血吸蟲肝硬化上消化道出血運用奧曲肽聯合中藥治療的臨床效果觀察

邰小燕

（東臺市頭灶中心衛生院，江蘇 東臺 224247）

0 引言

近年來，血吸蟲肝硬化上消化道出血的患病率日趨升高，該疾病病情發展比較快，且伴隨有諸多并發癥?；颊叩湫偷呐R床癥狀為黑糞、嘔血等，嚴重影響患者的身體健康[1]。倘若不及時進行治療，病情加重后威脅生命安全。從中醫的角度看，肝硬化上消化道出血屬于“積聚”、“黃疸”、“臌脹”范疇，肝脾存在血瘀是病變本質，因此，活血化瘀是其治療原則，相關醫務人員注意用藥宜柔不宜剛，要點為養肝護肝。在臨床的治療過程中，藥物治療是有效方式，給予患者奧曲肽聯合中藥治療方案，可獲得理想的治療效果。出血期伴惡心嘔吐者給予中藥瀉心湯方加減，由大黃、黃連、黃芩、竹茹等各10 g，代赭石30 g（先煎），旋覆花20 g（包煎）組成，此方有止血而不留瘀的特點；本文擇取本院接收的36例血吸蟲肝硬化上消化道出血患者，觀察血吸蟲肝硬化上消化道出血運用奧曲肽聯合中藥治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2020年12月東臺市頭灶中心衛生院接收的血吸蟲肝硬化上消化道出血患者進行分析，共計36例，利用隨機數字表法將其分為實施奧曲肽治療的對照組18例和實施奧曲肽聯合中藥治療的觀察組18例。對照組：女7例，男11例，年齡58~72歲，平均（65.25±0.98）歲。觀察組：女8例，男10例，年齡59~71歲，平均（65.41±0.85）歲。兩組基礎資料相比P>0.05。本次研究獲得血吸蟲肝硬化上消化道出血患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法。對照組施行常規治療，糾正患者的電解質紊亂現象，并實施輸血治療、抗感染治療等。與此同時，給予患者靜脈補液，并實施禁食處理[2]。觀察組施行奧曲肽治療，上海上藥第一生化藥業有限公司是奧曲肽的生產廠家，H20060171是奧曲肽的國藥準字，奧曲肽實施靜脈推注的方法，劑量控制在0.1 mg，然后將奧曲肽實施靜脈滴注，一般情況下，患者的劑量為50 μg/h，對患者各項體征密切關注[3]。

1.3 觀察指標。①分析治療有效率，顯效：癥狀消失，有效：癥狀好轉，無效：癥狀無改善，有效率=顯效+有效[4]。②分析并發癥發生率，包括：繼發感染、肝腹水、肝功能衰竭，密切觀察患者實際情況，詳細記錄并實施對比。③分析止血時間和再出血率。

1.4 統計學分析。血吸蟲肝硬化上消化道出血患者所有數據利用SPSS 20.0軟件進行檢驗，止血時間通過（±s）進行表述并采用t檢驗，各項計數資料通過[n（%）]進行表述并使用χ2檢驗方法，P<0.05，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 分析治療效果。和對照組患者的治療有效率（66.67%）相比，觀察組患者的治療有效率（94.44%）更高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 分析治療效果[n（%）]

2.2 分析并發癥發生率。和對照組并發癥發生率（33.33%）相比，觀察組患者的并發癥發生率（5.56%）更低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 分析并發癥發生率[n（%）]

2.3 分析止血時間和再出血率。和對照組止血時間和再出血率相比，觀察組止血時間（18.97±3.08）和再出血率（5.56%）更具優勢，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 分析止血時間和再出血率

3 討論

對于血吸蟲肝硬化患者而言，上消化道出血是常見的并發癥，患者發病機制不夠明確，該疾病屬于慢性進行性肝病[5]。病毒性肝炎、營養障礙、酒精中毒等和血吸蟲肝硬化上消化道出血具有很大的相關性[6]?；颊呒膊》磸桶l作，增加了臨床治療難度。氣血不攝、火熱熏蒸是其中醫病機，在臨床的治療過程中，相關醫務人員熟悉掌握三個基本原則，即：治火、治血、治氣等，根據患者實際情況實施針對性治療方法，可改善其臨床癥狀。在治療期間，使用奧曲肽聯合中藥進行治療，可保護患者的胃黏膜，從而達到止血的效果[7-8]。

本文研究可以發現，分析治療效果，和對照組患者的治療有效率（66.67%）相比，觀察組患者的治療有效率（94.44%）更高，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，奧曲肽屬于人工合成類藥物，抑制患者消化系統蠕動，患者使用后降低門脈主干血流量，能夠有效抑制靜脈曲張血流，止血效果比較好。奧曲肽藥物持久力比較長，有助于抑制患者胃酸分泌，并加速血小板聚集速度，有助于提高出血癥狀控制率，進一步提高了治療有效率。和對照組并發癥發生率（33.33%）相比，觀察組患者的并發癥發生率（5.56%）更低，差異有統計學意義（P<0.05）?；颊呤褂脢W曲肽進行治療，能夠有效減少繼發感染、肝腹水、肝功能衰竭等并發癥發生率，提高了治療安全性和有效性。觀察組止血時間（18.97±3.08）和再出血率（5.56%）較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。在實際的治療過程中，給予患者奧曲肽藥物，保護胃黏膜的同時抑制胃蛋白酶釋放，對患者的冠狀動脈血管壓力無影響，縮短了止血時間，降低了再出血率，效果顯著[9-10]。在治療期間，醫務人員告知患者用藥后不良反應，促使患者做好心理準備，從而提高治療配合度。

綜上所述，針對血吸蟲肝硬化上消化道出血患者開展奧曲肽治療方法，不但減少了并發癥，還提高了治療有效率。