細節護理與手術室護理在腹腔鏡結直腸癌術中低體溫的預防效果

王小紅，胡娟

（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

0 引言

早期直腸癌癥狀不明顯，因此部分患者診斷為該病癥時已為中晚期，治療難度提升[1]。在直腸癌治療中腹腔鏡技術已被廣泛使用，取得的效果較好。為進一步提升療效，改善病況，降低并發癥，需輔以科學的護理方法。本文就細節護理與手術室護理在腹腔鏡結直腸癌術中低體溫的預防效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從新疆喀什地區第二人民醫院選取2019年10月至2020年10月收治的68例行腹腔鏡結直腸癌術患者，按照隨機抽簽法將所有患者分為2組，每組34例，對照組男15例，女19例，年齡32~71歲，平均（51.47±4.35）歲，病程0.2~1.8年，平均（0.91±0.46）年；觀察組男18例，女16例，年齡32~72歲，平均（51.95±4.89）歲，病程0.4~1.9年，平均（0.75±0.34）年。兩組患者一般資料無明顯差異P>0.05。

1.2 方法。對照組給予常規護理，觀察組給予細節護理與手術室護理，①術前訪視：醫護人員在手術前一天進行訪視時，對患者實際病況進行詳細了解，給予心理指導，讓患者以正確態度面對治療，并介紹手術流程、具體操作方法和需要注意事項，提高其治療信心。②皮膚護理：清潔手術部位，修剪手術部位處的毛發，若手術部分具有感染情況，及時咨詢醫生，采取相關措施進行處理。③腸胃護理：術前3天告知患者，應食流質食物，提供制菌類藥物，術前1天進行灌腸處理[2]。④器械準備：術前準備治療儀器，所用設備：STORZ腔鏡。提前檢查設備運行情況，查看二氧化碳量[3]。整個過程需保持無菌操作。⑤術前準備。術前30 min，將手術室溫度調節至22℃~25℃，并將濕度控制到40%~60%[4]。對即將進行手術的患者包裹身體，保證身體熱量充足。⑥術中護理：幫助患者處正確體位，大腿高度同下腹部持水平狀態，腿架與床呈15°，每過30 min，對患者下肢輔助活動，避免出現血栓[5-6]。提前燙洗鏡頭，可采用熱鹽水，應用戳卡蕊時提前蘸水[7]。對超聲刀頭進行仔細檢查，不可夾持大量組織，且不能空切。后將標本取出，需將超聲刀進行仔細清洗。將超聲刀電源進行接通，查看手柄線是否與主機線完全連接，打開超聲刀，方可使用。停用超聲刀時，先將主機關閉，之后將手柄線拔出[8]。完成手術后，仔細清點手術用品、器械數量，徹底清潔器械，保養器械，并進行詳細記錄。

1.3 觀察指標。對比兩組患者手術基本情況，觀察手術時間，術中出血量，腸道恢復時間和住院時間；并發癥發生率，穿刺口疝，吻合口瘺，腸梗阻，皮下氣腫，腹腔出血，切口感染。

1.4 統計學分析。本次研究采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析研究，計量資料包括手術基本情況，以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料包括并發癥情況，用n/%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較手術基本情況。觀察組手術基本情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 手術基本情況比較（±s）

表1 手術基本情況比較（±s）

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2.2 并發癥對比。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 并發癥對比[n（%）]

3 討論

直腸癌屬于惡性腫瘤，該病癥主要存在于：患者直腸同乙狀腸相連接的連接部位，誘發直腸癌的重要因子是：惡性直腸細胞[9]。目前，由于人們生活方式的改變，在一定程度上增加了該病癥的患病率，在所有癌癥病類當中，直腸癌位居第三?；颊呋及l該病癥后，生命安全時刻都受到嚴重威脅，對患者自身和家庭帶來的心理負擔和經濟負擔都比較沉重。為緩解病癥，臨床治療中多選用手術進行治療，但是手術治療存在一定的弊端，易對患者身體造成較大創傷，術后出現并發癥的情況較為普遍。醫學技術得到飛速發展，腹腔鏡被廣泛應用到直腸癌的臨床治療中，腹腔鏡根治術具有一定優勢，不會對患者身體造成較大創傷，對術后恢復具有積極作用，療效較好[10]。為了進一步的將手術成功率和治療效果顯著提升，在手術前中后需輔以有效的護理措施極為重要。應用細節護理和手術室護理對提高手術成功率和總體治療效果具有重要作用，并有助于改善手術基本情況，預后效果較好。

本研究顯示，對觀察組患者應用細節護理和手術室護理，觀察組各項手術指標情況均優于對照組，觀察組和對照組總并發癥發生率分別為2.94%和29.41%，兩組差異有統計學意義（P<0.05），主要原因為：在直腸癌手術進行中，醫護人員能夠全面配合手術進展，自身需具備良好的專業素養以及綜合服務能力，對手術操作的每一個步驟熟練掌握，積極配合醫生展開手術，將術前準備工作提前做好。通過術前訪問工作對患者實際病況進行全面了解，給予針對性的心理指引，提高患者配合度。術中護理，協助醫生進行手術，確保手術順利開展，優化手術指標，并降低并發癥發生率。

綜上所述，行腹腔鏡直腸癌根治術的患者實施細節護理與手術室護理，有助于改善患者手術基本情況，并發癥較少，具有預防患者出現低體溫的情況，可將手術成功率明顯提升，預后效果好，具有較好的應用價值，值得大力推廣。