中西醫結合護理風險管理在心內科的臨床應用效果分析

楊琴

（湖北省中西醫結合醫院 心內科，湖北 武漢 430021）

0 引言

心內科即心血管內科，在醫院中占有重要地位，治療的疾病主要包括冠心病、心律失常、心肌梗死、房顫等，近年來，我國心血管疾病發病率顯著增加，這對人們的生活質量與生命安全均造成了嚴重威脅[1-2]。由于心內科患者病種復雜，病程較長，療效緩慢，這在一定程度上，也加重了護理人員的工作負擔。且心內科患者平均年齡較大，其認知水平、理解能力也會明顯降低，再加之不夠了解自身疾病，往往需要反復向護理人員咨詢相關問題，這會打斷護理人員各項護理操作，導致延長護理時間，增加護理風險，從而加劇引發護理風險事件的危險性[3-5]。為有效解決上述問題，科室應進一步優化護理流程，引進新型管理模式，以保障護理工作質量，提高患者整體治療效果，為醫院日后發展奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年1月份至2019年12月在湖北省中西醫結合醫院心內科接受治療的100例患者納入本次研究，按照隨機數字法將將其分為對照組、觀察組各50例。對照組：男29例，女21例，平均（63.49±6.01）歲，冠心病23例、心律失常18例、心肌梗死9例；觀察組：男27例，女23例，平均（63.15±6.05）歲，冠心病25例、心律失常19例、心肌梗死6例。經對比，兩組患者基線資料不存在顯著差異，可繼續進行下一步研究（P>0.05）。

1.2 方法。對照組患者接受普通護理管理，觀察組患者接受中西醫結合護理風險管理，措施如下：①成立風險管理小組，組長由護士長或其他高年資護理人員擔任，并要求護理部人員為風險管理小組人員進行技術指導，定期對護理人員開展考核，剔除考核成績較差的護理人員，以保障組內護理人員整體工作質量。組長則負責每周組織護理人員開會，了解其工作情況，與組內護理人員共同分析組內患者資料，明確這類患者的病情特點，評估其治療期間所存在的風險因素，在組長的指導下，擬定風險評估量表。在日常護理工作中，護理人員要定期應用風險評估量表對患者進行評估，并將評估結果上交至組長手中，與其共同分析風險因素的來源，找出風險發生的具體環節，評估風險發生的可能性。結合患者所存在的風險因素，將其劃分為低風險組、中風險組及高風險組，根據患者實際情況來將護理方案適當調整，使護理工作更具針對性。②組長應根據科室情況來建立合理、規范的住院風險管理制度，要求護理人員嚴格按照住院風險管理制度進行工作，并不定時檢查護理人員工作情況，及時提出護理人員在護理工作中存在的問題，擬定應對策略。同時，護理人員可以在病區走廊內張貼“護理人員在執行護理操作時請勿打擾”、“有事請去護士站咨詢護理人員”等海報，護理人員在執行護理操作時，應佩戴“請勿打擾”標志牌，以減少患者、家屬對護理人員的干擾。③護理人員應在組長的指導下，根據患者病情，將其分為多種證型，對于心血瘀阻型患者，護理人員應針對性對其進行心理疏導，盡量避免外界因素對患者進行干擾，叮囑其充分休息。在飲食方面，護理人員要叮囑患者避免食用生冷、油膩、辛辣食物，多攝入一些清淡、易消化的飲食，在此基礎上，遵照醫囑給予其丹參飲加減方服用。對于氣陰兩虛型患者，護理人員要叮囑其多休息，勿操勞，避免食用溫燥、辛辣、油膩食物，可多攝入一些枸杞子、百合等益氣養陰的食物，在用藥方面，應遵照醫囑給予其炙甘草湯加減方服用。對于心腎陽虛型、寒陰凝滯型患者，應做好保暖工作，避免受寒，禁止攝入生冷食物，可多攝入一些羊肉、牛肉、黑豆等溫陽散寒食物，遵照醫囑給予其真武湯加減方服用，在此基礎上，也可以對其針灸治療。

1.3 療效評價。由護理部人員對兩組護理人員開展考核，考核內容包括風險評估、應急能力、護理理論、護理操作四項，每項滿分25分，同時，我科自擬護理滿意度問卷，該問卷包括三項，分別為病房環境、服務態度、技術水平，每項滿分30分，對比兩組護理人員考核成績、患者護理滿意度評分、護理前后的心功能指標及護理風險事件發生率。

1.4 統計學分析。將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員考核成績。觀察組護理人員考核成績顯著高于對照組護理人員，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 護理人員考核成績（±s）

表1 護理人員考核成績（±s）

?

2.2 患者護理滿意度評分。觀察組患者護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 患者護理滿意度評分（±s）

表2 患者護理滿意度評分（±s）

?

2.3 患者護理前后的心功能指標。兩組患者護理前的心功能指標差異無統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組患者心功能指標明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 患者護理前后的心功能指標（±s）

表3 患者護理前后的心功能指標（±s）

?

2.4 護理風險事件發生率。觀察組護理風險事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

表4 護理風險事件發生率[n（%）]

3 討論

伴隨著我國醫療衛生事業的發展，臨床整體護理工作質量明顯提升，但護理風險事件發生率卻居高不下[6-7]。護理風險事件是指由于醫療護理行為導致患者住院時間延長、出院時仍帶有某種程度的失能或死亡，一旦發生護理風險事件，將會加劇引發醫療糾紛事件的危險性，這對患者整體治療效果與醫院日后發展均會造成影響[8]。由于心內科患者病種復雜，病程較長，療程緩慢，一直是護理風險事件高發科室，如何有效降低心內科護理風險事件發生率，一直是各大醫院所研究的熱點問題[9-10]。

本研究對觀察組患者應用了中西醫結合護理風險管理，通過成立風險管理小組、加強護理技術指導、擬定風險評估量、建立住院風險管理制度，能有效提高護理人員整體工作水平。在此基礎上，結合患者實際病情，對其采取有針對性的飲食、用藥指導，以使整體護理工作更具針對性。本研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度評分、護理人員考核成績均高于對照組，且觀察組患者護理風險事件發生率更低，心功能得到顯著改善（P<0.05）。由此可見，將中西醫結合護理風險管理應用在心內科患者護理工作中，是切實可行的，此種管理模式有利于降低風險事件發生率，保障患者治療效果。

綜上所述，將中西醫結合護理風險管理應用在心內科患者護理工作中，效果確切。