博樂欣緩釋片與氯丙咪嗪治療抑郁癥的療效觀察

趙曉曼

（沈陽市精神衛生中心心理一病房，遼寧 沈陽 110168）

近年來，抑郁癥發生率較高，主要是因為隨著人們生活節奏的加快，社會壓力也越來越大，容易出現抑郁等負面情緒，導致抑郁癥發病率升高。對于抑郁癥的治療，一般采取抗抑郁藥物和心理療法等。博樂欣緩釋片是一種新型的含有苯乙胺的抗抑郁藥。近年來，研究表明，博樂欣緩釋片治療抑郁癥具有持久效果，起效快，安全性高，幾乎沒有不良反應。博樂欣緩釋片是血清素和去甲腎上腺素再攝取的強抑制劑[1]。本研究分析博樂欣緩釋片與氯丙咪嗪治療抑郁癥的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院100例2017年8月至2018年8月抑郁癥患者。納入標準：符合抑郁癥診斷標準，知情同意本次研究，可配合本次治療，患者可接受藥物治療。排除標準：除外藥物禁忌、合并意識障礙等無法配合治療的患者；存在藥物過敏史的患者；腦器質性疾病、嚴重軀體疾病、藥物依賴、嚴重自殺傾向；妊娠期或者哺乳期婦女；其他功能性精神疾病引起的焦慮抑郁癥狀。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者和家屬知情同意。隨機分組，其中，氯丙咪嗪治療組年齡21～67歲，平均年齡為（44.57±2.72）歲；男性患者和女性患者分別31例和19例；抑郁癥病程6.5個月～7.3年，平均病程（3.13±0.68）年。博樂欣緩釋片治療組年齡21～67歲，平均年齡為（44.21±2.56）歲；男性患者和女性患者分別32例和18例；抑郁癥病程6.5個月～7.7年，平均病程（3.21±0.62）年。氯丙咪嗪治療組、博樂欣緩釋片治療組資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 氯丙咪嗪治療組采取氯丙咪嗪（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H32022974）治療，初始劑量每次25 mg，每日2～3次，1周內可逐漸增加到每日總劑量150 mg，治療6周。博樂欣緩釋片治療組則給予博樂欣緩釋片治療。其中，博樂欣緩釋片（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20070269）初始劑量每日75 mg，1周內增加到150～225 mg，每日服用1次，治療6周。

1.3 觀察指標 比較兩組抑郁癥療效；TESS不良反應評分以及顯效的時間；治療前后患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、抑郁自評量表（SDS）評分。顯效：HAMD評分、SDS評分降低50%以上；有效：HAMD評分、SDS評分降低25%～50%；無效：未達到上述標準。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理 SPSS24.0軟件進行數據處理，數資料通過χ2檢驗后，采用[n（%）]來表示；計量資料經t檢驗后采用（）表示，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 博樂欣緩釋片治療組療效和氯丙咪嗪治療組無顯著性差異，P＞0.05。其中，氯丙咪嗪治療組總有效率是88.00%，博樂欣緩釋片治療組總有效率是90.00%。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 HAMD評分、SDS評分比較 兩組治療后HAMD評分、SDS評分均有所改善，但兩組改善的幅度相似，P＞0.05。見表2。

表2 兩組治療前后HAMD評分、SDS評分比較（分，）

表2 兩組治療前后HAMD評分、SDS評分比較（分，）

2.3 TESS不良反應評分以及顯效的時間 博樂欣緩釋片治療組TESS不良反應評分以及顯效的時間均短于氯丙咪嗪治療組，P＜0.05。博樂欣緩釋片治療組TESS不良反應評分以及顯效的時間是（1.01±0.15）分、（5.02±0.55）d；而氯丙咪嗪治療組TESS不良反應評分以及顯效的時間是（2.21±0.15）分、（12.21±0.45）d。

3 討 論

抑郁癥是一種慢性疾病，患者情緒低落，言語運動減少，思維遲鈍、緩慢，患者的社會功能顯著降低，給患者家庭和社會帶來沉重的負擔[3]。抑郁癥的發病機制在生物學上被認為是由腦中血清素和去甲腎上腺素傳遞物的減少引起的。因此，抑郁癥的治療主要抑制血清素和去甲腎上腺素濃度的降低。博樂欣緩釋片是一種新型的苯乙胺抗抑郁藥，通過阻斷去甲腎上腺素（NE）和5-羥色胺（5-HT）的重吸收，達到抗抑郁作用。同時，它對多巴胺（DA）的重吸收也有一定的阻斷作用[4]。該研究表明，博樂欣緩釋片具有良好的抗抑郁特性，總體療效與氯丙咪嗪無明顯差異，但博樂欣緩釋片的起效時間明顯早于氯丙咪嗪，主要是因為博樂欣緩釋可迅速降低腎上腺素β受體介導的cAMP（外源性3'，5'環腺苷酸）水平上升，因此具有快速的抗抑郁作用[5-6]。氯丙咪嗪是一種三環類抗抑郁藥，雖然其主要功能是阻斷中樞神經系統中去甲腎上腺素和血清素的再攝取，但它對5-羥色胺再攝取具有更強的阻斷作用。同時因為它具有明顯耐受性差而抵消，它的功效較博樂欣緩釋片起效慢。氯丙咪嗪還具有鎮靜和抗膽堿能作用，口服吸收快速完全，生物利用度較好，生物半衰期平均為20 h。在夜間睡眠期間，為了減輕在肝臟中代謝的不良反應，活性代謝物是去甲腎上腺素，由尿液排出[7-8]。同時，氯丙咪嗪可以增強去甲腎上腺素和腎上腺素的心血管作用，還可以增強抗膽堿能藥物作用，因此不良反應也較多。相比之下，博樂欣緩釋片的不良反應輕微，主要是失眠和激動。整體而言，博樂欣緩釋片具有良好的抗抑郁作用，起效時間快，不良反應輕微，順應性好，安全性高，可用作臨床一線抗抑郁藥[9-11]。

本研究氯丙咪嗪治療組抑郁癥患者采取氯丙咪嗪治療緩解癥狀，博樂欣緩釋片治療組抑郁癥患者則給予博樂欣緩釋片治療，結果顯示，博樂欣緩釋片治療組療效和氯丙咪嗪治療組無顯著的差異，P＞0.05。兩組治療后HAMD評分、SDS評分均有所改善，但兩組改善的幅度相似，P＞0.05。博樂欣緩釋片治療組TESS不良反應評分以及顯效的時間低于氯丙咪嗪治療組，P＜0.05。

綜上所述，抑郁癥患者應用博樂欣緩釋片與氯丙咪嗪治療的效果確切，二者均有效，可緩解抑郁癥狀，但其中博樂欣緩釋片起效更快，且不良反應更少，安全性更高。