醫院成本精準化管控應用研究

李毅萍 雷志勤 李建軍

【關鍵詞】 醫院財務; 成本管理; 精細化管理

【中圖分類號】 R197.322? 【文獻標識碼】 A? 【文章編號】 1004-5937（2021）13-0036-06

河南省人民醫院是一所大型三級甲等綜合性醫院，也是河南省衛生健康行業的龍頭單位。新冠肺炎疫情的爆發，給醫院業務和收入造成了重大影響。根據國家衛健委關于開展公立醫療機構經濟管理年活動有關要求，為提升醫院內部管理水平和運營效率，推動醫院高質量運行和發展，有效降低新冠肺炎疫情帶來的負面影響，該院及時研究出臺相關激勵政策，加速恢復正常醫療服務，在鞏固深化前三年成本管控成果基礎上，針對存在的突出問題，精準制定成本管控措施，持續實施成本管控，通過壓縮一般性支出，控制運營類支出，重點保障了人員性支出[1]，取得了良好的社會效益和經濟效益。

一、醫院成本管控背景

根據新醫改的時間表和路線圖，公立醫院藥品加成和耗材加成已全部取消，醫院補償由三個渠道變為兩個渠道，過去藥品和耗材這個利潤中心，由于政策調整，變成了成本中心，醫院負擔加重;醫保支付方式改革對醫院影響深遠，無論是總額控制、次均費用控制、按病種付費、DRG付費，還是DIP付費等，醫保對醫院成本控制要求越來越高，如果不進行及時有效成本管理和控制，不是患者看不起病，而是醫院看不起病;分級診療制度的實施，將重構中國人看病就醫新秩序，病人要下沉，對城市公立醫院來說，意味著普通門診要下降，住院常見病多發病患者也要下降;醫生多點執業的實施，將加大醫院對醫生的管理難度，而醫療服務價格調整不到位和財政投入不足也加劇了醫院經營的困難。從全國情況來看，2013—2019年業務收支結余為負數的公立醫院數量持續增加，虧損額也在逐年擴大，醫院經濟運行壓力不斷加大，具體情況見表1。

在這種情況下，醫院要想更好地生存和發展，必須進行管理、服務和技術的創新，走精細化管理之路。醫院在堅持公益性的同時，要以轉變發展方式和管理方式為主線，緊緊圍繞質量安全效率，堅持人才立院、科技興院、管理強院的辦院理念，堅定不移地走規模適當、內涵為主、注重質量的發展道路，持續加強信息化建設，不斷降低藥占比和耗占比，大力開展日間醫療，不斷縮短平均住院日，根據醫院發展戰略和科學定位，要提高急危重癥和疑難雜癥患者救治比例，通過盤活存量資產，嚴控增量資產，不斷提高資源配置效率。醫院要實現這些目標，成本管控是有力舉措，也是必由之路。

二、成本管控存在問題

隨著醫院規模不斷擴大，醫院業務活動及資金資產管理也日益復雜，為維持醫院業務正常運行，各項成本支出巨大，尤其是隨著人員成本的剛性增長，再加上成本管控手段落后、節約意識不強等原因，醫院經濟運行面臨巨大壓力。醫院成本管控存在主要問題包括：一是預算管理與成本管控缺乏有效結合的手段;二是醫院流程不合理，缺乏科學的成本核算和管理流程，成本計算不夠全面準確，沒有進行全面細致的成本分析;三是很多醫院日常關注醫療業務較多，對成本管理重視不夠，藥品、試劑與耗材成本比重超標，沒有建立藥品、材料、工時等消耗標準;四是資金管理力度不夠，醫保資金結算不及時，醫院利益受損;五是人力資源配置不合理，人力成本持續上升;六是管理手段落后，后勤運行費用居高不下;七是院內服務部門服務效率不高，沒能真正發揮潛力;八是醫療核心指標控制力度還有待提高;九是缺乏成本管理框架體系和成本管理戰略思維，沒有建立成本管理信息系統，不能及時有效控制成本;十是采購、庫存、招標、績效、財務、醫療等關聯部門相互配合不夠，推諉扯皮現象還時有發生。

