新生兒先天性甲低易感性的影響因素分析

夏寧寧，藍信強（通訊作者）

（威海市婦幼保健院醫學遺傳科 山東 威海 264200）

先天性甲狀腺功能減退癥（簡稱先天性甲低）屬于內分泌疾病，會影響新生兒甲狀腺功能，導致出生后甲狀腺功能減退，并減少甲狀腺激素的分泌合成，嚴重者造成新生兒體格發育異常，甚至發生不可逆損傷智能發育[1]。而先天性甲低新生兒若無有效治療，會影響其正常發育，降低成年后生活自理能力，加重家庭及社會的負擔。因此，對于先天性甲低新生，臨床需積極找尋增加其易感性的影響因素，以加強早期干預，降低患病率。鑒于此，本文探討新生兒先天性甲低易感性的影響因素?，F報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年2月—2020年2月先天性甲低新生兒60例臨床資料作為甲低組，選擇同期健康新生兒60例的臨床資料作為正常組。（1）納入標準：①先天性甲低新生兒符合相關診斷標準[2]；②產婦無嚴重精神系統疾??；③產婦有正常認知、書寫、溝通能力者；④均知情研究內容，簽署知情同意書。（2）排除標準：①新生兒存在其他出生缺陷；②不能配合調查者；③失訪、死亡或中途退出者。

1.2 方法

收集所有新生兒資料，包括胎齡、出生體重，并通過調查問卷方式收集產婦年齡、分娩方式、文化程度、妊娠胎兒數、甲狀腺疾病家族史、孕期射線接觸史、孕期甲醛接觸史等信息。分析新生兒先天性甲低易感性的影響因素。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。采用多因素Logistic回歸分析進行影響因素分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 新生兒先天性甲低易感性的單因素分析

甲低組早產、低出生體重、產婦年齡、孕期用藥史、孕期甲醛接觸史、孕期射線接觸史、甲狀腺疾病家族史與正常組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 新生兒先天性甲低易感性的單因素分析[n（%）]

2.2 新生兒先天性甲低易感性的多因素Logistic回歸分析

早產、低出生體重、產婦年齡大、有孕期用藥史、有孕期甲醛接觸史、有孕期射線接觸史、有甲狀腺疾病家族史是新生兒先天性甲低易感性的影響因素（P＜0.05），見表2。

表2 新生兒先天性甲低易感性的多因素Logistic回歸分析

3.討論

目前，我國新生兒數量較多，導致新生兒先天性甲低患病率較高，其病因與與外界環境因素及遺傳基因有關，多數患兒出生時無特異性癥狀，后期可伴有智力發育遲緩、生長發育落后等典型表現，不利于其生長發育[3]。故如何有效降低新生兒先天性甲低發生率成為近年來臨床關注重點。

通過分析新生兒自身相關因素，本研究結果顯示，經Logistic回歸分析，早產、低出生體重是新生兒先天性甲低易感性的影響因素，可見先天性甲低易感性增加與早產、低出生體重等新生兒自身相關因素有關，這是由于早產兒或低出生體重兒多伴有宮內發育異常，會影響甲狀腺發育，或降低其功能，進而誘發先天性甲低。通過分析新生兒母親相關因素，本結果顯示，經Logistic回歸分析，年齡、孕期用藥史、孕期甲醛接觸史、孕期射線接觸史、甲狀腺疾病家族史屬是新生兒先天性甲低易感性的影響因素[4]。其原因在于，因產婦的生育年齡增大，其丘腦-垂體-甲狀腺軸功能會逐漸衰退，進而降低促甲狀腺素的釋放，而胚胎在孕早期時的發育受母體甲狀腺素影響，若母體甲狀腺素異常，會對胚胎期甲狀腺的發育產生影響，進而提高新生兒先天性甲低易感性[5]。此外，先天性甲低的發生發展與甲狀腺激素生物形成階段未知基因或已知環節突變有關，若存在甲狀腺特異因子遺傳缺陷，或甲狀腺球蛋白基因突變，會干預碘離子在濾泡腔內的有機化，造成碘離子捕獲異常，并影響碘離子穿過頂膜，進而引起甲狀腺素合成異常，故有甲狀腺疾病家族史的產婦會增加新生兒先天性甲低易感性[6]。另一方面，新生兒先天性甲低與產婦接觸化學物質或使用化學類藥物有關，可考慮產婦在與特定物質接觸后，會延緩甲狀腺發育，同時放射線對胚胎期甲狀腺發育有間接或直接的影響，不利于胚胎正常發育，甚至誘發新生兒先天性甲低[7]。因此，臨床需加強新生兒疾病篩查，尤其是先天性甲低易感性較高的新生兒，需及時篩查先天性內分泌疾病，及早確診治療，以促進其健康發育；同時要加強孕期妊娠指導，給予優生優育教育，減少孕期甲醛、射線接觸，并謹慎用藥，以降低新生兒先天性甲低發生風險。

綜上所述，早產、低出生體重、產婦年齡、孕期用藥史、孕期甲醛接觸史、孕期射線接觸史、甲狀腺疾病家族史是新生兒先天性甲低易感性的影響因素，臨床需早期實施干預措施，減少出生缺陷。