2±0.9）年。試驗組：男15例，女15例；年齡26～69歲，平均（46.47±6.30）歲；病程2個月～6 年，平均（2.4±1.0）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組：單純采用針灸治療，幫助患者取俯伏坐位，將一軟枕墊在頭部下方，主穴選擇百會、風池及病變處夾脊穴等，配穴有上肢手三里、外關、曲池，下肢足三里、三陰交、太沖穴等。氣血不足者加太溪，瘀血阻滯者加血海，暈者加合谷。利用平補平瀉手法施針，留針30 min，1次/d，7 d為1個療程，治療3個療程，療程間隔3 d。

（2）試驗組：針灸治療方法同對照組，在此基礎上增加穴位注射治療，取病變椎體肩胛骨內上側曲垣、夾脊穴。選用10 mL瑞宇牌一次性注射器，使用浸有碘伏消毒液（湖南廣盛源醫藥科技有限公司 湘衛消證字（2018）第0021號）對穴位處皮膚進行常規消毒，而后注射2 mL丹參注射液（正大青春寶藥業有限公司 國藥準字Z33020177）+0.5㎎維生素B12（寧夏金維制藥股份有限公司 國藥準字H20057708），進針0.5寸左右，回抽無回血以后注入藥液，1次/d，7 d為1個療程，療程間隔位1 d。

兩組患者均連續治療3周。

1.3 觀察指標

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

青少年學生有自己的主見，我們應該為之欣慰，盡管他們的個人選擇未必值得他人效仿，未必值得大面積提倡。畢竟這樣的學生并不多，更多的學生還是習慣于隨大流：考大學時追逐熱門專業，畢業后追求“錢多事少離家近”的所謂“完美工作”。平心而論，這樣的選擇也是人之常情，無論在任何國家和時代，恐怕率多如此。對于大多數人的選擇，我們司空見慣，自然不會有太多質疑；但對于少數青少年學子一些看似大膽而個性的選擇，也未必就要大聲起來反對和打壓，畢竟就像每片樹葉都不完全相同，每個人也是不一樣的。

1.4 統計學處理

治療前后，分別檢測各組患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量，利用視覺模擬評分量表（VAS）[2]測評疼痛情況，分值0～10分，得分越高提示疼痛越顯著。療效評價：（1）顯效：治療后，癥狀體征大體消失或明顯減輕，能夠恢復正常工作、學習；（2）好轉：和治療前相比癥狀、體征均減輕；（3）無效：治療前后癥狀及體征均未見明顯緩解，或有加重?？傆行?（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

內蒙古引黃灌區是我國重要的糧食生產基地，同時也是自治區重要的能源化工基地。引黃灌區中呼和浩特、包頭、鄂爾多斯三市經濟總量約占自治區50%，財政收入約占60%[1]。然而，引黃灌區水資源總量僅占全區的8.65%，用水總量約占全區的50%左右[2]。隨著內蒙古自治區經濟與社會快速發展，引黃地區水資源供需矛盾將進一步加劇。必須大力發展引黃灌區高效節水技術，提高水分利用效率，實現農業高效節水，使有限的水資源通過優化配置，滿足工業與其他行業用水增長需求，保障自治區經濟與社會可持續發展。

試驗組總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

1.2.2 管路因素 ①反復對采樣口進行穿刺采血，可引起漏氣的發生。②一旦機體動脈血流量不足時，可導致空氣通過動脈端順勢進入體外循環。③液體秤懸掛異物，導致機械無法報警，且促使液體走空，導致大量空氣進入管路內。④在進行置換液更換時，未將殘留空氣排凈，可導致空氣探測器報警夾閉管道，且促使較多空氣進入回路管內[6]。⑤動脈管脫離或松動，管路銜接不緊密，均可導致空氣進入管路；配套預沖不完全，未及時將濾器內氣泡和管路內氣泡排凈[7]。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

2.2 治療前后兩組患者SOD、MDA含量及VAS評分比較

治療前，兩組患者SOD、MDA含量值及VAS得分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，各組患者血清MDA含量、VAS評分均低于治療前，SOD高于治療前（P＜0.05）；治療后，試驗組血清MDA含量及VAS評分低于對照組，SOD水平高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者SOD、MDA含量及VAS評分比較（±s）

表2 治療前后兩組患者SOD、MDA含量及VAS評分比較（±s）

注：干預后，試驗組與對照組各數值比較P＜0.05。

組別 時間 例數MDA/（nmol·L-1）SOD/（nU·mL-1） VAS/分試驗組 治療前 30 8.20±2.38 81.29±10.89 6.65±1.07治療后 30 3.55±1.43 97.49±15.21 1.39±0.62 t 9.173 4.743 23.297 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 治療前 30 8.34±2.69 81.04±12.07 6.71±1.28治療后 30 4.91±1.34 87.42±11.24 3.25±0.95 t 6.251 2.119 11.889 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