三、成本管控實踐做法

（一）建立成本管控組織體系

自2017年，河南省人民醫院持續開展四年的成本管控年活動，為持續加強對成本管控工作的領導、組織和協調，保證管控工作順利開展，該院成立了醫院成本管控工作領導小組，由醫院主要領導擔任組長;成本管控工作領導小組下設辦公室（設在財務部），具體負責醫院成本管控工作的組織實施，包括工作方案的制定和實施等;各責任部門設立兼職成本管理專員，具體負責本部門成本管控工作和相關政策宣傳[2]。

（二）規范成本核算體系

成本核算是成本管理的基礎，要持續完善成本核算，為成本管控提供數據支撐[3]。2016年，該院開展基于作業成本法的項目成本核算，規范了項目成本核算流程和作業庫填報;2018年，開展了DRG成本核算，建設DRG成本核算與預分組信息平臺，優化了DRG成本核算方法，實現了DRG成本核算數據的即時產出。

（三）制定成本管控方案

為做好成本管控工作，按照實事求是和支出可控原則，經專家論證，部門參與，技術咨詢和領導決策，制定下發了《河南省人民醫院成本管控年活動實施方案》，同時相關部門也配套制定下發了《河南省人民醫院關于控制醫藥費用不合理增長管理規定》《河南省人民醫院關于印發醫用耗材專項整治活動方案的通知》等多個文件，并在全院范圍內開展多場成本管控專題培訓，通過培訓和宣傳，努力營造良好的成本管控氛圍。

（四）明確成本管控目標

為實施全員全程全業務成本管控，逐步建立科學規范的成本管控機制，不斷增強醫院經營管理軟實力和核心競爭力，通過精細精準成本核算，要制定科學可及的成本管控目標，醫院每年根據成本管控存在的突出問題、國家政策變化和管理需要，可適當調整成本管控目標，2017—2020年，河南省人民醫院連續開展了四年的成本管控年活動，目標也不盡相同。

該院2018年成本管控具體目標為：百元醫療收入成本控制在98.5元以內，其中，百元醫療收入人力成本27.4元、藥品成本33元、材料成本26元;臨床科室收入成本率（直接成本）控制在71%，醫技科室收入成本率控制在80%;藥占比控制在33%以下;耗占比控制在19%以下;試劑和耗材價格下降幅度10%以上;藥品庫存周轉天數在12天以內;各類醫保應收款總額控制在8億元以下;平均住院日下降到7.9天以內;住院患者次均費用控制在20 870元以內;日間手術量不低于全院手術量的10%;手術科室手術率達到55%以上;公務接待費用控制在60萬元以內;加班餐費控制在900萬元以內。

2020年，在前三年成本管控實踐效果的基礎上，針對存在的突出問題，經過科學論證，對成本管控目標進行了及時調整，該院2020年成本管控主要目標為：百元醫療收入材料成本控制在25.2元以下，百元醫療收入藥品成本控制在33.8元以下，臨床科室收入成本率控制在72%以下，醫技科室收入成本率控制在82%以下，虧損DRG病組數量下降5個百分點以上，平均住院日保持在7.2天以下，術前平均住院日下降到3天以下，持續提高日間醫療比例，日間手術人數不低于手術科室手術人數的30%[4]。

（五）遵循成本管控原則

1.堅持依法科學管控。醫院要按照國務院辦公廳《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號）和國家有關財經法律、法規及成本費用控制方面的規范制度要求，進行開源節流，提質增效。遵循醫院經濟運行、費用和成本變動規律，建立全面的成本管理組織體系、考核評價機制和管理信息平臺。以現代醫療管理工具DRG為抓手，探索實行DRG病組預分組與費用管控，結合預算管理、內部控制、績效管理等工作，將成本精細管控落到實處，抓出成效。

2.堅持歸口分工管理。增收節支和提質增效是全體職工共同的任務和責任，涉及到醫院每位職工、每個崗位，需要全員共同參與。為便于管理、明晰責任，按照成本管控對象明確細化歸口管理部門，歸口管理部門是成本管控第一責任部門，歸口管理部門負責人是成本管控第一責任人[8]。

3.堅持信息系統支撐。信息化是提高醫院運營管理質量和效率的基礎和重要抓手，按照“總體規劃，分步實施，適當超前”的原則，持續推進醫院辦公自動化、智慧財務、綜合運營等信息化建設，各類業務、服務、物品及費用申請、審批等[8]，要逐步實現線上管理和移動端處理，最終實現線上管控全覆蓋。

