舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的運用效果研討

申潔

鄄城縣人民醫院，山東菏澤 274600

微創手術的應用促進了胸外科的發展，相關理念也得到了更新，胸外科的護理質量也面臨著更高的要求。 胸外科疾病一般采用手術治療，圍手術期以及住院患者的護理，都關系到疾病的治療效果以及患者病情的恢復，因此該院對此進行了研究。 舒適護理模式主要是使患者保持在安全和放松的狀態，消除患者的緊張焦慮，滿足患者的身心需要。 傳統的護理觀念相對于現代護理較為落后， 舒適護理應用現代護理觀念，其通過研究護理活動和舒適，科學地指導與安排護理工作，使患者達到最高水平的舒適，身心處于最佳狀態，有選擇地接受護理，有效地促進了患者病情的恢復。 為了胸外科護理水平的提升，該院選取2018年2 月—2019 年9 月來該院就診的74 例胸外科患者為研究對象，對此展開了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所選病例已經經過倫理委員會批準，患者或家屬都知情同意。 其中觀察組男性16 例，女性21例；平均年齡（48.28±2.23）歲。對照組男性 19 例，女性18 例；平均（49.15±1.31）歲。 兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 做好基礎護理，保持病室溫濕度適宜，做好藥物指導，為患者制定科學的飲食計劃，一般患者適合多吃高蛋白、 高維生素以及易消化的食物，限制心衰患者鈉鹽的攝入量，以免患者出現水鈉潴留[1]。協助患者有效地咳嗽以及咳痰，能夠促進患者肺功能的恢復，引流患者要固定好相應的管道，嚴密觀察患者的生命體征[2]，如若發現患者出現異常情況，應該及時地報告醫生進行處理，以免延誤患者的病情。

1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上應用舒適護理。在生理上，注意患者身體的舒適感覺，部分患者需要手術，術后如果出現疼痛，應該轉移患者的注意力，必要時可以遵醫囑使用藥物為患者進行鎮痛護理，協助患者采取舒適的體位，將無痛放在首位[3]。 在心理上，了解患者的信念以及心理狀態的變化， 尊重患者，維護患者的自尊心，幫助患者創造生命價值[4]，保持良好的服務態度，對于患者提出的問題，耐心地解釋并盡量地滿足患者的需求，使患者保持精神舒適。 改善科室環境，對外在的物理環境做出改變，保持病室內安靜整潔，光線適宜以及保持溫暖的色調，護理工作人員要做到關門輕、走路輕、操作輕以及說話輕[5]，夜晚避免病室出現強烈的光線照射，使患者感受到家的感覺。 尊重患者的宗教信仰，促進患者與家庭之間更加和諧，使患者在社會關系上保持舒適。 預防患者出現不良反應，促進患者的舒適，加強觀察患者的疾病進展，通過患者的面部表情以及肌肉緊張程度以及軀體的活動情況[6]，及時地發現患者不舒適的地方，判斷不舒適出現的原因，并立刻進行處理，主動地與患者交流溝通，正確地引導患者，取得患者家屬的協助，做好患者的心理護理。 保持患者皮膚的完整性，調整患者的作息規律，使患者保持積極樂觀的心態，做好消毒隔離工作，防止出現交叉感染，緩解或者消除患者的不舒適，并對患者進行心理上的支持[7]。對患者的飲食計劃作出相應的調整， 睡前避免飲濃茶以及咖啡，并增加患者飲食中的營養，增強患者的機體抵抗力。 手術中要注意詢問患者的感覺[8]，注意為患者保暖，并進行解釋。做好宣教工作，使患者正確地認知疾病，并勇敢地面對疾病，樹立戰勝疾病的信心，使患者積極地配合護理工作，促進護理工作的順利進行。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的心理評分， 首次下床活動時間、住院天數。 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態，評分越低表示患者焦慮程度改善程度越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件予以數據處理，計量資料用（）表示，組間差異比較 t 檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理評分比較

護理后觀察組患者的 SDS 評分 （41.12±2.29）分與對照組患者的SDS 評分（54.72±2.17）分相比較低，差 異 有 統 計 學 意 義 (t=7.316，P ＜0.05)，SAS 評 分（42.43±2.43） 分與對照組患者的 SAS 評分 （57.31±3.15） 分相比較低， 差異有統計學意義 (t=7.512，P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者護理前后心理評分比較[（），分]

表1 兩組患者護理前后心理評分比較[（），分]

組別SDS 評分護理前 護理后SAS 評分護理前 護理后觀察組(n=37)對照組(n=37)t 值P 值65.13±2.68 65.04±2.73 1.329 0.815 41.12±2.29 54.72±2.17 7.316 0.036 67.21±3.85 66.34±3.13 1.042 1.614 42.43±2.43 57.31±3.15 7.512 0.014

2.2 兩組患者首次下次時間、住院天數比較

護理后觀察組患者的首次下床時間（1.61±0.27）d與對照組患者的首次下床時間（3.12±1.04）d 相比較短，差異有統計學意義(t=7.316，P＜0.05)，住院天數（7.23±2.64）d 與對照組患者的住院天數（11.14±2.15）d 相比較短，差異有統計學意義(t=9.135，P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組患者首次下床時間、住院天數比較[（），d]

