超聲引導下麥默通系統在乳腺良性病變中的應用分析

單孝軍，付彧，劉寶翠，張艷，王紅巖

黑龍江省大慶油田總醫院普外三科，黑龍江大慶 163001

在近些年的臨床上，麥默通微創旋切技術被廣泛應用于乳腺腫塊的組織活檢，其作為乳腺手術活檢及切除新技術，取得較為滿意的效果，應用于非捫及性乳腺病灶微創切除和治療[1-2]。 另外，麥默通微創旋切技術有廣泛的臨床應用前景，具有美容、微創等效果[3-4]。而在乳腺良性疾病中，最常見的是纖維腺瘤，為女性常見乳腺疾病，75% 左右為單發，好發于15～30 歲女性中，僅有少數為多發的出現[5-7]。 該次研究通過對2019 年6 月—2020 年 6 月該院收治 720 例乳腺良性病變患者，采用超聲引導下麥默通系統治療，取得很好的效果， 該次研究致力于探究麥默通微創旋切系統，基于超聲引導下應用于乳腺病灶診治中取得的價值，同時一定程度上分析和總結術中注意事項，以及造成并發癥的因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的720 例乳腺良性病變患者，隨機分為觀察組及對照組，各360 例。 患者均自愿參與該研究，經醫院倫理委員會批準。排除標準：患有精神疾患者。納入標準：符合乳腺良性病變疾病診斷標準；既往無精神病史； 研究對象依從性良好。 觀察組年齡30～65 歲，平均（39.2±2.1）歲；均為女性。 對照組年齡30～64 歲，平均（39.8±2.3）歲；均為女性。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 單純應用 B 超檢查治療。 選擇便攜式B 超診斷儀，高頻超聲探頭。 同時選擇麥默通診斷儀器，主要包含真空抽吸泵及相關軟件、旋切刀、控制器的麥默通微創旋切系統，為8G 型號的旋切刀。選擇B超檢查，記錄具體結果。

1.2.2 觀察組 應用超聲引導下麥默通系統治療。 患者平臥、患側在上，盡量選擇舒適的體位，標記好腫塊的部位、大小和數目，應用深淺確定出腫物程度。避免皮疹、紅腫等處進針，堅持以“無菌原則”“美觀原則”“就近原則” 等為主， 選擇乳腺邊緣或乳腺旁為進針點，未生育的患者要避免乳暈區，以雙人操作為主，定位進針分為雙人或單人操作，術者左手抓住乳腺組織后向上提，選擇“盲穿”的方式，右手持針，穿刺時選擇術前B 超定位點完成，之后縮短穿刺定位的時間，再次用B 超引導進一步調整位置。 選擇旋切取樣或介入治療：通過短軸觀為輔、長軸觀為主的方式，基于B超實時監控下，短軸切面為“點狀面”，長軸切面為“線性面”，也就是說針所處左右與上下深度、針所處的前后深度。 配合引導針體在旋切過程中完成后退與前進，同時按照進針的情況，當旋切完成需盡量減少殘留的可能，保證在上、下、左、右各自切取一條。在具體的介入治療中，直接阻塞血管或注入藥物，把穿刺針在超聲引導下插到乳腺腫塊血管中，有極佳的治療效果，促使腫瘤細胞缺血缺氧而死。在操作結束后，通過反復檢查、多角度的方式，應用B 超檢查原腫塊是否存在積血、殘留的現象，當血腫較小則從穿刺口將積血擠出，選擇點壓的方式，針道上方和手術術腔選擇持續點壓15 min 時間處理，之后加壓包扎72 h，用彈力繃帶完成。 在術后3 個月對所有患者進行復查。

1.3 觀察指標

比較分析取得的診斷結果，以及臨床上的診斷準確性。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件分析數據，計數資料采用頻數或率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷結果比較

經病理診斷發現，乳腺炎36 例，導管內乳頭狀瘤132 例，纖維腺瘤300 例，葉狀腫瘤72 例，乳腺增生144 例，其他36 例，其中觀察組的疾病診斷確診率為676 例（93.89%），對照組為 593 例（82.36%）。 觀察組的病理結果確診率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者診斷結果比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組的并發癥總發生率（2.78%）顯著低于對照組（22.22%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者疾病復發率比較

觀察組的疾病復發率（0.00%）顯著低于（16.67%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者疾病復發率比較

3 討論

麥默通微創旋切系統在乳腺良性疾病治療中，是一種有效的方式，適應的人群較廣，能夠更好顯示出鈣化和毛刺能力[8-9]。該次研究中，經病理診斷發現，乳腺炎36 例、 導管內乳頭狀瘤132 例， 纖維腺瘤300例，葉狀腫瘤 72 例，乳腺增生144 例，其他 36 例，其中觀察組的疾病診斷確診率為676 例（93.89%），對照組為593 例（82.36%），因此觀察組的病理結果確診率顯著高于對照組， 因此顯示對乳腺良性病變患者，采用超聲引導下麥默通系統治療， 顯著提高診斷準確率，臨床上取得的意義重大；觀察組的并發癥總發生率 10 例（2.78%）顯著低于對照組 80 例（22.22%）；觀察組的疾病復發率0 例（0.00%）顯著低于60 例（16.67%）（P＜0.05）。 但是需要注意，應用麥默通微創旋切系統時，應當注意注射式隆乳填充物去除術，且良性實性腫塊切除直徑＜3.0 cm，取得了較好的效果，操作者的操作技術非常熟練。 內部含有片狀鈣化的腫塊時，需對旋切刀的刀力進行充分化的考慮， 確定腫塊質地，判斷是否可應用該方法治療[10-11]。 張芬等[12]相關研究中， 選擇乳腺良性疾病患者作為研究對象， 共3 000例，全部經過 B 超檢查（B 超組），以及選擇（B 超+麥默通組），對比分析兩組診斷結果。 發現B 超+麥默通組確診率為 94.53%(2 836/3 000)，B 超組確診率為84.37%(2 531/3 000)，B 超+麥默通組更佳， 更加符合病理診斷。同該文的研究結果基本一致。另外，該次研究中觀察組的疾病診斷確診率為676 例（93.89%），顯示應用超聲引導下麥默通系統治療，主要經旋切刀由套管針構成，旋切刀和真空抽吸泵組成，在不退出外套針的情況下，和核芯活檢針相似，把旋切的組織標本用真空抽吸功能抽吸出體外，一次就可取出多個標本。

綜上所述，乳腺良性病變患者采用超聲引導下麥默通系統治療， 能夠取得較高的疾病診斷準確率，更加符合病理診斷，安全有效，具有臨床應用價值。