護理干預預防骨科手術后深靜脈血栓形成的價值

江素英

（廣州醫科大學附屬中醫醫院同德圍分院 骨科，廣東 廣州 510407）

0 引言

周圍血管疾病中深靜脈血栓的主要影響因素為患者的血液狀態，患者行手術治療后出現死亡主要是因為靜脈血栓脫落，進而引發肺栓塞，有研究指出，深靜脈血栓尚未形成時需有效予以預防，減少深靜脈血栓形成，為臨床治療的有效性提供保障[1]。此次研究將探討和分析護理干預對骨科手術后深靜脈血栓形成的影響，為臨床應用提供研究價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年3月至2021年3月間我院骨科收治的實施手術的100例患者為本次研究對象，隨機將其分成觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男36例，女14例，年齡23~72歲，平均（35.14±2.15）歲。對照組中男23例，女27例，年齡22~78歲，平均（38.12±3.16）歲。兩組患者在一般資料方面相比無明顯差異（P>0.05），可進行比較分析。

1.2 方法。對照組患者給予常規護理干預，具體包括：對患者的體溫、呼吸、心率等生命指標予以監測，護理干預需嚴格按照相關規范實施，對患者的傷口進行處理，給予患者生活方面的護理干預等。在觀察組患者給予上述護理干預的同時，配合針對性護理干預，其中包括：①體位干預。行骨科手術后，患者需要臥床休息數月，很容易形成深靜脈血栓，尤其是麻醉藥物消退后，護理人員需將患者的患肢抬高，指導其完成屈伸運動，如需墊枕，腘窩、下肢等部位需同時進行，防止小腿靜脈出現回流，可適度抬高下肢，有利于提升回心血量，對下肢靜脈回流有一定作用。與此同時，由護理人員指導并協助將膝關節屈曲，在患肢下墊上軟硬度適中的枕頭，并抬高下肢，確?；贾皇芏螕p傷，同時提高患者的舒適度。除此之外，對患肢做好保暖措施，避免患肢因受冷產生刺激，導致血管痙攣，影響血液正常流動，以此來減少深靜脈血栓形成。②病情觀察。在實施護理干預期間，在患者體溫及白細胞計數有所升高并有疼痛、下肢腫脹等情況發生時，護理人員需嚴密觀察患者下肢溫度、顏色及感覺等，避免發生肺栓塞，對患者的下肢周徑進行測量，明確其腫脹情況。與此同時，觀察并記錄患者術后補液量及排尿量等，告知患者適當增加飲水量，可以起到稀釋血液的作用，加快血液流動，避免引發血栓。除此之外，觀察患者的咳嗽、呼吸情況，避免發生肺栓塞[2]。③飲食干預。術后，護理人員需就患者的日常飲食實施干預措施，多食用纖維素含量高，熱量、膽固醇、脂肪、糖含量低的食物。飲食需稍有少鹽，消化難度小，增加飲食量，攝入充足的營養。部分同時患有高血糖的患者，需指導其食用膽固醇、脂肪含量低的食物，血液保持正常狀態，排便無異常，改善機體免疫功能，避免因排便困難增加負壓出現下肢血液回流，從而減少下肢深靜脈血栓的形成。④用藥干預?；颊咝g后可給予藥物治療，口服利伐沙班，經皮下注射肝素鈣4100 U，可提升血液流動效率，避免下肢深靜脈血栓的形成。藥物治療期間，需密切觀察患者各部位是否有出血，檢測患者的血常規、凝血功能及凝血時間等。⑤功能鍛煉。幫助患者調整體位，可將患者抬高至適當高度，通常情況下需超出心臟水平。對患者下肢予以按摩，每日5次，每次10 min。針對股四頭肌和腓腸肌展開收縮訓練，實施踝泵運動，根據患者的具體情況調整運動量[3]。⑥預防抗凝護理。采用輔助器具幫助血液更好地循環，比如下肢氣壓治療儀、CPM機等，可有效改善下肢腫脹，恢復肌力及肢體功能，使用低分子右旋糖酐和羥乙基淀粉等抗凝藥物對患者實施治療，明確告知患者此類藥物的應用知識，密切觀察患者切口位置、消化道、注射部位的具體情況，如有出血等異常情況發生需在第一時間予以處理。

1.3 觀察指標。對比觀察組和對照組患者術后住院時間、治療費用、生存質量和護理滿意度，采用SF-36量表對患者的生存質量予以評定，內容有生理功能、軀體功能、情感職能、社會功能四項，每項100分，評分越高表示生存質量越高；護理滿意度調查問卷為本院自制，滿分100分，>85分表示非常滿意，65~85分表示基本滿意，<65分表示不滿意。

1.4 統計學分析。數據分析采用SPSS 24.0軟件，計數資料以率（%）表示，組間對比進行χ2檢驗；計量資料使用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；以P<0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者護理總滿意率情況。觀察組護理總滿意率為100.0%，優于對照組的80.0%，兩組患者相比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意率比較情況[n（%）]

2.2 兩組患者住院時間和費用情況。觀察組患者的住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，兩組患者相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者住院時間和費用情比較況（±s）

表2 兩組患者住院時間和費用情比較況（±s）

?

2.3 兩組患者生活質量情況。觀察組患者生活質量各項評分均顯著高于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量比較情況（±s）

表3 兩組患者生活質量比較情況（±s）

?

3 討論

針對骨折患者實施治療時，必然會使用止血藥物并實施術后制動，因此深靜脈血栓形成率較高。導致深靜脈血栓形成的危險因素包括血流速度緩慢或停滯、靜脈壁受損等[4]。臨床中通過對骨折患者實施有針對性的護理干預盡可能的避免深靜脈血栓的形成，比如術前宣教、加強對患肢的觀察及護理、不斷提升護理人員的專業水平等[5]。如果患者已形成深靜脈血栓，在病情不斷發展過程中，患者的深靜脈功能會逐漸缺失，嚴重的還會導致患者殘疾。針對行骨科手術的患者，在術前及術后給予護理干預，可有效防治深靜脈血栓形成[6]。行骨科手術患者由于麻醉藥物的使用，術后周圍靜脈血流速度會有所下降，因切口部位帶來的疼痛感使得下肢肌力不足，收縮功能受到影響，血小板更具粘聚力，血液高度凝結，提高深靜脈血栓形成的可能性[7]。

綜上所述，患者行骨科手術后給予護理干預可有效避免深靜脈血栓形成，加快患者病情恢復，生存質量有顯著改善，受到患者的普遍認可。