4.堅持質量安全底線。成本控制必須在確保醫療質量安全的前提下進行，醫院外購物資和服務必須達到規定的質量和效果要求，防止出現以降低質量為前提的低成本采購[8]。

（六）落實成本管控措施

該院根據成本管控目標，堅持問題和目標導向，通過設立管理臺賬，明確責任部門，全面落實管控措施，確保了管控效果。

1.完善成本管控手段，強化預算支出控制，建立業務科室成本指標的考核、評價和通報制度。完善成本核算制度，精細精準成本核算，加強消毒供應中心、臨床醫學研究中心試驗平臺等內部服務的成本核算，開展DRG病組成本核算，建立醫院成本定額（或成本標準）數據庫，實施智慧財務建設，強化預算支出控制，杜絕無預算和超預算支出。

建立業務科室成本指標的評價、考核、通報制度。根據醫院總體成本管控目標，將指標分解到臨床及醫技部門，責任到科主任、護士長，每月考核結果與績效獎金掛鉤，每月（季度）公開通報。醫院將對年度內成本管控完成好的部門進行表彰獎勵。

2.實施DRG預分組模式下病種成本管控。建立“橫向到邊、縱向到底”成本管控體系，實現管理人員與臨床業務人員聯動共同管控成本。一方面要強化管理人員成本管控的責任，控制好醫院運行成本;更為重要的是調動醫務人員管控費用的主動性，在保障質量安全的前提下，按照標準臨床路徑和標準成本的預警提示，實現患者費用可視化監測與診療成本動態化管控。

優化整合DRG預分組和DRG成本核算系統，實現患者臨床診療與費用的動態實時管理[5]。根據歷史臨床診療數據、成本數據并結合專家意見，形成DRG病組標準成本;把標準臨床路徑、標準成本內置于DRG預分組系統中，以可視化的方式提示或預警主診醫師，遵循臨床診療規范，動態控制患者費用。

根據DRG病組成本收益情況，指導臨床科室提升學科、亞?？艱RG病組效益水平，使臨床醫務人員在收治病人的同時，強化衛生經濟學和成本效益的思維，對政策性虧損與運營性虧損，要分別精準施策。

3.藥品費管理控制。通過加強臨床合理用藥，降低藥品費用或比例，從藥品招采、藥品存量、臨床藥理管理、制劑管理等方面入手，建立量化管控目標，加速藥品周轉[6]。

落實“藥品雙十點評”制度。每月對用量排序前三名非常規必需藥品，經論證，停止藥品供應6個月;針對“藥品雙十點評”中用藥不合理情況嚴重的醫生，首次全院通報批評，1年內累計3次受到通報的，要停止處方權1年。

建立《重點監控藥品目錄》，加強重點監控藥品購用管理。對超常使用的重點監控藥品實施跟蹤監控，對連續3個月進入銷售金額前20位的藥品，結合臨床實際情況酌情停止供應6個月;對目錄內藥品年度累計3次用藥不適宜率超過10%的，暫停采購。

全院藥占比控制在目標值以下。要制定各科室藥占比指標，對每月藥占比完成與目標值差距較大的后十名亞?？朴枰酝▓?，1年內累計3次被通報的亞?？朴蓙唽？浦魅卧谠褐軙献鲈蚍治?。

抗菌藥物不合理使用情況通報。按照合理使用抗菌藥物要求，對臨床亞?？瓶咕幬锸褂脧姸冗M行統計并與目標值進行對比，對超出標準前20位的亞?？瓶咕幬锖侠硎褂们闆r進行評價。不合理率排名前3位的亞?？?，首次全院通報批評，1年內累計3次被通報的亞?？?，由亞?？浦魅卧谠褐軙献鲈蚍治?，同時，由醫院根據情節輕重，酌情做出處罰決定。

創新藥品供應鏈管理，整合藥品庫房資源，加快藥品周轉，藥品庫存周轉天數控制在12天以內。

4.試劑和材料成本控制。梳理醫用耗材、試劑目錄，分類議價降價，降低試劑、耗材采購價格。推進陽光采購，減少臨時采購，全面落實醫改政策以及網上集中采購制度，探索帶量采購;建立規范耗材品規準入制度，實行耗材一品三規管理制度。試劑和耗材價格降低10%以上。

