正念減壓療法對改善女性更年期綜合征負性情緒和提高生活質量的研究

程雪君 劉艷萍 王會娟 謝轉儀

廣州市民政局精神病院，廣東廣州 510430

更年期綜合征的發生會導致女性的精神狀態不佳，負面情緒增加，尤其是原本就生活壓力大負面情緒多的患者，在發生更年期綜合征后癥狀也表現的更加明顯[1-2]。正念減壓療法以“正念”為理論依據和基礎，通過各種有效的訓練方法，包括冥想等來調節患者的情緒，減輕患者的生理疼痛。研究后發現，正念減壓療法能夠提升患者的生活質量和幸福感，對于疾病的治療和預后有一定的效果[3]。本研究選擇2019年1月至2020年4月更年期綜合征患者80例為對象，探討正念減壓療法在更年期綜合征患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年4月更年期綜合征患者80例為對象，按照隨機數字法分為對照組和觀察組，每組各40例，分別采用常規護理模式和正念減壓療法對兩組患者實施干預。對照組患者年齡45~55歲，平均（49.8±5.5）歲；病程1~6個月，平均（2.59±0.61）個月；患者中，絕經者21例，未絕經19例；觀察組患者年齡46～56歲，平均（49.9±5.3）歲；病程1～7個月，平均（2.63±0.64）個月；患者中絕經者23例，未絕經17例；本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均簽署同意書，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①符合更年期綜合征診斷標準，均經臨床檢查確診[4]；②月經紊亂、潮汗、緊張焦慮癥狀；③符合正念減壓療法/藥物治療適應證，且患者均可耐受。排除標準：①嚴重器官功能疾病，導致激素水平異常者；②凝血功能異常、精神病史或血液系統疾病者；③近3個月使用激素類藥物治療，器質性疾病者。

1.3 方法

對照組采用常規藥物治療。觀察組在對照組的基礎上為患者實施正念減壓療法，主要的訓練內容如下。第一周：將正念減壓的課程制作成多媒體課件為患者進行集中播放，同時準備課程相關知識手冊發放到患者手中，囑咐所有患者躺平或靜坐，同時保持深呼吸，將雙眼閉上，進行身體掃描，在掃描的過程中患者的注意力隨著身體的掃描位置的移動而變化。第二周：飲食冥想。在患者飲食的過程中，指導患者將注意力集中在視覺、聽覺、嗅覺以及味覺等感官上，用所有感官品嘗食物，感覺食物在口腔中慢慢化開，享受品嘗美食的過程。第三周：對上一周進行的飲食訓練進行復習，指導所有患者進行步行冥想。具體做法時讓患者將全部的注意力集中在腿部和腳步，在保持身體各個平衡的前提下慢慢向前行走，感覺雙腿和雙腳每走一步時的感覺和慢速行走帶來的寧靜心靈。第四周：對上周所講的內容進行復習，同時對正念瑜伽進行教學，指導患者練習瑜伽中的舒緩動作，保持心靈的寧靜和慢節奏的呼吸，緩慢進行動作訓練[5]。在訓練的時候患者除了舒展帶來的放松感之外，精神也要隨著身體的節奏慢慢放松。第五周：對上周教學的正念瑜伽進行復習，并指導患者進行靜坐和冥想訓練，指導患者集中全部注意力，深呼吸并完全放松身體，精神也完全放空，達到全身心的放松狀態。對四周進行隨意的觀察，找到冥想的感覺，在結束訓練之后對患者生活和工作中產生不良情緒的原因進行分析，并告知患者如何集中注意力和放松身心，從而對不良情緒進行排解，有效的對身心進行調節。第六周：復習和討論前幾周的訓練內容，并討論如何在以后的生活和工作中保持積極良好的心態，并繼續堅持練習正念減壓療法中的內容。

1.4 觀察指標

①對兩組的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價[6]。SDS量表最早由Zung于1965年編制，具有良好的效度，量表包括20個條目，每個條目均采用1～4分4級評分法進行評估，＜53分無抑郁，53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，＞72分重度抑郁，量表信效度為0.845。SAS量表＜50分為正常；≥50～60分輕度，≥61～70分中度，≥70分重度，量表信效度為0.819。②采用生活質量量表（SQLS中文版）評價患者生活質量，從心理社會、動機/精力、癥狀副作用3個維度進行評估，采用5級4分制評分法進行評估，滿分100分，分值越高，患者生活質量越差，量表信效度為0.873[7]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料采用 [n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，行t檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后SAS和SDS評分比較