表2 兩組患者首次下床時間、住院天數比較[（），d]

組別 首次下床時間 住院天數觀察組(n=37)對照組(n=37)t 值P 值1.61±0.27 3.12±1.04 7.316 0.024 7.23±2.64 11.14±2.15 9.135 0.036

3 討論

胸外科要求提高工作人員的專業化程度，由于大多數疾病發生于患者的重要臟器，因此手術中潛在的風險較大。近幾年來，胸外科結合現代科學技術，治愈了多種疾病，并且提高了手術療效。 胸外科的護理質量關系到患者術后并發癥的發生率，因此轉換護理觀念，應用新的護理模式，不斷地探索研究患者的舒適度，提供更優質高效的護理服務以及健康信息，降低以及縮短其不愉快的體驗，能夠有效地促進患者的康復[9]。 舒適護理是使個體感受到體力充沛以及精神舒暢的護理模式，患者身體上以及心理上的要求不能夠滿足，或者周圍環境出現不良刺激[10]，就會導致身心負荷過重，舒適護理使患者在治療期間處于舒適的狀態，重視患者的感受以及基礎護理，在護理工作中采用簡單的方法，改善患者的不適感受，通過對光線進行調節，采取一定的護理措施，消除患者的不適。舒適護理的主要護理目標是使患者感受到舒適[11]，將理論知識與實踐相結合，應用于胸外科患者中，減輕或者消除患者不適的感覺，或者采取安慰的話語緩解患者緊張焦慮的情緒，使患者正確地認識疾病，促進患者心理健康與生理和諧統一， 滿足患者低層次的需要，使患者多個方面得到滿足。舒適護理通過相關的護理實踐能夠增強患者治療的信心，通過預防、教育以及治療使患者感受到舒適[12]， 進而獲得人們的一致認可，更加能夠體現出護理專業的特色。 舒適護理的開展使胸外科護理能夠更加深入地開展，并且明確了護理內容，提高護理服務的質量，進而提升護理滿意度。舒適護理的應用對胸外科護理工作人員提出了更高的要求， 護理工作人員要掌握醫學護理專業知識，能夠對患者進行全面的觀察以及分析，提高自身的責任感[13-14]，認真傾聽患者主訴，注意觀察患者地表情以及體態的變化， 積極主動地與患者進行有效的護理溝通，結合患者的個人信息、性格以及犀利感受等信息，為患者的身心健康提供一定的保障，保持良好的護理態度， 并且為患者創造早日康復以及和諧的護理環境，取得患者以及家屬的信任，促進護理工作的順利進行。舒適護理在胸外科的應用促進了患者的病情恢復，經過心理測驗，患者的SDS 評分以及SAS 評分都有所下降，舒適護理通過對患者進行精神護理，使患者了解了手術的必要性以及重要性，有效地緩解了患者的緊張情緒，術前以及術后精神護理對手術的療效有著重要的意義， 術前可以使患者勇敢地接受手術，提高患者在手術中的配合度，術中能夠促進手術的順利進行，術后能夠使患者保持良好的心態，促進患者的病情恢復。 研究表明，觀察組患者的術后下床時間與手術時間距離較短，患者恢復的較快，有助于在早期進行康復護理， 提高患者的生活質量以及軀體功能。舒適護理的應用，有效地縮短了患者的住院時間，減輕了患者的精神負擔以及經濟負擔。舒適護理在胸外科的應用，有效地促進了患者的病情恢復，并進行早期活動，舒適護理模式提供了發現以及解決問題的辦法，明確了護理研究方向，進一步規范了護理工作，主要以患者的舒適作為工作的研究重點，例如病室的色調、 溫濕度以及光照強度都要列入舒適度考慮范圍，進而同時滿足了患者治療與舒適的需求。

該次調查結果顯示， 觀察組患者的SDS 評分（41.12±2.29） 分與對照組患者的 SDS 評分 （54.72±2.17）分相比較低(P＜0.05)，SAS 評分（42.43±2.43）分與對照組患者的 SAS 評分（57.31±3.15）分相比較低(P＜0.05)，術后首次下床時間（1.61±0.27）d 與對照組患者的術后首次下床時間 （3.12±1.04）d 相比較短 (P＜0.05)，住院天數（7.23±2.64）d 與對照組患者的住院天數（11.14±2.15）d 相比較短(P＜0.05)。 宣威市中醫醫院胸外科工作人員管粉竹在相同的研究中[15]，兩組患者的SDS 評分和SAS 評分都顯著下降， 且舒適組患者的 SDS 評分（42.5±3.09）分與對照組患者的 SDS 評分（53.6±3.24） 分相比較低 (P＜0.05)，SAS 評分 （43.8±3.35）分與對照組患者的 SAS 評分（54.2±4.06）分相比較低(P＜0.05)。 舒適組患者的術后首次下床時間（1.5±0.39）d 與對照組患者的術后首次下床時間（3.0±1.16）d相比較短，住院天數（7.4±2.38）d 與對照組患者的住院天數（10.3±2.61）d 相比較短(P＜0.05)。

綜上所述，舒適護理模式及實施流程應用在胸外科護理中，有效地改善了患者的不良情緒，縮短了首次下床時間和住院天數，值得在臨床中應用。