持續強化醫用耗材合理使用的管理和監督。建立健全醫用耗材長效監管機制，規范臨床部門和亞?？坪牟牡氖褂?，建立耗材使用的分析評價和通報點評機制，定期對耗材使用的規范情況進行分析評價。對存在問題的科室加強督導，定期通報，嚴肅查處濫用、不合理使用耗材等現象，必要時提交院紀委監察室督查處理?？剖抑魅我贫ū緦I耗材使用規范，每月對本專業醫用耗材使用情況進行通報、點評。

建立試劑使用監管制度，醫技科室試劑使用量要與工作量掛鉤，完善醫技科室績效薪酬核算方式，加大試劑使用量與績效獎金關聯力度。

加強對試劑、耗材及相應設備采購行為的監管，嚴肅查處假借捐贈、科研、投放設備等形式，捆綁試劑、耗材和配套設備銷售等涉嫌不正當競爭行為。

建立規范科研試劑管理制度，加強科研質量管控，合理控制科研成本，杜絕套取科研資金行為。

提升可收費醫用耗材的智能化管理水平，建立從申領、使用、計費等關鍵環節的可追溯動態監管系統。統一高值耗材標準，規范可收費材料條碼粘貼。提高倉庫管理效能，適度壓縮庫存，逐步建立起高效的物流、倉儲管理體系。

5.醫保資金管理控制。加強與醫保經辦機構溝通協調，加速回款，減少扣款，降低壓款，提高應收賬款回籠效率，降低資金占用成本[7]。對于發生的扣款，要查明原因，落實責任，防止損失。各類醫保應收款實行精細化管控，超過3個月（含3個月）賬期的應收款，要分析原因，制定應對措施，由專人負責追償。2018年各類醫保應收款總額控制在8億元以下。按季度統計通報醫?？劭铑~及醫保收入扣款率，講評扣款原因，分解扣款責任。

6.人員費用管理控制?？茖W規劃崗位設置，合理調配科室人員，盤活人力存量資源，嚴格控制人員增加，不斷提高人才資源配置效率。對臨床非業務人員和管理崗位服務性人員，要擴大人員外包范圍，強化第三方人員支出控制，建立人員評價退出機制，做好人員費用管理工作。修訂落實相關制度，按照“不求所有，但求所用，不求常駐，但求常來”的原則柔性引進高端人才。做好人力資源規劃，制定醫院各類人員（醫生、護理、管理等）配置標準。對于臨床一線人員，要注重質量，控制數量，要持續做好退休專家返聘工作。

7.后勤保障費用管控。對水、電、氣、暖、空調等實行服務外包和合同管理的項目，要制定切實可行的降耗節能措施，科學合理降低能耗，通過簽署補充協議的方式降低合同總費用。對非業務用水、用電（包括院內施工企業等施工借用）等，要建立催收與清繳臺賬，及時足額收繳，杜絕“跑冒滴漏”等現象發生。對服務外包其他費用，根據降本增效的要求，要合理降低服務外包費用，如保潔費、保安費等對于床單、被服、工作衣等物品的采購、領取、使用、報廢，要制定明確的使用范圍、更換標準、更換周期等。

對后勤庫存物品清單進行梳理，制定最佳庫存量，做好價格比對和降價工作，或招標確定第三方配送。創新倉庫管理，逐步建立起高效的物流、倉儲管理體系。

對辦公用品（筆、紙張及電腦耗材配件等），結合工作性質，實行“定額、定量、定比”分類管理，不斷完善消耗物品禁止類、限制類清單，將辦公用品定額嵌入HRP系統，禁止超定額領用。對醫院二級機構領用的物品，要定期結算。醫院對外出租的資源實行統一歸口管理，建立出租資源收入、能源消耗費用管理臺賬，并明確專人進行催繳和清繳。

8.設備及維保費管理控制。設備采購前要進行充分論證，對于存量設備使用不充分的科室，要采取限購措施。對于新增設備，在招標采購的基礎上，要進行二次壓價，確保該院在同類設備采購中，價格較低。

對于設備維修保養，原則上由設備供應商擴大維保期，免費解決，超過有效期的，通過科學論證和協商，要以較低價完成維修任務。責任部門要出臺具體方案，制定審批流程和維修標準，管控維修費用支出。對于50萬元以上的維修費用，必須充分論證和集體決策。

9.網絡及信息化成本管控。建立信息資源定期科學評估制度，在盤活用好現有設備資源的基礎上，嚴格控制增量，減少閑置與浪費。通過擴大戰略合作和信息化服務外包范圍，利用帶量采購和長期合作優勢，降低采購和服務成本。

