探討丙戊酸鈉聯合奧卡西平治療癲癇的臨床療效和對炎性因子的影響

秦冬梅，張麗媛

（內蒙古赤峰市寧城縣中心醫院，內蒙古 赤峰 024000）

0 引言

癲癇是神經內科臨床一種較為常見的疾病，其發病具有突發性和短暫性的特點，發病次數會隨著病情的惡化發展而增多，發作時間也會相應延長，若不采取及時有效的治療，會嚴重影響患者的生活質量和家庭幸福生活指數，還會對家庭乃至社會造成一定程度的困擾[1-2]。因此，為研究對癲癇患者采取丙戊酸鈉聯合奧卡西平治療的效果極其炎性因子的變化，本文特選取70 例患者展開分組治療探討，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院神經內科于2019 年4 月至2020 年4 月收治的70 例癲癇患者為本次研據資料來源，所有入選參與研究的患者皆符合癲癇的診斷標準[3]。按照隨機數字表法將70例患者均分為兩組展開分組治療探討，每組35 例。對照組男女比例為21:14，平均年齡為（50.84±7.57）歲；觀察組男女比例為22:13，平均年齡為（51.02±7.61）歲。兩組患者對比基本病例資料（P>0.05），研究結果具有臨床探討價值。經檢查，兩組患者皆未合并有其他嚴重的并發癥和機體內重要器官功能障礙疾病，無精神疾病史，無丙戊酸鈉和奧卡西平藥物過敏史，所有患者及家屬皆知悉本研究并簽署同意書，已取得醫院倫理委員會研究批準。

1.2 方法

對照組采取丙戊酸鈉（湖南省湘中制藥有限公司；國藥準字H43 020873；規格：0.1 g）治療，用法用量：口服，0.4 g/ 次，2 次/d。

觀察組在對照組的治療基礎上聯合奧卡西平（北京四環制藥有限公司；國藥準字H20 153124；規格：0.15 g）治療，用法用量：口服，0.3 g/次，2 次/d。

兩組患者的具體用藥劑量可根據其病情變化做適當調整，皆持續用藥3 個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者的臨床治療效果，顯效：明顯改善了患者的各種臨床癥狀，發病次數與治療前相比減少80%；有效：患者的各種臨床癥狀有一定好轉，發病次數與治療前相比減少50%；無效：患者的各種臨床癥狀無任何改善或加重，發病次數與治療前相比無明顯變化或增加25%[4]?？傆行?（有效+顯效）/總數×100%。

（2）觀察對比兩組患者治療前后炎性因子的變化情況，主要對比項目包括：白細胞介素6（IL-6）和白細胞介素1β（IL-1β）[5]。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 22.0 軟件中分析，兩組患者的IL-6、IL-1β 等炎性因子治療前后變化對比采用t檢驗，以（）表示，臨床治療對比采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05 顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率對比

相較于對照組，觀察組患者的臨床治療總有效率更高，數據統計對比，P<0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后炎性因子水平變化情況對比

治療前，IL-6、IL-1β 等炎性因子的水平數據對比（P>0.05），治療后，兩組患者的炎性因子水平均較治療前降低，且觀察組的水平顯著低于對照組，數據統計對比，P<0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平變化情況對比（,pg/mL）

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平變化情況對比（,pg/mL）

注：*表示同組治療前后數據比較，P<0.05。

3 討論

癲癇是一種典型的慢性疾病，其特點在于發作具有突然性，并且隨著病情的發展，發作次數和持續時間都會隨之增長，嚴重影響家屬的生活和工作，會降低家庭的整體幸福生活指數。但根據臨床經驗總結，通過合理用藥治療可以控制病情，逐步減輕臨床癥狀，縮減發作次數和持續時間，有較大的治愈可能性[6]。

目前，在臨床中，丙戊酸鈉和奧卡西平都是常用的癲癇治療藥物，作為專業的抗癲癇藥，只要用藥合理，往往可以取得較好的治療效果。丙戊酸鈉的作用機制是通過增強γ-氨基丁酸（GABA）的合成或其代謝來增強GABA 的抑制作用，以降低神經元的興奮性起到抑制癲癇發作的效果[7]。而奧卡西平中的成分10-單羥基代謝物（MHD）可阻斷電壓敏感的鈉離子通道，穩定處于高度興奮狀態的神經細胞膜，抑制神經元反復放電，調控神經細胞電壓門控通道，改善IL-6、IL-1β 等炎性因子的水平，減少神經沖動的突觸傳遞，最終達到抑制癲癇發作的效果[8]。但兩種藥物的單獨大量使用，都有可能造成肝損傷，并且對于炎性因子的水平改變作用不夠顯著。只有將兩者聯合起來，才能減少單獨大量用藥的弊端，并且使彼此的藥效發揮出協同作用，在確保療效的同時保障用藥的安全性。

綜上，對癲癇患者采取丙戊酸鈉聯合奧卡西平治療可取得較為理想的臨床療效，對炎性因子的改變可起到有利影響，經驗證是一種值得進一步推廣應用于臨床的聯合用藥方式。