在晚期癌痛患者護理中實施規范化癌痛護理干預措施對患者焦慮，抑郁，生活質量的影響

賴茜

摘要：目的：分析在晚期癌痛患者護理中實施規范化癌痛護理干預措施對患者焦慮，抑郁，生活質量的影響。方法：文章對我院的60例晚期癌癥患者進行了分析，時間在2019年8月-2020年6月期間，數字法分組，對照組常規護理，觀察組聯合規范化癌痛護理干預，對比兩組情緒、生活質量、疼痛情況。結果：觀察組SAS評分為（32.54±4.23）分，SDS評分為（31.28±4.28）分，比對照組數據明顯更低，P<0.05;觀察組干預后QOL評分高于對照組，為（70.12±4.28）分，組間差異顯著，P<0.05。觀察組輕度疼痛率（53.33%）高于對照組（20.00%），重度疼痛率（10.00%）低于對照組（33.33%），P<0.05。結論：晚期癌痛患者護理中實施規范化癌痛護理干預措施可以減輕患者的負面情緒，提高患者生活質量，建議在臨床中推廣。

關鍵詞：晚期癌痛;規范化癌痛護理;焦慮;抑郁;生活質量

[Abstract] Objective： to analyze the effects of standardized cancer pain nursing intervention on anxiety， depression and quality of life of patients with advanced cancer pain. Methods： 60 patients with advanced cancer in our hospital were analyzed from August 2019 to June 2020. They were grouped by digital method， routine nursing in the control group and standardized cancer pain nursing intervention in the observation group. The mood and quality of life of the two groups were compared， Pain. Results： the SAS score and SDS score in the observation group were （32.54 ± 4.23） and （31.28 ± 4.28）， which were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）; The QOL score of the observation group was （70.12 ± 4.28） higher than that of the control group after intervention. There was significant difference between the groups （P < 0.05）. The rate of mild pain in the observation group （53.33%） was higher than that in the control group （20.00%）， and the rate of severe pain （10.00%） was lower than that in the control group （33.33%）， P<0.05.Conclusion： the implementation of standardized cancer pain nursing intervention measures in the nursing of patients with advanced cancer pain can reduce the negative emotions of patients and improve the quality of life of patients. It is suggested to be popularized in clinical practice.

【 key words 】 advanced cancer pain; Standardized cancer pain nursing; Anxiety; Depression; Quality of life

【中圖分類號】R730.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-006-01

癌痛是晚期癌癥中最為常見的一種癥狀，屬于復雜的慢性疼痛，癌痛給患者帶來了巨大了痛苦，降低了患者的生活質量，對于患者的精神和心理也造成了巨大的打擊[1]。目前，疼痛已經被納為了第五大生命特征，嚴重的疼痛不僅影響患者健康，甚至會造成生命危險?，F代醫學建立了生物、心理和社會三維一體的服務模式，在保障患者健康或生命的同時，應當更多的關注患者的心理健康、社會生活情況等，促使患者能夠盡快的回歸社會生活。故，針對晚期癌癥患者，應當關注其心理健康和生活質量[2]。常規護理的鎮痛效果不明顯，會造成晚期癌痛患者的不滿。規范化癌痛護理措施全面，在掌握癌痛程度后，遵循漸進原則完成鎮痛護理，可保證護理效果，加速疼痛的緩解，得到癌痛患者的認可?；诖?，文章分析了在晚期癌痛患者護理中實施規范化癌痛護理干預措施對患者焦慮，抑郁，生活質量的影響，并對2019年8月-2020年6月期間的60例晚期癌癥患者展開了調查，內容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

文章對我院的60例晚期癌癥患者進行了分析，時間在2019年8月～2020年6月期間，數字法分組，對照組常規護理，觀察組聯合規范化癌痛護理干預，每組30例患者。對照組中男16例，女14例，年齡分布在65～83歲之間，平均值（74.13±2.98）歲，包含肺癌患者7例，肝癌患者11例，乳腺癌患者7例，其它晚期癌癥病人5例;觀察組中男17例，女13例，年齡分布在66～82歲之間，平均值（74.11±2.65）歲，包含肺癌患者8例，肝癌患者10例，乳腺癌患者6例，其它晚期癌癥病人6例。所有患者和家屬均簽署了研究的知情同意書，符合相關的晚期癌癥診斷標準，存在慢性疼痛表現，溝通能力良好，能配合各項鎮痛護理，為單一性癌癥，癌癥檢出前無焦慮、抑郁情緒。兩組的一般資料差異性比較P>0.05，可對比。

1.2方法

對照組常規進行護理干預，指導患者合理的使用藥物治療，安慰和鼓勵患者，及時解答患者的疑惑，向患者講解癌痛相關的疾病知識和健康知識等。觀察組聯合規范化癌痛護理干預，詳細內容如下所述：

1.2.1健康宣教

采用圖文結合、視頻、聲頻、口頭教育等多種方式向患者介紹疾病知識和相關的健康知識，講解癌痛治療和發作期間的注意事項，提高患者自身和家屬的認知度，讓家屬可以理性對待患者病痛表現，并給予患者足夠的支持和鼓勵。