10.行政運行費用管理控制。對于通訊類費用，應統一服務商，通過公開、公平、公正競標或競爭性談判，力爭在歷史數據基礎上，將中標價格壓縮10%以上。利用網絡優勢，推行無紙化辦公，嚴格控制文件印刷數量，減少物品消耗，節約辦公開支。強化車輛管理，制定各類車輛運營相關標準和制度（如油耗、維修、保險、過路費管理等），控制車輛運行費用。推行OA在線管理，實現用車信息可追溯以及合理調配;實行派車審批制度，鼓勵合并用車。制定完善相關管理辦法，規范報刊等費用支出。

嚴格遵守中央“八項規定”和“六項禁令”，從嚴管控公務接待、加班工作餐、體檢用餐、保健用餐、探望患者（專家）慰問品、節假日關愛患者等費用支出，修訂完善管理辦法，實現OA系統直接申報，嚴格執行事前審批、費用標準和支出范圍，杜絕損失浪費。招標擇優確定探望患者（專家）用慰問品供應商3—5家。

11.病人欠（逃）費及減免費管理控制。加強醫院收費管理工作，規范病區記賬行為，堵塞漏洞，防止病人欠費、逃費現象發生。同時，要加強減免費管理，嚴格控制減免權限。

加強病區費用記賬權限管理，調整欠費額度時，要按照程序履行審批手續并予以留存備查，實行欠費權限OA移動審批管理。護士長是病區費用管理第一責任人，護士長應強化責任，負責安排人員及時催收病人續交費用，防止病人欠費。否則，根據醫院相關規定，將全額從病區獎金中予以扣除。

加強病人欠費動態監控，督促科室及時催促患者補繳費用，按季度做好出院患者欠費分析通報及扣款工作。

依法處理醫療糾紛，涉及醫院經濟賠償的，根據責任劃分，由相關科室及責任人承擔相應賠償責任，要制定完善醫療糾紛經濟賠償費用分擔制度。

建立患者就醫減免費管理制度，禁止各臨床醫技科室私自減免費用，患者來院就醫必須按照規定流程開單計費。

12.院內服務部門管理控制。消毒供應中心實行有償服務。供應室作為院內各種無菌物品的供應部門，擔負著醫療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作。消毒供應中心應依據成本核算情況及同類市場服務價格，制定內部服務收費標準，實行有償服務，推動價值和成本轉移。

勞動服務公司承擔醫院打（復）印、印刷、制卡（證）等文印服務，在成本核算基礎上，對內服務價格要比同類市場價優惠20%以上;服務公司在不能滿足需要情況下，由后勤保障部按照招標程序擇優選定2—3家文印服務供應商，形成多方競爭格局。

13.臨床醫學研究中心成本管理控制。建立臨床醫學研究中心管理辦法，面向院內和院外進行全面開放，在成本核算基礎上，制定合理服務價格，實行有償服務，統一管理。對于實驗室管理，可探索實行主任負責制，明確目標任務，嚴格目標考核，放權資金管理，自主配置資源;對于人員費用，可探索實行分級分類管理，降低人力成本。

14.建設項目管理控制。強化建設項目事前論證、事中監管、事后審計管理，嚴格控制項目費用和成本。建設項目包括維修、改造、新建的基本建設項目。要完善建設項目事前論證和審批制度，事前論證包括專家論證或技術咨詢等。對于10萬元以上建設項目須經過院長辦公會集體研究決定，預算100萬元以下建設項目可由醫院招采的零星工程中標單位建設，預算100萬元以上建設項目要按規定公開招標施工單位。對于預算在10萬元以上建設項目，需要醫院招采的工程監理單位進行全過程工程監理。項目完工，要接受審計部門（或者委托第三方）的專項審計，并及時辦理竣工驗收和財務決算等相關手續。未及時辦理投入使用的，要按在建工程暫估成本納入固定資產核算，建立基建項目全生命周期管理體系。

15.會議及差旅費用管控。建立完善會議、差旅、學術交流等管理制度，歸口管理部門要嚴格執行相關制度，嚴格會議及差旅活動審批，嚴格控制相關費用。

對于醫院承辦的會議，要嚴格執行會前審批及會議標準，并列入年度預算;因會議規模較大，確需專業辦會機構承接辦理的，要寫明原因，經主管院領導同意后，還須報院長審批。對臨床科室承辦的學術會議堅持實行“以會養會”，需要接受社會捐贈的，要嚴格履行接受捐贈相關手續。

