一起由金黃色葡萄球菌腸毒素引起的食物中毒的調查分析

尚月梅，陳國利?，楊艷梅，張賀

（1.新疆維吾爾自治區烏魯木齊市疾病預防控制中心，新疆 烏魯木齊 830026；2.新疆維吾爾自治區沙依巴克區婦幼保健服務中心，新疆 烏魯木齊 830006）

0 引言

葡萄球菌廣泛分布于自然界，在空氣、水、塵埃、食物、污水及糞便中均可檢出，絕大多數對人不致病，少數可引起人或動物化膿性感染，其中以金黃色葡萄球菌致病力最強。相關數據調查顯示：大約32%的金黃色葡萄球菌寄生在各類食物中且具有極強的繁殖能力，能產生數種引起急性胃腸炎的蛋白質腸毒素[1]，腸毒素具有耐高溫的特點，120℃加熱20 min不能將其破壞[2]。金黃色葡萄球菌產生的腸毒素是引起食物中毒的主要原因。近年來，我國由金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件在全國已占據第四位。20%~25%的細菌性食物中毒病例是由金黃色葡萄球菌引起的。因此，加強食物中毒樣品中金黃色葡萄球菌及腸毒素檢測具有重要的現實意義。

2020年10月21日，某市某學校陸續發現11名學生出現腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，根據根據流行病學調查分析疑似細菌性食物中毒，隨即將剩余食品進行采樣，并送往實驗室進行檢測。根據實驗室檢測結果分析，證實為一起金黃色葡萄球菌腸毒素引起的食物中毒。

1 研究樣品

1.1 樣品來源。留取食物樣本35份、嘔吐物4份。樣品在采集后4h內送達實驗室進行檢驗。

1.2 標準菌株。金黃色葡萄球菌（ATCC 25922）購于廣東省微生物安全工程技術研究開發中心。

1.3 儀器設備。高壓滅菌器、 恒溫培養箱、生物安全柜、法國梅里埃全自動微生物生化鑒定系統（VITEK 2 –compact）、顯微鏡、酶標儀、BioMerieux Vitek公司的細菌濁儀、BD-MAX多重核酸檢測系統。

1.4 試劑。金黃色葡萄球菌顯色培養基（科瑪嘉）、血平板（鄭州安圖）、GPI鑒定卡（法國梅里埃）、7.5%氯化鈉肉湯（北京陸橋）、凍干血漿（北京陸橋）、金黃色葡萄球菌核酸實時熒光PCR試劑盒（北京卓誠惠生）、金黃色葡萄球菌腸毒素A、B、C、D、E型核酸檢測熒光PCR試劑盒（北京生科原）、金黃色葡萄球菌ELISA法試劑盒（德國拜發）。

2 檢驗方法

2.1 分離培養。檢驗方法采用國家標準《食品微生物學檢驗 金黃色葡萄球菌檢驗》GB4789.10-2016。食品樣品經7.5%氯化鈉肉湯增菌，接種血平板和金黃色葡萄球菌顯色培養基平板，挑取典型菌落做血漿凝固酶實驗，血漿凝固酶陽性的菌株再進行全自動微生物生化鑒定系統鑒定。

2.2 熒光定量PCR法。樣品經7.5%氯化鈉肉湯增菌，取增菌液離心，棄去上清液，加80 ul無菌水，充分混勻振蕩，金屬浴100℃+10 min，13000 r/min離心10 min，取上清液進行試驗，設定程序，進行擴增。

2.3 腸毒素的鑒定。分別用ELISA法和熒光PCR法進行腸毒素分型檢測比對。

2.3.1 PCR方法：使用生科原金黃色葡萄球菌腸毒素A、B、C、D、E型核酸檢測試劑盒進行檢測。取純菌于80 ul無菌水中，充分混勻振蕩，金屬浴100℃+10 min，13000 r/min離心10 min，取上清液進行試驗，設定程序，進行擴增。

2.3.2 ELISA法：使用德國拜發金黃色葡萄球菌腸毒素分型檢測試劑盒進行分型檢測。取純菌于BHI腦心浸出液肉湯隔夜增菌，5 min/3500 g離心，培養物上層液體進行無菌過濾，每孔取100 ul濾液進行檢測，經加樣、孵育、洗板等操作，測量吸光度值。

3 結果

3.1 分離培養法及熒光定量法。通過對35份食物樣本和4份嘔吐物樣本進行分離培養法及熒光定量法檢測，4份食物樣本及4份嘔吐物均檢測出金黃色葡萄球菌，其余樣本均未檢測出目標菌，因嘔吐物樣本量不足，無法計數，只做了定性檢測。金黃色葡萄球菌計數及熒光定量法Ct值見表1。

表1 2種不同金黃色葡萄球菌的方法檢測結果

3.2 腸毒素檢測結果。對檢測出8份樣本中的金黃色葡萄球菌進行腸毒素分型實驗，采用了2中不同的方法，分別為PCR方法和ELISA法，結果每份樣本均檢出A、E型腸毒素，結果見表2。

表2 2種不同腸毒素的方法檢測結果

4 討論

食源性疾病已成為我國頭號食品安全問題[3]。食物中毒是常見的食源性疾病之一，是僅次于傳染病疫情的突發公共衛生事件，學校食堂是發生集體食物中毒的高風險場所。金黃色葡萄球菌及腸毒素是導致食物中毒的重要致病因素，嚴重威脅著人體健康，隨著食品安全問題的逐漸深入，金黃色葡萄球菌及腸毒索檢測已經受到世界衛生組織格外關注的重點工作。在暴發事件調查中，可通過檢測產毒株或腸毒素以確定病因[4]。此次食物中毒事件中，食堂外環境因及時衛生清潔工作，故沒有采到樣，只在食物和嘔吐物中分離出金黃色葡萄球菌。根據實驗室結果，判斷這是一起由金黃色葡萄球菌腸毒素污染食物所致的聚集性食源性疾病。因此，日常烹飪飲食時，應該嚴格注意食品的安全衛生，注意對熟食的保存，長時期放置的食品，應該小心食用。同時還應該提高食物中毒預防意識、規避污染源，防止操作不當對食品造成的污染。建議學校應建立健全食品安全管理制度；在食品安全管理上，從進貨、貯藏、加工、銷售各個環節嚴加管理，制定各項管理制度，做好各項登記記錄，嚴格按照制度執行，并按期進行督查，做好食品衛生工作，防止食物中毒的發生[5]。

本實驗采用了2種不同的檢測手段檢測金黃色葡萄球菌（國標方法及熒光定量PCR法），兩種方法都檢測出了目標菌，但各有利弊。PCR法用了食品增菌液直接做熒光定量PCR法，24 h即出結果，能快速找到引起突發公共衛生事件的原因，但不能準確檢測出食物中金黃色葡萄球菌的污染程度，而國標法能彌補這點不足。

本實驗還采樣了2種不同的檢測手段檢測金黃色葡萄球菌腸毒素，熒光定量PCR法能直接從分離出的金黃色葡萄球菌檢測出腸毒素，而ELISA法需要將分離出的金黃色葡萄球菌在BHI腦心浸出液肉湯中隔夜增菌后離心，再進行檢測，操作步驟較繁瑣，實驗周期較長。

本實驗利用不同檢測方法處理了一起由金葡菌引起的食物中毒事件，通過不同方法的比較，總結出了更快更有效的檢測手段，為烏魯木齊市金黃色葡萄球菌的日常監測和相關疫情的處理打下了良好的基礎。