優質護理對腦栓塞后神經功能康復的影響和滿意度評價

孫英

淄博市中心醫院西院區中醫科門診，山東淄博 255036

腦栓塞指的是血液中的各種栓子隨著血流進入腦動脈而阻塞血管，引起該腦部動脈供血區的腦組織缺血性壞死，出現局灶性神經功能缺損。 該疾病作為臨床常見病，近年來隨著我國老年人口比例不斷增加腦栓塞發病率呈不斷上升趨勢[1]。 腦栓塞患者發病后多伴有運動功能、神經功能缺損等癥狀，嚴重影響到患者的生活質量與生命健康，并且會給患者的家庭以及社會均帶來嚴重負擔。相關研究表明[2]，除了積極有效的治療措施外，常規的護理服務無法滿足當前的臨床需求，而優質護理服務能夠進一步改善腦栓塞患者病情，并促進患者盡快康復，增加患者康復速率?；诖?，該文選取該院2019 年1 月—2020 年1 月間收治的90 例腦栓塞患者進行分析， 探究優質護理服務的應用價值，并且取得了令人滿意的成效?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90 例腦栓塞患者作為研究對象，將其按照護理方式不同將其分為對照組、觀察組，每組 45 例。對照組男 28 例、女 17 例；年齡 56～79 歲，平均年齡（62.5±2.5）歲。 觀察組男 30 例、女 15 例；年齡 57～78 歲，平均年齡（63.6±2.4）歲。 兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均知曉并同意參與該次研究，該次研究得到醫學倫理委員會許可。 納入標準：患者均在住院前接受CT 或MRI 檢查確診；患者入院間均表現出不同程度的肢體、語言障礙。排除標準：嚴重肝腎功能障礙患者；心臟疾病患者；精神疾病患者；智力發育不全患者。

1.2 方法

對照組接受常規護理：指導患者保持健康飲食習慣，告知患者飲食方面的相關注意事項，并對患者進行用藥指導，讓患者了解正確用藥的重要性，以及藥物不良反應發生率。 加強患者健康宣教，讓患者了解自身疾病知識，提高患者主觀能動性[2]。

觀察組優質護理：①人性化心理干預。 腦栓塞患者往往伴有肢體運動功能障礙、 語言表達功能障礙，容易因為自身疾病的影響，產生焦慮、抑郁等不良心理。 優質護理服務需要對患者開展心理疏導，采取積極向上的語言及時引導患者走出不良情緒，指導患者做一些自己感興趣的事情，并向患者講解治療成功的病例，幫助患者樹立治療信心，重建起生活希望[3-4]。②個性化語言功能訓練。 針對語言功能障礙患者，需要根據患者的性格特點、喜好等，通過播放患者喜歡的音樂，刺激患者的聽覺。 必要時可對患者展開認知功能訓練，讓患者從簡單的發音訓練逐漸過渡至詞句的表達，遵守循序漸進原則，促進患者神經功能恢復[5]。③運動功能指導。 當患者的意識逐漸清醒，病情逐漸穩定以后，對患者展開早期肢體功能訓練。 通過按摩關節、被動伸展、內旋等方式，鍛煉患者的肌肉，預防其發生萎縮、痙攣，逐漸幫助患者進行翻身、坐立運動，在患者嘗試站立前需要進行平衡訓練，根據患者的耐受程度，不斷地鼓勵患者加強訓練內容，讓患者能夠積極配合治療[6-7]。④生活自理能力訓練。 在日常生活方面，積極引導患者開展生活自理引導，培養患者進行簡單日常生活訓練，例如梳頭、刷牙、穿衣等，每天訓練3～5 min， 讓患者逐漸適應并學會自我護理。

1.3 觀察指標

觀察對比上述兩組腦栓塞患者神經功能缺損評分（NIHSS）、運動功能評分（FMA）、日常生活能力評分（Barthel）、生活質量評分（SF-36）以及護理滿意度評分。 NIHSS 評分標準：0～45 分，分值越高代表患者神經功能缺損越嚴重。 FMA 評分標準：其中上肢運動評分60 分，下肢運動評分40 分，分值越高代表患者運動功能越高。 Barthel 評分標準：分值越高表示患者日常生活能力越強。 SF-36 評分包括8 個維度，對患者生理健康、心理健康、生理職能、心理職能、社會職能、軀體功能、精神、整體健康進行評價，各項指標范圍：0～100 分，分值與患者生活質量呈正比。 護理滿意度則采用該院自制調查表， 由腦栓塞患者對護理環境、護理質量、護理內容、護理方式、整體護理進行評價，分值范圍：0～100 分，分值與患者護理滿意度呈正比。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（），采用 t 檢驗,P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦栓塞患者護理前后NIHSS、FMA、Barthel評分對比