入組80例患者中，焦慮43例，抑郁37例。兩組干預前SAS和SDS評分差異無統計意義（P＞0.05）；兩組干預后焦慮抑郁評分均低于干預前（P＜0.05）；觀察組干預后SDS、SAS評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS和SDS評分比較（，分）

表1 兩組患者干預前后SAS和SDS評分比較（，分）

組別 n SAS SDS干預前 干預后 t值 P值 干預前 干預后 t值 P值觀察組 40 55.68±1.22 34.32±0.99 85.983 0.000 56.32±1.05 35.08±1.04 90.897 0.000對照組 40 55.57±1.21 43.21±0.85 52.865 0.000 56.33±1.02 44.01±0.33 72.682 0.000 t值 0.405 43.090 0.042 51.763 P值 0.343 0.000 0.483 0.000

2.2 兩組患者干預后生活質量評分比較

觀察組干預后心理社會、動力/精力及癥狀副作用評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預后生活質量評分比較（，分）

表2 兩組患者干預后生活質量評分比較（，分）

組別 n 心理社會 動力/精力 癥狀副作用對照組 40 31.56±7.49 15.44±1.21 17.49±4.39觀察組 40 23.59±6.91 9.74±0.72 10.94±3.12 t值 4.946 25.603 7.692 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

更年期綜合征是圍絕經期女性的常見疾病之一，女性在圍絕經期見卵巢功能逐漸衰退，此時患者處于激素分泌和調節比較紊亂的過渡時期，在出現更年期綜合征之后，患者的家庭、生活和工作都會受到明顯的影響，多數患者表現為情緒和生活質量的下降。女性更年期綜合征的嚴重程度和個體差異有關，患者的家庭和工作環境不同，更年期綜合征的癥狀表現也嚴重程度也存在差異[8]。除了藥物治療之外，采用正念減壓法進行干預有助于患者放松身心，減少負面情緒，提高治療依從性和生活質量，使患者順利度過更年期。為了幫助更年期綜合征女性順利度過更年期，改善患者的生理和心理不良狀態，臨床醫生有必要積極尋求有效措施[9-10]。

正念減壓療法能夠借助冥想、身體覺察等方法對個體的內在專注力進行喚醒，有助于參與者對自我情緒的調控，從而減少參與者的負面情緒和心理壓力，降低生理疼痛，進而對疾病康復起到促進作用[11]。有學者對正念減壓療法對個體情緒調控的影響進行了神經電力學試驗，結果顯示研究對象經過正念減壓療法后大腦參與情緒調控的區域信號增強[12]。在本研究中，入組80例患者中，焦慮43例，抑郁37例。兩組干預前SAS和SDS評分無統計意義（P＞0.05）；兩組干預后SAS、SDS評分均低于干預前（P＜0.05）；觀察組干預后SDS、SAS評分低于對照組（P＜0.05），可見正念減壓療法能夠對患者的負面情緒進行調節，改善更年期綜合征女性的情緒，且有關研究發現，患者的內分泌水平變化和情緒密切相關，情緒積極時內分泌能夠得到良好的調節，從而促進機體免疫力的增加和對身心狀態的改善[13]。

目前對于積極心理學和個體健康的相關性在臨床上有了大量的研究，提示女性患有更年期綜合征會導致患者的軀體功能和情緒產生明顯的變化[14]。除此之外，有研究發現正念減壓療法能夠提高更年期綜合征患者的生活質量，這是由于患者經過正念減壓療法后的不良情緒得到改善，生理上的不適感和心理上的情緒都得到了明顯的緩解，因此患者生活更加積極，生活質量也得以提升[15]。本研究結果顯示，比較兩組干預后的生活質量評分，對照組低于觀察組（P＜0.05），提示采用正念減壓療法進行干預的觀察組患者，干預后的生活質量顯著高于未經干預的對照組，足以證實這一觀點。

綜上所述，對于更年期綜合征患者來說，采用正念減壓療法有助于改善其負面情緒，提升生活質量。