差旅費要嚴格實施預算支出管理，沒有預算或超預算的，一律不予報銷。對于出差及外出考察調研等活動，事前應嚴格履行審批手續，同時要做好事中監督、事后審核工作。

16.租出和租入費用管理控制。歸口部門要認真排查醫院現有資源對外出租出借情況，對外出租的場地和資產，要根據空間占用、地理位置及資源稀缺程度，參照同類市場價格，通過公開招標和議標等，制定和執行相對公平的出租價格和管理辦法。對于醫院租用的場地和資產，必須經過談判，確定合理價格，降低醫院相關成本。

17.教育培訓、學習進修管理控制。按照國家相關要求，參照省內外同類、同級別醫院的運行管理和實施情況，科學修訂教育培訓相關制度，規范完善研究生培養、住院醫師（?？漆t師）規范化培訓、進修人員補助相關規定，適度控制人均培養成本。

18.縮短平均住院日，控制醫藥費用不合理增長。提高床位使用效率，降低住院患者次均費用，提高醫療服務價格競爭力。2018年，平均住院日要下降到7.9天以內;完善控制醫藥費用不合理增長管理規定，住院患者次均費用控制在20 870元以內。

19.提高日間醫療比例和手術科室手術病人比例。大力發展日間醫療，不斷提高日間醫療比例和手術科室手術病人比例，2018年，日間手術量不低于全院手術量的10%，手術科室手術率達到55%以上。規范三四級手術認定標準，建立手術項目分級數據庫。

四、成本管控取得成效

該院自2017年實施成本管控年活動以來，取得了良好的經濟效益和社會效益[8]，累計為醫院節約資金2.71億元。2018年，除藥占比指標外，其他成本管控指標全部完成，該院在職工人均收入比上年增長4.8%的情況下，百元醫療收入成本比上年下降了0.3個百分點，醫院可持續發展能力持續加強。尤其是2020年，為降低新冠肺炎疫情給醫院造成的不利影響，該院主動作為，在危機中育新機，于變局中開新局，積極實施復醫復診措施，科學開展了精準化的成本管控活動，也取得了良好效果。2020年，該院在全面完成成本管控目標和上級各項任務的基礎上，業務快速恢復，核心業務指標穩中向好，手術量比上年增長了3.03%，醫療收入也實現了3.2%的增長。2018年成本管控目標完成情況見表2。

五、成本管控建議

成本管控是每個醫院面臨的共同任務，要真正把醫院成本管控工作做細做實做好，抓出成效，也并非易事，根據河南省人民醫院近四年成本管控實踐和經驗，現提出以下成本管控建議：

1.爭取領導支持，做好頂層設計。由于醫院成本管控涉及面廣，觸及矛盾多，工作難度大，做好這項工作既需要院領導的支持，也需要各部門的廣泛參與，要找準問題，明確目標，精準施策，才能有效實施。因此，爭取領導重視和支持，做好成本管控方案頂層設計非常關鍵[9]。

2.依靠信息支撐，搞好成本核算。成本管控是精細化管理活動，精細化離不開信息化。成本核算和成本分析是成本管控的基礎性工作，需要大量的基礎數據信息來支持。因此，信息化建設和成本核算是成本管控的重要基礎。

3.建立工作臺賬，明確工作任務。做好管理工作，需要借助管理工具和方法，而臺賬管理是明確工作責任，加快工作進度的有效管理工具。實踐證明，要做好成本管控，推動工作落實，明確時間節點和責任人員，建立工作臺賬非常重要[10]。通過建立成本管控工作臺賬便于每月通報各部門成本管控措施、進展及成效。

4.明確獎懲制度，納入績效考核。醫院要建立科學有效的激勵約束制度，將成本管控目標完成情況納入各部門每月考核和年度綜合評價內容，并與每月和年終績效發放直接掛鉤[8]。根據單位經濟狀況，可適當設立成本管控專項獎勵資金。根據日常和年終成本管控工作完成情況，經科學評價，對于完成出色的部門和個人，要進行正向激勵;同時，對于在醫院成本管控活動中，認識不足、行動遲緩或措施不力的部門和人員要進行通報批評等[11]。

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