消炎鎮痛膏，糖尿病嚴重者慎用

楊靈

消炎鎮痛膏是大家熟知的一種外用膏劑，主要由薄荷腦、樟腦、水楊酸甲酯、鹽酸苯海拉明、冰片、顛茄流浸膏、麝香草腦等組成，臨床上被廣泛用于神經痛、風濕痛、肩痛、扭傷、關節痛、肌肉疼痛等的消炎鎮痛。

此前，國家藥品監督管理局發布公告修訂了消炎鎮痛膏的藥品說明書，引起了大家的關注，尤其是增加了“糖尿病嚴重者慎用”這一注意事項，引起廣大糖友的關注。為什么要增加這一項修訂？

首先，通過比對消炎鎮痛膏修訂前后藥品說明書發現，此次說明書修訂，不良反應項下增加了：皮疹、瘙癢、紅斑、腫脹、水皰、潮紅、疼痛、過敏反應等。禁忌項下增加了：皮膚破潰、皮損或感染處禁用;對乙醇胺類藥物過敏者禁用;對橡膠膏過敏者禁用;對本品及所含成分過敏者禁用。注意事項下增加了：糖尿病嚴重者慎用，以防止使用不當引起皮膚損傷;使用本品出現不良反應時，應停藥并及時就醫。

總體來看，此次消炎鎮痛膏說明書修訂，對不良反應、使用禁忌、使用注意事項進行了完善，更新了大家對消炎鎮痛膏的最新認識，有利于消炎鎮痛膏的安全、合理應用。

那么，糖尿病嚴重者為什么需要慎用消炎鎮痛膏呢？

這是因為，消炎鎮痛膏從劑型類別上來講是一種外用橡膠膏劑，而外用橡膠膏劑具有低傳熱性、不透氣和不透水的性能，緊貼皮膚對皮膚有一定的刺激性，且很容易導致血液循環受阻。糖尿病嚴重者，其體內血液的微循環功能本來就差，如果長時間貼敷消炎鎮痛膏這類橡膠膏劑，會誘使糖尿病患者周圍的皮膚缺血，出現發白、變軟的癥狀。嚴重時，甚至可能導致皮膚壞死。此外，糖尿病嚴重患者的神經感覺相對比較遲鈍，對皮膚壞死的痛感不明顯，稍不注意，可能就會引發嚴重的皮膚壞疽等繼發感染，嚴重時會危及生命。

因此，糖尿病嚴重者不僅要慎用消炎鎮痛膏，還要慎用許多類似的外用橡膠膏劑。當糖尿病嚴重者出現外傷、疼痛時，正確處理如下：如果遇到碰傷、切傷等小傷口，應先用碘伏消毒保持創面的清潔。包扎時最好別用膏藥，可以使用干凈的紗布，輕按在傷口上止血或包扎，保證傷口周圍血運通暢。如果遇到肩痛、扭傷、關節痛等疼痛時，糖尿病嚴重者可以在醫師或藥師指導下優先選用外用的消炎鎮痛噴劑、搽劑等，也可以適當口服消炎鎮痛藥，盡量不要選用外貼膏劑。

綜上所述，消炎鎮痛膏經此次說明書修訂后，其臨床應用范圍變小了，但對其科學合理使用的意義更大了。對于嚴重的糖尿病患者，考慮其由糖尿病繼發而來的“血液微循環障礙”與 “神經反應遲鈍性”，不僅要慎用消炎鎮痛膏，還要慎用類似外用膏劑，以免誘發皮膚壞死與感染。糖尿病嚴重者如實在要貼外用膏劑，在貼膏藥之前，應剃凈汗毛或盡可能避開汗毛較多的地方，并用熱毛巾將患處或穴位處的皮膚擦凈拭干，然后再貼。貼藥期間還要勤于觀察貼敷部位的變化，出現皮膚發白、變軟等不適癥狀時要及時就醫。