CSR形成的根本原因是頸椎間盤發生退行性病變，刺激了椎骨周邊的神經根，進而頭、頸、肩及上肢出現了多種癥狀表現。和胸、腰、骶椎相比較，頸椎體積偏小、自身強度偏差，但其活動度最高，單位面積承受的重量也較大，以上這些生理特征均是頸椎病發病的基礎。在社會經濟快速發展、人們生活方式明顯改變及工作壓力增加的大背景下，CSR的患病率有逐年增加趨勢，且表現出年輕化特征，肢體乏力、手指麻木、頸背酸痛等是患者常見癥狀，嚴重影響正常生活、工作活動，大概有90%患者通過非手術治療后能獲得臨床痊愈或緩解，非手術治療的目的位消除或減輕突出的間盤或骨贅，進而降低其對神經根的壓迫程度，改善疾病相關相關癥狀、體征。

互聯網金融是傳統行業與新興行業的結合，具有互聯網與金融兩者的特征，展現出高風險特點。而財務風險本來是任何行業都需要面臨的，但是隨著互聯網金融的誕生，其財務風險的起點就直接變得更高，使得許多相關企業的應對能力無法滿足互聯網金融發展的需要，極易致使企業的財務預期收益、實際收益等產生偏差的概率，在這種環境下，互聯網金融的財務風險更多的就是缺乏對金融市場防范機制的構建，而且由于互聯網的擴散性，任何不利于互聯網金融市場的信息瞬間就會被擴散到金融消費者，極易使得整個金融市場受到影響，主要的表現在四個維度。

在中醫學中，CSR屬于“項痹”范疇，機體外感風寒濕邪、跌撲損傷或姿勢不端，可能會造成頸部經絡痹阻，氣血運作不暢，進而自感酸痛、僵硬等[3]。中醫療法在治療CSR方面表現出顯著優越性，例如針灸、推拿、中藥內服外用等，功效以改善局部血液循環、活血化瘀、疏通經絡及扶正祛邪等。針灸療法是常用的傳統中醫療法，其治療疾病時能較快見效，且有操作較為簡單、副作用較少，患者就醫經濟壓力偏小等諸多優勢，故而CSR患者依從性整體偏高。本課題研究中選用的針灸療法中，風池主要治療眩暈、頭痛等疾病癥狀；百會治療頭痛、暈厥、耳鳴等，其周圍分布著枕大神經，并且左右顳淺及枕動靜脈共同構成了吻合網，是很多神經聚集的部位，針刺該處能更好的調和機體氣血，改善CSR患者氣血不足等癥狀表現；夾脊穴的治療范圍較廣，其有調節自主神經的功效，在改善血管性頭痛、自主神經功能紊亂患者癥狀方面均表現出良好效能，并且在上下肢取穴作為配穴，手三里、足三里均是陽明經穴，有強健脾胃、滋養氣血及疏通經絡的作用。穴位注射治療能使營養藥物直接抵達病所，有改善局部微循環與消除神經根水腫的功能，有助于減輕CSR患者疼痛癥狀[4]。復方丹參注射液的主要成分是丹參、紅花和川芎，其有補血生血、活血散瘀、疏通經絡的功效；維生素B12對神經功能的代謝、神經傳導功能恢復過程均有一定促進作用?，F代醫學證實，中醫針灸療法對交感神經系統有良好的抑制作用，能夠改善局部痙攣與粘連狀態，最后使頸椎供血恢復正常。穴位注射不僅有針刺功能，還能使藥物循經擴散，直接作用于病灶，和常規針灸聯合使用，能更好的調節機體臟腑功能，促進正常組織代謝和修復過程，進一步優化CSR的治療效果。SOD是一種自由基清除劑，其能夠清除超氧離子自由基，超氧離子自由基會使脂質過氧化，會造成人體衰老，加速組織細胞凋亡過程并可能引起自身免疫性疾病、炎癥等病變。MDA含量能間接的呈現出機體抗氧化潛在能力，也能間接的呈現出組織過氧化損傷程度[5]。在本次結果中，治療后，試驗組SOD、MDA及VAS評分分別為（3.55±1.43）nmol/L、（97.49±15.21）nU/mL、（1.39±0.62）分，均優于對照組（4.91±1.34）nmol/L、（86.42±11.24）nU/mL、（3.25±0.95）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示聯合治療有助于抑制CSR患者體內過氧化過程，減輕自由基損傷程度，進而更好的控制病情，優化臨床療效。且試驗組治療總有效率（93.33%）高于對照組（73.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步證實了試驗組治療方案的有效性。胡陽等把38例CSR患者分為對照組、治療組，對照組單純采用穴位注射療法，治療組加用針灸療法，結果表明治療組總有效率位88.24%，高于對照組67.65%，針灸結合穴位注射治療CSR療效確切，值得推廣，本文與其觀點相一致。

綜上所述，針灸結合穴位注射治療CSR，能更好的控制患者病情，緩解癥狀體征，優化臨床療效，值得應用。