CT與MRI檢查在早期股骨頭壞死病變的對比研究

胡安然 祖胡月

摘要：股骨頭壞死是臨床上常見的疾病，如不及時進行有效干預，有較高致殘率。本文通過分析CT與MRI檢查在股骨頭壞死早期的檢查結果，為提高早期股骨頭壞死的檢出率和診斷準確率，并將可靠的診斷依據提供給臨床。

關鍵詞：CT;MRI;股骨頭壞死;早期

早期壞死癥狀并不明顯且發展過程較長，大多數患者發現時已至中晚期，治療難度較大，若無有效干預會誘發嚴重并發癥，致殘率較高。目前，髖關節保髖治療仍是大多數患者的最佳治療方案，雖然治療的有效性已在許多研究中得到證實，但研究報告指出，治療效果與患者可能受個體差異的影響[1]。

1資料與方法

1.1 ?一般資料

選取某醫院收治的60例成人股骨頭壞死的患者，所有患者均出現髖關節及周圍軟組織疼痛、跛行及行走負重障礙，患者入院均行CT與MRI檢查經關節病理診斷確診為股骨頭壞死。60例患者中男性患者40例，女性20例，年齡范圍28-75歲，平均年齡（41.36±3.35）歲，I期患者為14例，II期患者為19例，III期患者為20例，IV期患者為7例，所有患者及家屬均對本研究知曉，本研究內容經醫院倫理委員批準。

1.2 ?掃描方法

（1）CT掃描方法：通過飛利浦64排CT儀器對雙側髖關節進行常規掃描.

患者仰臥于掃描床上，利用精準的探測器圍繞患者的雙側髖關節的范圍進行連續性的斷層掃描，采取頭先進，兩足尖靠攏，腳后跟分開體位，充分顯示兩側股骨頸及髖關節情況。CT檢查主要采取橫斷面掃描，然后經圖像后處理并創立冠狀與矢狀面圖像進行診斷。

（2）MRI掃描方法：患者進采取仰臥位，平躺于檢查床上配戴好耳塞保護聽力，使雙側髖關節置于線圈中心，下肢自然伸直并靠攏兩足尖，腳后跟分開，足先進，雙側髖關節對稱掃描，使用Philips1.5T磁共振機進行掃描，主要采取橫斷面T1W-aTSE、冠狀面T1W-TSE、冠狀面壓脂技術PDW-SPAIR、橫斷面壓脂技術PDW-SPAIR進行掃描。

1.3 ?觀察指標

以手術病理檢查結果為參考指標，對比CT和MRI檢查在股骨頭壞死的分期情況，分析CT與MRI診斷結果與手術病理結果的一致性。

2 ?結果

2.1 ?CT與MRI檢查分期結果比較

60例患者均行CT與MRI檢查臨床分期結果顯示為：在MRI檢查中，12例股骨頭壞死I期檢出率為85.7%，CT檢出率為28.5%;17例股骨頭壞死II期MRI檢出率為89.5%，CT檢出率為42.1%，差異具有統計學意義（P<0.05）;在III期和IV期患者中MRI和CT檢查均全部檢出，檢出率為100%，III期至IV期的檢出率相同（P>0.05），差異無統計學意義，具體見表1。

3 ?討論

本研究中的60例股骨頭壞死患者檢查發現：MRI檢查在股骨頭壞死I期的準確性高達85.7%，CT檢出率為28.5%，由結果可知磁共振檢查在股骨頭壞死早期的檢出率較高，MRI檢查在II期股骨頭壞死檢出率為89.5%，CT檢出率為42.1%，III期和IV期CT與MRI檢出率均為100%，在早期股骨頭壞死時骨小梁紊亂顯示不清晰，這時采用CT檢查的有效性較低，采用MRI檢查能有效顯示早期線樣狀異常信號區，股骨頭局部密度顯示不均勻的早期典型征象，充分說明MRI檢查在早期股骨頭壞死的診斷價值更高。病情發展至中晚期時，股骨頭壞死形成，股骨頭變扁，這時采取CT或MRI檢查均可以檢查出。汪淼研究指出[2]，在早期股骨頭壞死診斷中，與CT檢查相比，MRI檢查具有較高的確診率，而且靈敏度和特異性更高。由于股骨頭壞死的發病機制較為復雜，CT與MRI檢查的成像原理不同，檢查的適應范圍也不同，從檢出率和診斷準確率來說，MRI檢查總體比CT檢查更具優勢，且MRI檢查可以顯示出股骨頭的完整解剖情況，對病變區進行全方位多參數的檢查，不僅能夠提供生理和病理信息，還能夠有效顯示股骨頭壞死的早期典型征象，MRI檢查能夠充分顯示CT所達不到的骨髓病變，能夠對疾病的臨床診斷提供可靠的診斷依據。

4 ?結論

綜上所述，應用CT與MRI兩種檢查方式在成人早期股骨頭壞死的鑒別診斷中，MRI檢查與手術病理檢查結果的一致性良好，在準確性、敏感度等方面診斷價值更高，臨床診斷效果明顯優于CT檢查，提高了早期股骨頭壞死的確診率，是臨床首選的主要診斷方法，為治療提供有效技術基礎，在臨床研究中具有深遠的意義和應用價值。

參考文獻：

[1]韓洪武.股骨頭壞死應用 CT、MRI 放射診斷的對比分析 [J].中國醫療器械信息，2018，24（06）：79-80.

指導教師：祖胡月 ?山東協和學院

山東協和學院醫學院 ?山東 ?濟南 ?250000