新型濕性敷料在脊髓損傷患者壓瘡創面護理中的應用效果及創面愈合時間分析

江秋梅，張柳標，江順云

（廣東省五華縣人民醫院，廣東 梅州 514400）

0 引言

壓瘡是指局部組織因為長時間受到壓迫，導致軟組織出現潰爛壞死，在臨床中，是很多大型手術常見的并發癥之一[1]。目前，在臨床上醫護人員對骨科患者傷口的護理非常關注，需要密切關注急慢性傷口、皮膚大面積擦傷及癌癥潰瘍等患者，這些骨科患者的傷口需要特別的重視，且在臨床上治療時間一般較長。由于患者身體局部組織受壓時間比較長，患者的局部血液循環就會發生障礙，繼而導致局部組織發生一系列癥狀，比如持續性缺氧、缺血等，嚴重組織也會發生壞死情況[2]。壓瘡的護理一直是臨床上重點研究的課題之一，而脊髓損傷患者由于長時間臥床休息，壓瘡又是最常見的一種并發癥[3]。為了進一步研究脊髓損傷壓瘡患者的護理方式，本文選取100例脊髓損傷患者，針對新型濕性敷料護理的實施效果進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年2月至2020年12月廣東省五華縣人民醫院收治的脊髓損傷壓瘡患者100例作為研究對象，根據入院時間分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組男24例，女26例，年齡48~72歲，平均（58.11±3.52）歲，對照組男26例，女24例，年齡49~73歲，平均（58.98±3.12）歲。兩組一般資料對比（P>0.05）。納入標準[4]：①所有患者經臨床檢查后確診為脊髓損傷壓瘡；②創面伴有紅、腫、痛、熱癥狀，局部存在炎癥；③患者及家屬對本次實驗簽署知情同意書；④經我院倫理委員會批準。排除標準[5]：①精神障礙患者；②對本次試驗敷料過敏患者；③不配合本次試驗患者；④糖尿病、血液疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規護理措施，給予創面常規消毒，用生理鹽水清除創面分泌物，同時用滅菌棉球擦拭干凈。根據其實際傷口情況進行相對應的包扎護理。

1.2.2 實驗組：實施新型濕性敷料護理，針對壓瘡確診為Ⅰ期的患者，可以將泡沫敷料覆蓋在患者皮膚壓紅的地方；針對壓瘡確診為Ⅱ~Ⅳ期的患者，應該清潔創面，采用的生理鹽水的棉球，之后將創面蘸干，里面一層選用的是藻酸鹽敷料，外面一層選用的是泡沫敷料；如果患者的壓瘡創面表面已經形成了黑色壞死腐肉，可以在創面上涂抹一層優格水凝膠，厚度0.5 cm就可以；如果患者結痂的皮膚比較，可以先用刀片清潔一下結痂的組織，隨后在創面上涂抹水凝膠，在將清創膠涂抹到患者的創面上，涂抹之后在還應該在創面上覆蓋一層含有親水性的纖維銀敷料，最外層覆蓋的是水膠體敷料和3M透明膜敷料；換藥時間應該根據患者的實際滲液情況決定，大多患者都是每周換藥兩次，如果患者滲液比較嚴重，就應該立即對其進行換藥。如果患者的創面表面出現了黑色結痂，并且已經浮起或者是黃色的腐肉溶解情況，則可以采用外科清創的方式將其清理干凈，如果患者創面上的壞死組織和正常組織完全分離，則可以用剪刀或刀片把已經壞死的組織清理干凈；如果患者的壓瘡創面已經生長出了紅色的肉芽組織，就應該停止使用水凝膠，只在創面上覆蓋藻酸鹽和水膠體敷料就可以了，根據創面的滲液情況決定換藥的時間，當患者創面的肉芽組織比較高或者已經發生水腫的時候，就應該用藻酸鹽和泡沫敷料實施加壓包扎，直到患者的創面完全愈合即可。

1.3 觀察指標與評價標準。①比較兩組臨床效果，顯效：壓瘡部位長出新皮，創面基本愈合；有效：患者壓瘡面積明顯縮小，有新的肉芽組織生成，且創面無分泌物；無效：未達到上述標準或壓瘡加重[7]?？傆行蕿轱@效與有效之和，總有效率越高，護理效果越好。②比較兩組傷口愈合時間與住院總時間來，時間越短，護理效果越好。③比較兩組護理滿意度，均由患者及家屬進行填寫調查問卷，總分為100分，分為非常滿意（80~100分）、比較滿意（60~79分）、不滿意（60分以下）[6]。護理滿意度為非常滿意與比較滿意之和，護理滿意度越高，護理效果越好。

1.4 統計學分析。SPSS 22.0軟件進行t、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床效果。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組臨床效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者臨床效果。觀察組傷口愈合時間、住院總時間均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組患者臨床效果（±s）

表2 對比兩組患者臨床效果（±s）

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2.3 對比兩組護理滿意度。觀察組護理滿意度高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 對比兩組護理滿意度[n(%)]

3 討論

脊髓損傷患者因為長時間臥床、年齡比較大等原因經常會導致壓瘡的發生，主要因為皮膚缺氧、缺血所致。在護理過程中應該根據患者的實際壓瘡情況選擇不同的護理措施，這也是促進傷口愈合的關鍵[8]。

目前，臨床上針對壓瘡護理的敷料種類較多，在使用過程中應考慮患者的壓瘡程度，所以，在臨床換藥過程中，根據患者的壓瘡的實際情況選擇合適的敷料，可以有效的縮短傷口的愈合時間[9]。傳統的壓瘡護理，大多選用的是紗布類的敷料，以干性敷料為主，缺點就是需要勤換藥，密閉性比較差，創面也比較干燥，導致愈合時間比較長[10]。本文中選用的是新型濕性敷料，可以使患者的創面始終保持在濕潤狀態，可以幫助患者減輕傷口的疼痛程度，創面也有一定的保護作用，降低患者感染的概率，同時，也可刺激患者毛細血管的快速生成，對創面的愈合有較大的幫助。在護理過程中，護理人員實施有效的護理方式，密切監測患者創面的愈合情況，還可提高患者及家屬對護理人員的滿意程度。本文研究表明，觀察組治療有效率高于對照組；觀察組傷口愈合時間與住院總時間均低于對照組；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，使用新型濕性敷料護理在脊髓損傷壓瘡患者中實施效果較好，在護理后傷口愈合時間與住院總時間明顯降低，不僅提高了臨床效果，還有效的提高了護理滿意度。