許玉靜
摘要:目的:觀察應用顱腦超聲在早產兒腦神經損傷中的診斷價值。方法:共選擇院內早產兒100例,經顱腦超聲檢查,分析檢查結果。結果:經檢查,在100例早產兒中,顱腦陽性病灶70例,陽性率占比70.00%。其中,腦室內出血、缺氧缺血性改變、腦室周圍白質軟化分別為46例(46.00%)、20例(20.00%)、4例(4.00%)。胎齡低于34周、體質量低于2000g早產兒顱內陽性病灶檢出率高于胎齡高于34周、體質量高于2000g早產兒,差異有統計學意義,(P<0.05)。結論:經顱腦超聲檢查,可有效確認早產兒腦神經損傷情況,并確定具體腦神經損傷類型,為臨床醫師治療提供依據。
關鍵詞:顱腦超聲;早產兒;腦神經損傷
引言:以醫療條件改善、醫療技術發展作為背景,早產兒救治率、存活率顯著提升,但是在治療后,患者仍伴隨較高的后遺癥風險。由于早產兒腦部未完全發育成熟,受到感染、缺氧缺血影響,易出現腦神經損傷,進而形成神經運動發育遲緩、腦性癱瘓等后遺癥。因此,要求臨床應落實有效腦損傷診斷,提升早產兒救治效果[1]。在早產兒腦神經損傷中,顱腦超聲應用較為常見,本文進一步對其應用價值進行探討,于本院2019年3月~2020年3月收治的100例早產兒中,為早產兒提供顱腦超聲診斷,觀察診斷效果。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院分娩單胎早產兒100例,男/女=56/44例,出生體質量均值(2505.36±5.72)g,體質量高于/低于2000g=70/30例,胎齡34周以上/以下=60/40例。
1.2方法
取超聲診斷儀,完成檢查。借助小凸探頭,頻率設置為3~8MHz,在檢查過程中,不使用鎮靜劑,取患兒仰臥位,保持睡眠狀態。在前囟處,分別作冠狀、矢狀切面,連續掃描患兒顱內腦結構。檢查時間具體為:首次檢查時間:胎兒出生后3d內,如果存在異常情況,可取復查時間10d、3~4周、3~4個月。
1.3觀察指標
(1)顱腦超聲檢查結果;(2)胎齡與腦神經損傷的關系;(3)出生體質量與腦神經損傷關系。其中,腦室內出血:經檢查,側腦室呈現不同程度增寬情況,室內脈絡叢增粗形態具有不規則特點,腦室內見團塊樣強回聲;缺氧缺血性改變:在疾病早期,呈現腦水腫、顱內結構彌漫性增強、模糊以及腦室變窄情況;腦室周圍白質軟化:經早期顱腦超聲檢查,腦室周圍白質回聲呈現不均勻增強情況,隨診可發現形成軟化灶。
1.4統計學方法
應用SPSS 21.0,計數資料檢驗:χ2,表示:(%)。P<0.05視為差異有統計學意義。
2.結果
2.1顱腦超聲檢查結果
在100例早產兒中,顱腦陽性病灶70例,陽性率占比70.00%。其中,腦室內出血46例,占比46.00%,缺氧缺血性改變20例,占比20.00%,腦室周圍白質軟化4例,占比4.00%。
2.2胎齡與腦神經損傷的關系
經檢查后,胎齡34周以上早產兒60例,顱內陽性病灶36例,占比60.00%,其中,腦室內出血20例,占比33.33%,缺氧缺血性改變12例,占比20.00%。腦室周圍白質軟化4例,占比6.67%。胎齡34周以下早產兒40例,顱內陽性病灶34例,占比85.00%,其中,腦室內出血24例,占比60.00%,缺氧缺血性改變8例,占比20.00%。腦室周圍白質軟化2例,占比5.00%。兩組相對比,胎齡34周以下早產兒顱腦陽性率高于胎齡34周以上早產兒,差異有統計學意義,(X2=6.348,P<0.05)。
2.3出生體質量與腦神經損傷關系
經檢查后,體質量低于2000g早產兒共30例,顱內陽性病灶24例,占比80.00%,體質量高于2000g早產兒共70例,顱內陽性病灶43例,占比61.43%。對比兩組顱內陽性病灶檢出率,體質量低于2000g早產兒高于體質量高于2000g早產兒,差異有統計學意義,(X2=7.418,P<0.05)。
3.結論
在圍生醫學中,早產屬于妊娠并發癥,在臨床十分常見,具有較高的復雜性,并且受早產影響,具有較高的腦神經損傷風險。當患兒處于腦水腫時期,相關臨床表現不明顯,如果能夠及時對疾病進行診斷,并配合有效治療干預,能夠幫助患兒改善甚至治療輕度病變情況,避免出現嚴重損傷。因此,在該疾病中,影像學檢查具有重要作用。
基于早產兒腦損傷,可使用診斷方法相對較多,包括超聲檢查、血清標志物檢查、MRI檢查等。其中,血清標志物檢查雖然屬于腦損傷敏感指標范圍內,但是在診斷性方面缺陷明顯,無法判別患兒腦損傷類型。而MRI在該疾病診斷方面優勢明顯,但是在檢查前,需要配合鎮靜劑使用,易加劇呼吸抑制風險,對早產兒十分不利,因此,在該疾病診斷中,MRI檢查不具有較高的適應性[2]。
顱腦超聲屬于超聲波檢查項目,在監測腦室系統的同時,還能夠監測腦室周圍腦白質,不僅能夠準確監測皮質下腦白質,還能夠對小腦變化、深層灰質病變進行探測,檢查具有徹底性。正常而言,經顱腦超聲檢查,可有效對早期腦神經損傷進行診斷,并完成具體損傷情況判斷。同時,顱腦超聲檢查價格相對較低,不會造成射線損害,具有較高的安全性。顱腦超聲檢查分辨率較高,能夠完成床邊檢查,既可以作為常規篩查項目,還可以作為顱內病變轉歸檢查使用。在本文研究中,在100例早產兒中,顱腦陽性病灶70例(70.00%)。腦室內出血46例(46.00%),缺氧缺血性改變20例(20.00%),腦室周圍白質軟化4例(4.00%)。對比顱內陽性病灶檢出率,胎齡低于34周、體質量低于2000g早產兒高于胎齡高于34周、體質量高于2000g早產兒,P<0.05。
綜上所述,當早產兒胎齡較小、體質量較低的情況下,具有較高的腦神經損傷風險,經顱腦超聲檢查,可有效診斷早產兒是否具有腦神經損傷疾病,并有效判斷疾病類型,應用價值顯著。
參考文獻:
[1]鄒春智.床旁顱腦超聲在早產兒腦損傷診斷中的應用[J].醫學食療與健康,2020,18(21):176-177.
[2]溫宇楠.顱腦超聲對早產兒腦神經損傷的診斷價值[J].中國醫藥指南,2018,16(26):89-90.
聊城市第二人民醫院? 山東聊城? 252600