個性化護理在小兒重癥肺炎高熱驚厥的效果觀察

張茜

（四川大學華西第二醫院 急診科，四川 成都 610000）

0 引言

小兒重癥肺炎是呼吸系統常見的臨床急癥，存在病情復雜、起病急等臨床特點，且發病之后經常并發咳嗽、高熱等體征，如存在嚴重的缺氧缺血現象，容易升高顱內壓導致發生抽搐、驚厥等神經系統癥狀[1]，威脅患兒生命安全。且因患兒具有較差的理解能力與表達能力，所以，采取有效且積極措施尤為重要。本次主要比對分析了在我院診治的50例重癥肺炎高熱驚厥患兒中應用個性化護理與常規護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文涉及數據計算中參考隨機數字表法將2018年11月至2020年3月在四川大學華西第二醫院診治的50例重癥肺炎高熱驚厥患兒分組，常規組（n=25）男12例，女13例，年齡6個月至8歲，平均（4.01±0.58）歲。個性化組（n=25）男13例，女12例，年齡1~7歲，平均（4.55±0.89）歲。對比兩組重癥肺炎高熱驚厥患兒涉及的一般資料，差異有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。常規組開展常規護理干預，個性化組開展個性化護理，①心理護理干預，在較小年齡兒童中發生重癥肺炎高熱驚厥，因其具有較差認知能力及其較差理解能力與表達能力，因此，需要醫務人員及時和患兒交流，得到患兒的信賴與認可，為治療提供依據。護理人員還需耐心與患兒家屬進行溝通與交流，減輕家屬緊張不安心理，保證護理工作順利進行，使家屬以積極的心態面對患兒疾病治療。②咳嗽護理干預，發生重癥肺炎高熱驚厥之后患兒顯示出咳痰、咳嗽等臨床表現，如存在嚴重咳嗽癥狀時，需要通過針對性方式進行止咳，可給予止咳藥，同時需要醫務人員嚴格控制用藥劑量及其次數。針對一些呼吸系統不完善咳痰無力的患兒，需積極幫助吸痰，避免出現呼吸道阻塞的情況。③驚厥護理干預，如患兒出現驚厥抽搐時，需要醫務人員預防發生碰傷或者咬傷現象，防止再次出現驚厥。房間光線調暗，專人看護患兒，各項護理操作輕柔小心，避免出現再次驚厥。及時使用退熱劑，使用冰帽等降溫，防止出現腦水腫。④發熱護理干預，患兒出現發熱時，醫務人員需要密切觀察其項生命體征變化情況，間隔2 h測量一次體溫，恢復正常心率和體溫后間隔8 h測量一次體溫。發熱患兒需積極散熱，可采用物理降溫的方式散熱，如額面部冰敷、酒精擦拭等，如果高熱不退需給予退熱藥，勤更換衣物被褥，及時擦拭汗液。

1.3 評估指標。比對觀察個性化組與常規組重癥肺炎高熱驚厥患兒住院天數、發熱消退時間、心理功能、軀體功能、臨床護理有效率、護理滿意度。顯效：患兒經對癥護理后驚厥及其發熱等癥狀全部消失，恢復正常水平的實驗室各項檢查指標；有效：患兒經對癥護理后驚厥及其發熱等癥狀基本消失，實驗室各項檢查指標得到改善；無效：不符合以上判斷標準。護理滿意度：對家屬進行問卷調查，總分100分，有非常滿意（90~100分）、滿意（60~89分）、不滿意（0~50分），

1.4 統計學分析。個性化組與常規組臨床護理有效率、護理滿意度采取率（%）的形式表示，個性化組與常規組住院天數、發熱消退時間、心理功能、軀體功能采?。ň鶖怠罉藴什睿┬问疥U述，分別開展卡方檢驗與t檢驗，依據SPSS 19.0 for Windows 軟件包計算50例重癥肺炎高熱驚厥患兒的臨床數據信息，P<0.05，顯示組間數據指標的驗證價值。

2 結果

2.1 計算比較常規組與個性化組臨床護理有效率。個性化組重癥肺炎高熱驚厥患兒臨床護理有效率96.00%高于常規組的76.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 常規組與個性化組臨床護理有效率比較[n（%）]

2.2 計算比較常規組與個性化組臨床各項指標。個性化組重癥肺炎高熱驚厥患兒住院天數、發熱消退時間、心理功能、軀體功能相比較常規組數據更具優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 常規組與個性化組臨床各項指標比較（±s）

表2 常規組與個性化組臨床各項指標比較（±s）

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2.3 計算比較常規組與個性化組護理滿意度。個性化組重癥肺炎高熱驚厥患兒家屬護理滿意度96.00%高于常規組的72.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 常規組與個性化組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

小兒重癥肺炎患兒發病之后主要顯示出發紺、發熱、煩躁不安及其呼吸急促等表現，也可能發生不同程度的神經系統癥狀、消化系統癥狀[2]。顱內高壓屬于比較常見的小兒重癥肺炎并發癥，肺炎導致發生缺氧、呼吸系統障礙等情況，促使二氧化碳潴留，如果腦血管發生缺氧缺血現象[3-4]，容易誘發腦水腫和腦疝，進而導致抽搐和驚厥。重癥肺炎病情反復且變化快，患兒年齡偏低，并且表達能力不足，必須采取積極地護理措施控制患兒病情。

個性化護理是一種具有針對性、持續性的護理模式，通過了解患者個性化特征，進而提高針對性護理方案，滿足患者身體及精神方面的需求，并且能了解其病情變化，控制病情發展。本研究在小兒重癥肺炎高熱驚厥中應用個性化護理，實際上是基于驚厥護理、從心理護理、發熱護理及其咳嗽護理等給出的一種緩解患兒心理情況，取得患兒及家屬的信任，進而提高配合度，保證護理措施順利實施。監測患兒生命體征，能在早期發現患兒驚厥先兆，還能觀察其病情變化情況。并且依據患兒實際情況給出科學的降熱護理方案，顯著將降溫時間縮短，減少高熱帶來的傷害，此外，驚厥護理干預利于預防驚厥的反復發生[5]。并且積極降溫及止咳排痰等能防止顱內壓升高。在整個護理過程中，護理人員與患兒及家屬進行耐心交流，有利于家屬更好地了解患兒臨床護理內容，進而提高護理滿意度[6]。個性化護理方案需根據重癥肺炎高熱驚厥患兒發病情況及綜合特點進行制定，給予患兒全方位綜合護理，并且在整個過程中觀察患兒病情變化，并及時調整方案[7]。個性化護理還有利于患兒舒適度的提高，減少不良情況的發生，改善預后[8]。

本次結果研究顯示，常規組與個性化組重癥肺炎高熱驚厥患兒之間的住院天數、發熱消退時間、心理功能、軀體功能、臨床護理有效率，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將個性化護理使用在小兒重癥肺炎高熱驚厥中相比較常規護理干預的效果更突出。