專家詳解飛蚊癥

陳映平 宋莉萍

年過50的程女士突然發現左眼不時漂浮黑影，還伴有一陣陣閃電感。這究竟是怎么一回事？有30多年近視史的程女士慌了，擔心視力不保，急忙趕到醫院眼科求治。候診時發現看此病的老人還真不少。飛蚊癥究竟是怎么回事？是老年人的專利？下面專家對此進行了詳細解答。

飛蚊癥究竟是怎么回事

正常情況下，玻璃體是眼內一種透明膠狀組織，占眼球容積的五分之四左右，在某些生理或病理情況下可出現點狀、線狀、環狀、片絮狀等各種不同形態的混濁漂浮物，即“玻璃體混濁”。如果混濁物剛好位于光線通路上，人們的視線中出現形態各異的漂浮暗影，在白色的背景下或以晴朗天空為背景會更明顯，這就是所謂的“飛蚊癥”。這些混濁物的產生可分為生理性和病理性，前者正如人會長白頭發、長皺紋一樣，玻璃體也會出現“老化”，玻璃體腔出現混濁物。而后者的混濁常與眼內炎癥、眼底出血、視網膜變性、視網膜裂孔、腫瘤、外傷等相關。

飛蚊癥是否可治愈

臨床上大部分飛蚊癥屬于正常的生理現象，多與年齡和近視相關。表現為患者僅有飛蚊癥狀，但不伴有視力下降、視野缺損等，且經眼部?？茩z查眼底未發現病理性改變，這種情形沒有特效的治療方法。如果出現飛蚊現象，不要過于緊張，可以慢慢適應，部分飛蚊現象會因混濁移離視線而消失。

如果為病理性的飛蚊癥，表現為患者自覺眼前黑影飄浮，伴或不伴有視力下降、閃光感、視野缺損，眼底檢查時發現除玻璃體混濁外還并發有其他病理改變，這種情況就要積極地針對病因治療了。

發生飛蚊癥是否會失明

隨著年齡的增長，玻璃體逐漸發生“老化”，就像膠原蛋白流失、老年人皮膚松弛一樣，玻璃體逐漸液化，玻璃體的膠原纖維支架結構也會塌陷或收縮，導致玻璃體和視網膜的分離，即玻璃體后脫離。玻璃體后脫離時往往伴有閃光感，這是由于脫離的玻璃體牽拉刺激與之相連的視網膜，或脫離的玻璃體在眼球運動時碰撞視網膜而產生。因此在發生飛蚊現象的初期，尤其伴有閃光感的情況，建議不要做劇烈運動，尤其是跳水、蹦極等運動，因為劇烈運動會加速玻璃體后脫離，如果視網膜本身存在一些變性區（變性區通常都比較單薄、易撕裂），就有可能發生視網膜撕裂，甚至視網膜脫離。

飛蚊癥出現什么癥狀時要就診

1.近期出現飛蚊癥，如果伴有閃光感、視野缺損、視力下降等癥狀，應提高警惕，建議盡快至醫院就診。因為這些可能是玻璃體出血、視網膜裂孔，甚至視網膜脫離的部分表現，如果不進行及時處理，可能導致嚴重后果。

2.如果短期內，“飛蚊”現象日益加重，尤其伴有明顯的閃光感或視野缺損，應到醫院眼科散瞳后詳細檢查眼底，必要時可輔以眼部B超檢查。檢查后“飛蚊”現象如果是玻璃體“老化”所致，可不必擔心；如果為疾病所致，就要針對該疾病進一步治療。但是專家強調，一次檢查正常的結果并不代表以后都沒有問題，一旦有閃光感、眼前“飛蚊”突然增多、視野缺損等現象，就需要再次去醫院進一步檢查。對癥對因進行處理。