關于舒適護理模式在NICU患者護理中應用的效果觀察

蘇 晶

(滑縣中心醫院內分泌呼吸科 滑縣 456400)

早產兒指的是胎齡在37周前出生的嬰兒，其體重未超過2500g，早產兒大多與妊娠期高血壓、早期破水及貧血等存在密切聯系[1]。由于早產兒胎齡不足以及發育時間短，適應環境能力較差，因此大多數早產兒需要進入重癥監護室，其中高質量的護理干預是搶救重癥監護室早產兒的一項重要措施。因此本研究探討了舒適護理模式在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2020年3月我院收治的新生兒重癥監護室早產兒118例，應用隨機數字法分為研究組和對照組各59例。研究組男30例，女29例；胎齡31周～37周，平均胎齡(34.1±1.6)周；出生體重1734～2287g，平均體重(2010.4±20.6)g。對照組男31例，女28例；胎齡32周～36周，平均胎齡(34.2±1.5)周；出生體重1739～2276g，平均體重(2010.7±20.1)g。早產兒家屬同意本次研究，兩組患兒的一般資料比較無差異性(P>0.05)，且經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，密切監測患兒生命體征，并對其進行皮膚清潔，然后給予靜脈營養支持等。

研究組給予舒適護理模式干預，具體分為以下幾方面措施：(1)提供純棉兒童浴巾，將其進行對角折疊包被，呈橢圓形，并在包裹前需要其放置暖箱中，溫度設置為30℃。置入浴巾時需確?；純侯i部處在伸展狀態，同時定時幫助患兒更換體位，減少不良反應的發生。此外，還需降低重癥監護室設備聲音，為其創造安靜舒適的環境。(2)對患兒進行撫觸等，保證其正常發育，護理人員在撫觸前需剪短指甲，防止傷到患兒皮膚。同時取潤膚油涂抹于手掌，撫觸1～2次/d，20～30min/次，在撫觸前選擇洗澡后或者睡覺前進行，減少其哭鬧情況，有利于呼吸系統發育。(3)對患兒進行早期微量喂養，在患兒出生后1d應用經鼻胃管間歇法將母乳注入，0.5～1mL/(kg·次)，每隔3h喂養1次，如果患兒能量攝入不足可以采用腸外營養進行補充，依據其耐受程度增加用奶量，借助吸孔橡皮奶頭訓練其吸吮能力，10min/次。

1.3 觀察指標

1.3.1對比兩組恢復情況

包括恢復體質量增至正常時間、達到全腸道喂養時間、胎便完全排泄時間及ICU住院時間。

1.3.2對比兩組并發癥

記錄嘔吐、腹脹及胃部殘留的發生例數，并計算出相關發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

研究組恢復體質量增至正常時間、達到全腸道喂養時間、胎便完全排泄時間及ICU住院時間短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 恢復情況對比(分，

研究組并發癥低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 并發癥對比(例)

3 討論

臨床研究顯示，早產兒出現嚴重疾病的概率大于正常新生兒[2]。由于早產兒的各項器官沒有發育成熟，體質都比較弱，而且適應能力和正常新生兒相比也較差，因此極易出現各類疾病，比如窒息、硬腫癥等，這些并發癥嚴重威脅著早產兒的生命健康[3]。新生兒重癥監護室能夠為新生兒提供一定生命支持的設備，但是在監護室內存有噪聲，而且還會受到燈光等因素影響，不利于患兒的生長發育。因此在新生兒重癥監護室內需要應結合早產兒的生理以及病理特點，制定合理護理措施，讓早產兒能夠盡快地生長發育。

舒適護理模式是將早產兒進行區別護理，將每個早產兒視為一個獨特的生命個體，依據早產兒的實際情況調整護理干預措施，重視行為和環境對其產生的影響。舒適護理模式可以模擬母體子宮環境，設置合適的溫度，讓其維持合適體溫，從而顯著減少環境溫度對其呼吸產生的不良影響，增強早產兒的安全感[4]。同時該模式還為早產兒提供鳥巢式的體位護理干預，有利于促進其身體伸展，還提供觸覺刺激，滿足其心理需求，有利于早產兒安靜入睡。除此之外，通過定期更換患兒的體位，如仰臥、俯臥及側臥位，能夠顯著增加其肺潮氣量，促進胃排空，從而減少腹脹、嘔吐等并發癥的發生[5]。該模式通過調節光線、降低噪聲等方式，有利于減少聲、光對早產兒產生的不良刺激。

對早產兒進行早期過量喂養不僅會加重其胃腸負擔，還不利于腸道功能的發育。而早期微量喂養是一種階梯性喂養，雖然早期喂奶量較少，但是能夠刺激胃腸道功能，而且還有利于提升胃腸激素的分泌量，促進其腸道功能發育，從而為全腸道喂養奠定一定基礎。同時對早產兒進行撫摸，能夠減少外界環境對患兒的影響，有利于對其神經系統發育造成一定刺激，讓副交感神經處于興奮狀態，從而促進腸道蠕動，利于營養吸收。本研究的結果顯示，研究組恢復體質量增至正常時間、達到全腸道喂養時間、胎便完全排泄時間及ICU住院時間短于對照組(P<0.05)，且并發癥低于對照組(P<0.05)，表示對重癥監護室早產兒實施舒適護理模式有利于促進體質量增至正常，胎便完全排泄等，減少并發癥的發生。

綜上所述，舒適護理模式在新生兒重癥監護室早產兒護理中效果顯著，有利于患兒體質量恢復，快速達到全腸道喂養，減少并發癥，值得臨床大力推廣。