護理前， 兩組腦栓塞患者的NIHSS 評分、FMA、Barthel 評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后， 觀察組腦栓塞患者的各項評分與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 兩組腦栓塞患者護理前后 FMA、NIHSS、Barthel 評分對比[（）,分]

表 1 兩組腦栓塞患者護理前后 FMA、NIHSS、Barthel 評分對比[（）,分]

組別對照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值NIHSS護理前 護理后23.30±1.38 23.32±1.49 0.066 0.947 14.10±0.82 11.47±0.97 13.890＜0.001 FMA護理前 護理后67.30±3.48 67.71±3.45 0.561 0.576 73.30±2.53 81.28±2.18 16.029＜0.001 Barthel護理前 護理后34.48±2.48 34.51±2.35 0.059 0.953 37.44±1.39 48.29±1.41 36.761＜0.001

2.2 兩組腦栓塞患者SF-36 評分對比

護理前，兩組患者的SF-36 各項評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組腦栓塞患者SF-36 評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表 2 兩組患者 SF-36 評分對比[（），分]

表 2 兩組患者 SF-36 評分對比[（），分]

注： *表示與對照組比較，P＜0.05

組別 時間 生理健康 心理健康 生理職能 心理職能 社會職能 軀體功能 精神 整體健康對照組（n=45）觀察組（n=45）護理前護理后護理前護理后78.32±3.34 83.50±4.20 78.34±3.30（90.45±1.74）*72.73±3.86 83.95±4.19 72.54±3.84（92.52±1.65）*72.75±3.01 84.69±4.19 72.61±3.29（92.75±1.88）*71.01±2.39 81.64±2.52 71.20±2.11（85.42±2.13）*75.45±3.09 82.50±3.48 75.16±3.16（92.53±1.60）*77.35±3.03 84.31±3.20 77.24±3.27（92.54±1.65）*73.71±3.31 83.46±3.51 73.58±3.28（93.08±1.12）*72.65±3.18 83.10±3.23 72.64±3.20（94.08±1.65）*

2.3 兩組腦栓塞患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度高于對照組患者護理滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組腦栓塞患者護理滿意度對比[（），分]

表3 兩組腦栓塞患者護理滿意度對比[（），分]

組別護理滿意度對照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值80.38±3.51 92.41±2.38 19.029＜0.001

3 討論

如今，隨著我國老年化的到來，腦栓塞發病率呈逐年上升趨勢[8-9]。 腦栓塞作為腦部常見疾病，具有發病急促，病情危急，病死率、致殘率較高等特點，很多患者受到疾病的影響容易出現肢體運動功能障礙或語言表達功能障礙，對其日常生活帶來影響，使其生活質量顯著降低[10-11]。

除了優質有效的治療方式外，對腦栓塞患者采取優質的護理服務同樣重要，這是因為優質護理以患者為中心，將患者身心健康視為一體化，關注患者生理健康修復同時，能夠給予患者人文關懷，讓患者感受到人性化的溫暖，使其積極面對生活，保持正確、良好的治療心態。 通過循序漸進的康復功能指導，有利于患者盡快恢復身體健康，提升患者的生活自理能力與生活質量[12]。

常規護理模式主要是重視患者的生理健康，將醫囑、治療、疾病放在首位，這種護理模式不僅被動，而且效果較差，逐漸被淘汰。與常規護理相比較，優質護理服務的應用， 可以讓患者對自身疾病進行了解，在一定程度上能夠減少患者的恐懼心理，從而避免不良情緒的影響。通過建立良好、和諧的醫患關系，顯著提升患者的主觀能動性，同時提高患者治療效果，對患者預后康復具有積極意義[13-14]。

在譚樹何[15]的研究中，證實觀察組患者實施優質護理后，患者神經功能缺損評分從干預前的（21.17±2.26）分降低（10.31±1.11）分，而對照組患者從（22.21±2.42）分降低至（14.53±2.01）分，觀察組患者干預后的NIHSS 評分明顯低于對照組（P＜0.05）。 觀察組腦栓塞患者的肢體運動功能評分以及護理滿意度也較高，優于對照組（P＜0.05），這與該次研究結果相符合。 在該次研究中， 觀察組腦栓塞患者護理后的NIHSS 評分降低至（11.47±0.97）分，明顯低于對照組（14.10±0.82）分（P＜0.05）。觀察組患者護理后的SF-36 各項評分均顯著高于對照組， 護理滿意度也高于對照組 （P＜0.05）。

綜上所述， 對腦栓塞患者采取優質護理服務后，患者神經功能缺損程度明顯改善，而且患者的生活質量評分提高， 運動以及日常生活能力均明顯提升，與常規護理相比較應用價值高，值得大力推廣。