彩色多普勒超聲在診斷乳腺增生癥中的應用效果

劉琦

（江蘇省泗洪淮北醫院 超聲科，江蘇 泗洪 223900）

0 引言

乳腺增生癥的發病率較高，多因雌激素、孕激素分泌長期失調等導致黃體素分泌減少，進而使得乳腺組織增生過度而引起，以乳腺脹痛感為主要臨床表現，少數患者可出現乳頭溢液等癥狀，若無法得到及時治療，隨著疾病逐漸進展，惡變風險顯著提高，因此，需及早診治乳腺增生癥，以改善患者預后[1]。目前，病理診斷是乳腺增生癥診斷的金標準，但該種診斷方法具有一定創傷性，臨床推廣應用存在局限。隨著影像學技術不斷發展，彩色多普勒超聲因其具有操作簡單、無創傷性及價格低廉等優勢，越發受到臨床重視，并被廣泛應用于乳腺增生癥診治工作中，有研究發現，該種檢查方式所取得檢查結果，與病理診斷結果相近，可為乳腺疾病早期診斷提供可靠依據[2]。本次選取97例患者，研究彩色多普勒超聲應用于乳腺增生癥診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2021年2月江蘇省泗洪淮北醫院收治的97例乳腺增生癥患者，入組患者年齡27~49歲，平均（31.26±2.48）歲。納入標準：①均經臨床確診為乳腺增生癥；②均具有完整臨床資料。排除標準：①對檢查不耐受者；②中途退出者；③并發精神疾病者；④并發其他乳腺疾病者。

1.2 方法。所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，設備選用彩色多普勒超聲診斷儀（型號：E-CUBE9），設置探頭頻率為7 MHz~12 MHz，指導患者脫去上衣，并采取平臥體位，幫助患者將雙手上舉并放置于后枕上，以充分暴露雙側腋窩和乳房，將耦合劑涂抹于超聲探頭上，取患者乳頭作為掃查中心，以乳腺外上象限作為掃描起點，將探頭直接與患者皮膚接觸，給予放射狀、圓周狀等多方位檢查，同時對乳腺部位、乳暈部位等進行掃查，若發現異?；芈晠^域，詳細記錄回聲形態、大小、后方回聲、包膜、內部回聲和界面等情況，并詳細記錄血流狀況，以Adler半定量法對血流情況進行分級，共4級[3]：①0級：未見血流情況；②1級：發現少量血流，血流信號具有1~2個；③2級：血流信號可見3~4個；④3級：血流信號>4個，血流豐富，且呈網狀。同時，對收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數（RI）等進行測定。

1.3 觀察指標。以病理診斷結果作為金標準，計算彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的準確率，同時分析不同疾病類型的超聲影像學表現[4]。

1.4 統計學分析。數據經SPSS 19.0軟件分析，計量、計數資料分別經t、χ2檢驗，P<0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的準確率。97例患者中，經彩色多普勒超聲診斷，共檢出乳腺增生癥95例，診斷準確率為97.94%（95/97），其中囊腫增生診斷準確率為100.00%（24/24），乳腺小葉增生診斷準確率為96.87%（31/32），乳腺導管增生診斷準確率為100.00%（20/20），混合性增生診斷準確率為90.00%（9/10），纖維性結節診斷準確率為100.00%（11/11），見表1。

表1 彩色多普勒超聲檢查準確率（n，%）

2.2 不同疾病類型的超聲影像學表現。①囊腫增生圖像特征：于患者乳腺腺體內，可見到囊性暗區，具有數量不等、大小不均等特點，具體觀察該區域，未見回聲，多呈現橢圓形，部分呈現圓形，囊壁較為平整，且厚度較薄，對囊內部進行探查，未見回聲情況，而探查其后部可見明顯回聲情況，囊邊界清晰度較高，且具有良好透聲情況；探查囊腫后方部位，可見側方聲影，少數患者可見分散或集中小囊腫，未見良好透聲情況，且囊壁厚度較大，且內可見部分光點[5]。②乳腺小葉增生圖像特征：可見患者乳腺腺體明顯增厚，內部結構紊亂，未見包膜，邊界較為模糊或不清晰，回聲強弱不均勻，存在大片低回聲區，部分可見小片低回聲區，均表現為粗細不均勻或增粗性，且存在豹紋征、粗網狀等。③乳腺導管增生圖像特征：可見乳腺導管增粗，多呈現出區域性，部分呈節段性，內徑常>2 mm，多為外上和外下象限，對管腔內部進行探查，可見低回聲情況，部分無回聲，而低回聲多呈長條狀，探查管管中心區域，可見強回聲情況，且多呈內膜樣線狀，可見血流分布[6]。④混合性增生圖像特征：探查患者乳腺結構，清晰度較低，混雜程度高，內部探查可見實性結節，部分出現囊腫增生，探查腺體組織回聲情況，可見其回聲強弱不等；或探查包塊，回聲迪若，且其周邊回聲類似于實性區，內部回聲類似于囊性區；少數患者圖像可見粗大血流信號。⑤纖維化結節圖像特征：包塊≥1 cm，結節<1 cm，具體表現：結節邊界清晰度較高，呈現低回聲狀且回聲強弱均勻，形態規則，有球體感且未見包膜。

3 討論

乳腺增生癥是臨床常見病癥之一，屬于良性乳腺病變的一種，多見于育齡期女性，高發年齡為30~40歲，以乳房腫塊、觸痛和脹痛等為主要表現，疼痛多出現于月經來潮前，月經后疼痛癥狀明顯減輕或消失[7]。乳腺增生癥的病因較為復雜，發病機制尚未完全明確，普遍認為精神因素、卵巢功能、生活規律、飲食習慣和遺傳因素等均與該疾病發生密切相關。乳腺增生癥一旦發生，若無法得到及時診治，可引起乳房彌漫結節，部分患者甚至發生癌變。因此，早診斷、早治療是改善患者預后的關鍵。

本研究結果顯示，彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的準確率為97.94%，且乳腺增生癥各分型的超聲影像學表現均具有顯著差異，提示彩色多普勒超聲用于臨床診斷乳腺增生癥，具有較高診斷準確率，可為后續治療提供依據。究其原因，彩色多普勒超聲可反復檢查，操作簡單且安全性高，具有較高分辨率，可清晰顯示病灶所處部位、大小、回聲、邊緣及周圍血流情況，而超聲所檢出的病灶血流情況，還可用于對良惡性病變進行鑒別診斷，此外，該種檢查方法還可對惡性病變進行早期篩查，進而為臨床診斷提供可靠依據，幫助醫師明確患者病變程度，以及時采取有效、安全治療方案，進而改善患者預后情況[8]。與其他影像學技術比較來說，臨床診斷乳腺增生癥應用彩色多普勒超聲的優勢在于：①該種檢查方式的分辨率得到明顯提高，可清晰顯示出內部細微結構，為臨床分型提供可靠依據。②彩色多普勒超聲可為臨床診斷疾病，提供CT、磁共振成像及X線等技術無法得到的信息，以此提高診斷準確率。③彩色多普勒超聲具有操作簡單、無輻射和無創等優勢，可作為臨床診斷乳腺增生癥的首選方法[9]。

綜上所述，彩色多普勒超聲用于臨床診斷乳腺增生癥，具有較高診斷準確率。