1.2.2患者評估

使用NRS量表對患者的疼痛狀況進行評估，了解患者對癌痛的忍耐程度和癌痛發作情況。主動與患者進行溝通，了解患者癌痛的發作頻率、發作時疼痛程度等，并對患者展開心理評估，了解患者情緒狀態，以便展開具有針對性的護理干預措施。

1.2.3疼痛干預

建立完善的疼痛評估體系之后，需要展開對應的處理。采用三階梯鎮痛處理方式，第一階段主要可采用阿司匹林、消炎痛和布洛芬等非甾體類抗炎藥物進行治療，第二階梯可以使用可待因、曲馬多等若阿片類藥物進行治療;第三階梯則需要使用嗎啡、芬太尼等強阿片類藥物進行治療。要注意為患者營造良好舒適的環境，保持房間內的整潔干凈，被褥應當整潔、柔軟、舒適，指導患者聽音樂，并鼓勵患者參與豐富的社交活動、社會活動、娛樂活動等，有效轉移其注意力，充實其生活。

1.3觀察指標

使用QOL癌癥病人生活質量量表評估患者干預前后的生活質量，分數高則生活質量高。使用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）量表評估患者干預前后的焦慮、抑郁情緒，分數高則負性情緒重。使用NRS（數字評價量表）評估患者疼痛情況，0分，不存在癌痛;1-3分，癌痛程度為輕度;4-6分，癌痛程度為中度;7-9分，癌痛程度為重度;10分，癌痛程度為劇痛。

1.4統計學分析

數據納入SPSS23.0進行差異檢驗，計數資料以百分數表示，以X2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，以t值檢驗，P<0.05為研究有統計學意義。

2、結果

2.1兩組的指標分析

觀察組SAS評分為（32.54±4.23）分，SDS評分為（31.28±4.28）分，比對照組數據明顯更低，P<0.05;觀察組干預后QOL評分高于對照組，為（70.12±4.28）分，組間差異顯著，P<0.05。

2.2疼痛程度

觀察組輕度疼痛率（53.33%）高于對照組（20.00%），重度疼痛率（10.00%）低于對照組（33.33%），P<0.05。

3、討論

近幾年，癌癥在臨床中發病率逐漸升高，此類疾病目前仍舊是世界醫學研究的難點和重點，疾病基本無法治愈，目前的臨床治療手段僅能夠達到控制疾病進展的目的[3]。晚期癌癥基本無法治愈，在癌變機制下會有強烈疼痛感，常規護理中會根據癌痛情況指導患者用藥，但單純止痛藥物會增加不良反應，且會出現煩躁等情緒，常誘發癌痛患者的焦慮癥，影響生活。為改善晚期癌癥患者的生活，臨床常增加規范化癌痛護理，能有效抑制疼痛感，在人生最后時期內保持正面情緒。

多數癌癥患者對癌痛的認知不足，在癌痛發作會有強烈應激情緒，常會造成抑郁癥，且部分家屬不了解癌痛情況，缺乏耐心，達不到理想的鎮痛效果。在規范化癌痛干預中，會經多途徑宣教癌痛知識，講解癌痛發作特點，能獲得家屬認同，予以癌痛患者支持。為保證癌痛護理的有效性，需針對癌痛患者疼痛程度進行評估，參考NRS量表，掌握癌痛發作情況，評估情緒狀態，能調整癌痛護理措施，減輕患者疼痛感知。癌痛患者的疼痛干預需遵循漸進原則，根據疼痛嚴重程度，選擇不同等級的鎮痛藥物，以達到徹底鎮痛的效果。在癌痛干預期間，還需營造舒適環境，可播放音樂，增加癌痛患者的社交活動，能轉移注意力，減少疼痛感，改善癌痛患者的生活。全方位的癌痛干預措施，可大幅減輕疼痛感，能減少藥物造成的機體創傷，在維持鎮痛效果的同時保證癌痛護理安全性。

從本次研究來看，觀察組通過實施規范化癌痛干預護理，其生活質量明顯提高，而且焦慮和抑郁情緒改善。提示，規范化癌痛護理對于晚期癌癥患者具有積極的干預作用。該護理措施充分的評估了患者的實際情況，因此提出的干預措施更加的具有針對性，護理有效性更高。

綜上所述：晚期癌痛患者接受規范化癌痛護理干預措施可以取得理想效果，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]楊玲.規范化癌痛護理干預對晚期癌痛患者焦慮抑郁及生活質量的影響[J].中外醫療，2019，38（7）：133-135.

[2]薛霞，楊書美，黃玲.集束化護理在癌痛規范化治療中的應用分析[J].中國保健營養，2017，27（32）：237-238.

[3]王嫚靜.規范化護理流程在晚期腸癌癌性疼痛患者中的應用[J].當代臨床醫刊，2021，34（3）：36，10.