預見性護理在不穩定型心絞痛患者護理中的效果分析

肖圣桃 裴樂圓

【摘要】目的：探尋不穩定型心絞痛患者有效的護理方法。方法：以武漢市第六醫院2019年1月—2020年6月接診的64例不穩定型心絞痛患者為研究對象，通過檔案資料統一封存隨機分組的方式將其分為兩組，設定為對照組與實驗組。對照組接受常規護理，實驗組接受預見性護理，對兩組患者的護理效果進行比較分析。結果：實驗組SAQ各項指標的評分及護理滿意度明顯優于對照組，且心血管不良事件發生率更低（P<0.05）。結論：對于手術室麻醉患者，預見性護理可有效改善臨床癥狀，避免心血管不良事件的出現，為患者提供優質服務，臨床運用價值大。

【關鍵詞】不穩定性心絞痛;預見性護理;SAQ;心血管不良事件

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.090

不穩定型心絞痛主要分為惡性勞力性心絞痛、初發心絞痛、靜息心絞痛和心肌梗死后早期心絞痛[1]?；颊咄械叫赝床灰?、惡心嘔吐、呼吸不暢等，如果不及時治療，極易惡化成急性心肌梗死，造成患者生命岌岌可危。針對該疾病臨床癥狀及危害性，實施針對性有效的護理干預尤為必要。目前，醫學模式得以有效改變，傳統護理模式已經難以迎合不穩定型心絞痛患者身心需求?，F階段，預見性護理憑借可科學分析疾病、預先評估高危風險、實施針對性護理干預等優勢廣泛運用于臨床疾病護理工作中。對此，本研究嘗試將預見性護理干預運用于不穩定型心絞痛患者護理工作中，現將整個研究內容及過程總結如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

1.1.1病例來源：從2019年1月—2020年6月到武漢市第六醫院接受治療的不穩定型心絞痛群體中進行隨機抽取。

1.1.2病例選擇標準：（1）納入標準：滿足臨床診斷標準[2];完全知曉本次研究的目的、內容與流程，并積極參與其中。（2）排除標準：同時患有重要臟器類疾病、精神障礙、語言障礙的患者;處于妊娠、哺乳等特殊階段或者法律規定的殘疾患者;依從性較差;存在藥物過敏史;不同意參與本次研究。

1.1.3隨機分組：本研究采取隨機對照單中心研究，根據上述標準，本研究共納入不穩定型心絞痛患者64例，根據患者的入院接診的順序，將其檔案資料進行統一封存，并由第三人在不知情的情況下對檔案資料進行隨機分組，以其中一組設定為對照組，另一組設定為實驗組，分別有患者32例。其中，對照組男女比例分為12：20，中位年齡為（58.04±3.11）歲;實驗組男女比例分為10：22，中位年齡為（57.21±4.53）歲。通過對兩組一般性資料的分析與對比，兩組差異并不明顯。

1.2方法

對照組接受常規護理，對患者致病因素進行調查分析，如實記錄病況，并加強用藥的科學指導。實驗組則接受預見性護理干預：

1.2.1誘發因素預見性護理：醫護人員需就有關疾病的醫學教育知識為患者做一詳細講解，使之在治療中能夠做到積極配合;讓其知曉天氣變化、飲食不當以及情緒波動過大等因素均會誘發此病，讓患者能夠有效預防，將不穩定型心絞痛疾病復發的概率降低。

1.2.2心理預見性護理：對患者生活習慣及情緒進行細致觀察，積極溝通與交流，緩解不良情緒，促使患者始終保持愉悅、輕松地應對心態。在交流過程中，找到患者不良情緒誘發因素，并巧妙地借助心理學知識進行針對性疏導，指導家屬參與其中，用心關愛與支持患者，強化其康復信心。另外，反復強調健康生活習慣的重要意義，鼓勵患者主動參與到科學合理的鍛煉活動中，并借助音樂、書籍、電視等方式緩解焦慮、抑郁等情緒。利用宣傳手冊、圖文海報及座談會等方式，向患者及家屬講解誘發因素、臨床癥狀、治療方法等知識，并積極推廣康復者有益的治療經驗，注重成功案例對患者心理的支持，促使其對臨床治療充滿信心。

1.2.3觀察預見性護理：牢固掌握不穩定型心絞痛的臨床癥狀，重點觀察患者病情及生命體征。如實記錄患者血壓、 血糖、血脂、疼痛部位、疼痛程度及時間等相關信息，并對后續預防措施進行重點總結[3]。重點指導患者掌握心肌梗死有效的預防方法，若出現典型的臨床癥狀，護理人員應迅速判斷，第一時間通知醫生搶救，并積極配合。

