文靜
近日,廣西一名女子在沒有明顯誘因的情況下發起高熱,體溫一度達到39℃,并伴有牙痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。
隨后該女子自行到藥店買了消炎藥吃,沒想到病情不但沒有好轉,反而出現了重癥藥疹。她的面部、頸部、軀干部開始出現紅色丘疹,并且伴隨消化道出血,出現血便,情況危急。
據家屬稱,該女子有青霉素、杧果過敏史。
據醫生介紹,當時患者全身皮膚有紅色丘疹伴大量水皰,軀干多處水皰破潰、糜爛;雙眼上下皮膚粘連,睜眼困難,眼睛周邊有黃色分泌物;嘴唇表皮破潰,大量分泌物滲出并形成痂塊,張口困難,口腔內黏膜糜爛;患者全身灼痛明顯,翻動、移動困難。
后經醫生診斷,這名女子患的是藥疹中最嚴重的類型——大皰性表皮松解癥。經過專家團隊討論研究,決定為她實行“人工皮膚保護療法”。
藥疹到底是什么?
成都市婦女兒童中心醫院藥劑科的梁華藥師介紹,所謂藥疹其實就是一種藥物性的皮炎,它主要是因為人體對某些藥物發生過敏后,表皮出現的一些炎性反應。
通常情況下,大多數藥物有引起藥疹的可能性,這些藥疹根據嚴重程度,分為輕癥和重癥。
輕癥藥疹發病率相對高,但癥狀輕。主要表現為皮膚出現紅點、紅斑、斑片、風團或者輕微皮損等,一般沒有或僅有輕微全身癥狀,如發熱等。
大部分輕癥藥疹及時停藥后就能自愈,若停藥后癥狀沒有緩解,應及時就醫。如不引起重視,哪怕藥疹癥狀很輕,都有可能發展為重癥藥疹。
雖然重癥藥疹發病率低,但一旦發生,就可能造成嚴重后果,甚至危及生命。
梁華藥師表示,重癥藥疹表現為全身水皰、紅斑,褶皺部位可出現糜爛、滲液。多是由普通藥疹發展而形成的,潛伏期較長(20天左右)。如果不及時治療,任其發展,很可能發展成剝脫性皮炎型藥疹。
除此外,重癥藥疹還包括史蒂文斯-約翰遜綜合征藥疹、重癥多形紅斑藥疹、中毒性表皮壞死松懈性藥疹。
◎史蒂文斯-約翰遜綜合征藥疹發病很急,全身皮損分布廣泛,以水皰、糜爛為主,并且伴有高熱。
◎重癥多形紅斑藥疹是如豌豆大小的水腫型紅斑或丘疹,主要長在四肢的皮膚上,具有對稱性,有的患者還會出現發熱、腹痛的癥狀。這種藥疹的特點明確,所以很容易鑒別,是一種比較常見的重癥藥疹。
◎中毒性表皮壞死松懈性藥疹的癥狀和大皰性表皮松解癥有重疊,但比它更嚴重,病死率比較高,尤其是老年人。
所以,如果服藥后出現重癥藥疹,一定要及時就醫!
哪些人服藥容易引起藥疹?
由于藥疹是一種過敏反應,因此一般過敏體質的人相對容易發生,比如新聞中的那名女子,她屬于高敏體質。而她服用的消炎藥中可能正好就含有致敏原,于是就發生了過敏反應導致重癥藥疹。
因此,過敏體質尤其是高敏體質的人吃藥的時候尤其需要注意。
那么,不是過敏體質的人是不是就不會得藥疹了呢?當然不是,藥疹對所有人都易感,只不過非過敏體質的人概率小很多,但依然需要警惕。
如何預防藥疹?
想要預防藥疹,最關鍵的就是:切不可盲目用藥!梁華藥師在此給大家一些建議:
◎服藥前先看藥品說明書,特別是注意事項,尤其是有過敏史的人。
◎身體有不適癥狀時,先去正規醫院就診,不要擅自用藥。
◎看病時,跟醫生說清楚自己的既往病史和過敏史。服藥后出現藥疹,請立即停服所有疑似引起藥疹的藥物;通過飲水或輸液促進體內藥物的排泄。
◎對青霉素、鏈霉素、血清制劑、普魯卡因等藥物應做皮試。在確定皮試陰性的情況下使用,并注意觀察用藥后的情況。