肺部曲霉菌感染的微生物檢驗臨床診斷準確性分析

金濤

（珠海市中西醫結合醫院 檢驗科，廣東 珠海 519020）

0 引言

肺部曲霉菌感染是因煙曲霉菌引發的感染性病癥，煙曲霉菌具有耐高溫，耐濕的特征，生命力十分頑強[1]，不僅存在于自然界，在日常生活中也大量存在，具有十分強大的傳播力，在感染人體后，導致患者的支氣管部位和肺部血管受到傷害，從而引發血栓，以及咳血等反應[2]。對肺曲霉菌感染應進行及早發現，及早診斷的原則。針對于此，本文將分析肺部曲霉菌感染的微生物檢驗的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取珠海市中西醫結合醫院2018年2月至2020年2月就診的肺部曲霉菌檢查陽性患者總計324例。其中男168例，女156例，年齡19~68歲，平均（48.21±14.79）歲，具體年齡分段，詳情見表1。納入標準：①經病理診斷確診；②對微生物檢驗無其余禁忌證；③對本次研究知情，簽訂同意書。排除標準：①其余疾病引發的肺部感染；②妊娠哺乳期。

表1 基本資料分析

1.2 方法。對患者的痰液采集后，進行曲霉菌培養，判定結果是否為陽性。GM測定行酶聯免疫吸附測定法（Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay，ELISA）[3]。當系數>0.5判定為陽性。G試驗測定葡聚糖，含量>10 pg/mL判定結果陽性[4]。

1.3 觀察指標。記錄寄生型以及侵襲型的陽性檢出率。

1.4 統計學分析。本次研究的所有數據均納入到Excel SPSS 21.0 for windows軟件計算，其中對滿足高斯分布（Gaussian distribution）的計量數據，執行T檢驗，計數資料用百分比的形式表達，執行卡方檢驗。P<0.05證實差異有統計學意義。

2 結果

2.1 微生物檢驗。本次研究的所有患者均經過組織病理切片確診。不同類型的患者予以微生物檢驗，結果證實半乳甘露聚糖抗原檢測（簡稱GM試驗）測定，GM測定寄生型陽性率75.25%、侵襲陽性率77.05%、G測定寄生陽性58.42%、侵襲陽性63.93%。對患者進行痰液的培養，寄生陽性44.45%、侵襲陽性31.15%。微生物檢查方式中，GM測定的準確度高，且痰液培養的準確度低。所以在進行微生物檢查中應多種測定一同進行，詳情見表2。

表2 微生物檢驗

2.2 臨床反應分析。寄生型曲霉菌的臨床反應為76例咳嗽及126例咳血。侵襲型曲霉菌的最顯著特征為高熱（112例），組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 臨床反應分析[n（%）]

3 討論

曲霉菌特征：在人體免疫力降低的階段，真菌則趁虛而入引發呼吸道感染。曲霉菌作為真菌的亞型[5]，是造成呼吸道感染的多發原因，其中曲霉菌通過寄生的形式進行繁殖。在人體抵抗力降低的階段，曲霉菌會在人體的每一個部位進行侵襲，且對大腦和肺部的傷害最多[6]。目前臨床中對肺部曲霉菌的了解相對不足，診斷水平依然有待于加強，因此這也在一定程度上阻礙了肺部曲霉菌的診斷效果，從而患者的生活質量不斷降低，嚴重危害患者生命安全[7]。

微生物檢驗方式和臨床診斷應用：當前對肺部曲霉菌感染的微生物檢查形式，包含痰液培養、GM試驗和G試驗。本文數據證實：不同類型的患者予以微生物檢驗，結果證實半乳甘露聚糖抗原檢測（簡稱GM試驗）測定，GM測定寄生型陽性率75.25%、侵襲陽性率77.05%、G測定寄生陽性58.42%、侵襲陽性63.93%。對患者進行痰液的培養，寄生陽性44.45%、侵襲陽性31.15%。由上述研究結果證實，微生物檢查方式中，GM測定的準確度高，且痰液培養的準確度低。所以在進行微生物檢查中應多種測定一同進行[8]。因微生物檢查形式依然存在一定局限性特征，所以目前多以組織病理切片和影像學檢查等方式[9]，來作為輔助性肺部曲霉菌感染的診斷。對肺部曲霉菌感染患者來說，常見的臨床反應包含高熱、咳嗽以及咳血、啰音和呼吸急促，其中在本文結果判定，寄生型曲霉菌的臨床反應為76例咳嗽及126例咳血。侵襲型曲霉菌的最顯著特征為高熱（112例）。

目前在臨床不斷發展中，醫療水平得到了一定程度的創新，大眾對肺部曲霉菌的了解不斷加強，目前臨床多應用藥物聯合治療方式以及手術治療形式來幫助患者對病情改善，多應用的治療藥物包含兩性霉素B（Amphotericin B）（多烯類抗真菌藥物）、伏立康唑以及卡泊芬凈[10]（Caspofungin）等抗菌藥物，但是考慮到當前抗菌藥物的不合理應用，造成單獨藥物的應用對曲霉菌治療效果不佳，因此死亡率不斷提升，所以醫務工作人員應強化對疾病的了解，從而進行聯合用藥或手術治療，最大程度降低死亡率。

綜上所述，肺部曲霉菌感染患者行微生物檢驗和臨床診斷，準確率得到提升，且可幫助患者病情進一步確診，同時聯合抗菌藥物和手術治療方式，達到及早恢復的價值。