1.2.4用藥預見性護理：囑咐患者隨身攜帶硝酸甘油、抗凝藥物等常用藥，并詳細講解用藥期間注意事項，用藥期勤于迅速。

1.2.5飲食預見性護理：囑咐患者清淡飲食、合理搭配，對鹽分攝取量進行有效控制，最好使用高纖維、低脂低糖、新鮮的食物，適當補充維生素。戒煙戒酒，禁止攝入辛辣、油膩的食物。同時，嚴格按照少食多餐的理念，對血壓、血脂、血糖進行嚴格控制。

1.3觀察指標

對兩組患者SAQ評分情況進行重點觀察，主要包含以下幾點：對疾病認知程度和心絞痛穩定狀態（評分越高，情況越好）、軀體活動受限程度和心絞痛發作（評分越高，情況越差）。如實統計兩組心血管不良事件，并進行對比。

1.4統計學分析

此次研究調查最終所得的數據處理選用的是SPSS22.0統計學軟件，血糖水平的表示單位應用的是（x±s），代表檢驗值的單位為t;風險篩出率的表示單位應用的是[（例）%]，代表檢驗值的單位為x2，P<0.05代表比較對象的最終結果沒有顯著差異。

2 ?結果

2.1兩組患者SAQ評分對比

據統計，實驗組對疾病認知程度、心絞痛穩定狀態評分均明顯優于對照組，且軀體活動受限程度、心絞痛發作評分均低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組心血管不良事件發生率對比

據統計得知，實驗組心血管不良事件發生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 ?討論

不穩定型心絞痛是臨床典型疾病之一，患者表現出持續性心絞痛癥狀，且痛感強烈，持續時間較長，老年人是高發群體。對于該疾病而言，血小板聚集、血栓、冠脈痙攣、生活方式、飲食習慣均是較為常見的誘發因素。再加上老年人年齡較大，疾病知識較為匱乏，居家護理效果較差，不利于身體健康。該疾病患者除了嚴格按照醫囑服藥常規藥物外，還應加強臨床護理，有效緩解患者痛苦，抑制心血管不良事件的出現，強化臨床效果，促使患者早日康復。

預見性護理則是以預防保健為指導思想，護理人員結合自身專業知識及豐富的臨床經驗，基于患者病情進行重點分析，預先評估各種高危因素，并制定針對性有效的護理方案，有效防患于未然[4]。同時，這一種護理方式能夠把被動護理轉換為主動護理，從簡單遵照醫囑轉化為主動觀察病情，并基于疾病評估狀態對護理方法進行調整。本研究結果表明，實驗組SAQ各項指標的評分及護理滿意度明顯優于對照組，且心血管不良事件發生率更低（P<0.05），這充分證實了預見性護理干預可有效改善臨床癥狀，抑制心血管不良事件的出現，為患者提供優質服務。常規護理一般是監測患者病情得到變化，重點提醒各種注意事項，廣泛宣傳疾病知識等，然而并未有效預防病癥的發作，患者一旦發病則無法及時采取有效處理措施，措施了治療的最佳時機。預見性護理除了常規用藥干預，還對誘發因素、心理、病情觀察、飲食等方面進行預防干預。提前告知患者疾病誘發因素，抑制飲食、作息習慣的改變，預防病癥突發出現。飲食護理中，囑咐患者各項禁忌，戒煙戒酒，并對刺激性食物進行限制。對于一些自控力較差的患者，應加強觀察，指導其使用低鹽、膽固醇含量較少的食物，堅持少食多餐的原則，避免便秘的出現。另外，治療過程中患者往往會產生煩躁、不安等不良情緒，應對患者情緒變化進行及時關注，構建互相信任、良好的護患關系，真正走進患者的內心世界，引導其樹立戰勝疾病的信心?？傊?，針對不穩定型心絞痛患者而言，預見性護理效果顯著，促使患者早日康復。

參考文獻：

[1]王瑞.評價預見性護理對不穩定型心絞痛患者炎癥反應的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（31）：100+109.

[2]吳晶晶，馮歡，潘洪.預見性護理對不穩定型心絞痛患者自護能力及生活質量的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（27）：3926—3928.

[3]魏俊峰.預見性護理對不穩定型心絞痛患者心理狀態及生命質量的影響[J].中國民康醫學，2020，32（15）：149—151.

[4]吳德雪.預見性護理對不穩定型心絞痛患者心理狀態及心血管不良事件的影響[J].河南醫學研究，2020，29（10）：1917—1919.

通訊作者：裴樂圓，江漢大學醫學院護理系。