情景教學法在結直腸外科教學質量提升中的效果觀察

唐俊偉，封益飛

（南京醫科大學第一附屬醫院 結直腸外科，江蘇 南京 210029）

0 引言

目前我國結直腸外科的治療手段不斷進步和發展，對護理工作也提出了更加專業化的要求[1]。臨床實習對于醫學生來說是一個至關重要的環節，是從理論過渡到實踐的重要階段[2]。因此需要尋找一種合適的方式兼顧學生理論以及實踐水平，提升護理帶教的質量[3]。情景教學模式是一種師生共同參與、按照書本實際的理論知識進行設計的常見病例情境，在實習生和帶教老師的共同模擬下，真實將臨床病例的情境顯示出來，使學生感到如臨其境的一種新型教學活動，相較于傳統教與聽的模式來說優勢顯著[4]。本研究將情景教學法運用于結直腸外科學生的教學中效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年9月至2020年12月于南京醫科大學第一附屬醫院結直腸外科實習的120名學生。對照組和研究組各60例，對兩組學生的基本情況進行對比，其中對照組年齡19~24歲，平均（21.3±2.1）歲；研究組年齡19~24歲，平均（21.5±2.2）歲。納入標準：均為全日制本科臨床專業的學生；于我院結直腸外科實習時間>4周。排除標準：未能全程參與實習培訓者；臨時轉科或者終止實習者。兩組學生的基線資料差異不顯著（P>0.05），研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法。對照組采用傳統護理帶教模式進行教學，根據大綱的主要內容制定教學內容和計劃，在教學實習操作之前需要將主要操作的重難點以及操作步驟講授給學生，同時為增加教學的可理解性，可結合對應的結直腸癌的病例進行教學。由帶教老師負責將常見技術操作、用藥指導以及臨床實際等講授給學生，并組織實習護生在課堂結束后進行練習。研究組聯合情景模擬進行教學，具體如下：首先需要由帶教老師提前設置好授課的情景，學生在教師的指導下按照規定的教學流程進行操作教學。在情景模擬的過程中應根據每節課的教學內容設置一定的診療場景，讓學生有真實的學習體驗。在進行教學前總帶教師需要將設置的情景以及病例詳細講述給學生，以小組為單位，明確每一位學生的分工，通過多個情境的設立，促進預期教學效果的提升。第二，實施。在情境模擬具體實施的過程中，學生可以根據自己角色的特點進行扮演。由帶教教師主要負責對情景模擬過程的調控和指導，根據實際的實施情況進行情景以及資料補充。第三，問題指導。帶教老師應根據每一位學生在模擬過程中存在的問題進行對應的指導，做好課堂模擬細節的點評，盡最大努力還原護理的整個過程，課堂結束后每一位學生都需要根據本節課所學的主要內容總結一份護理計劃書。

1.3 觀察指標

1.3.1 教學內容設置：結直腸外科實習結束后，根據教學的實際情況設計了查問卷，問卷主要包括教學方式創新、課程安排合理、提升學生自我學習水平、提高學習效率、提高學習興趣五個方面的內容，答案設置“是”與“否”兩個選項，統計回答為“是”的學生數量。

1.3.2 專業素質考核：結直腸外科實習結束后，考核學生專業素質水平，主要包括實際操作、理論知識以及臨床技能3個方面，每項考核均采用百分制評分，評分越高代表學生們的學習效果更好。

1.3.3 教學滿意度對比：研究采用我院自制教學滿意度評價表，按照評分分為三個等級。評分≥90分：滿意；評分60~89：一般；評分<60：不滿意。

1.4 統計學分析。數據應用SPSS 20.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 教學內容設置對比。在教學內容設置方面，研究組在教學方式創新、課程安排合理以及提升學生自我學習水平等方面的評價情況較對照組更優，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

表1 教學內容設置對比[n（%）]

2.2 學生專業素質考核成績對比。研究組在實際操作、理論知識、臨床技能方面的評分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

表2 學生專業素質考核成績對比（±s）

表2 學生專業素質考核成績對比（±s）

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2.3 學生滿意度對比。兩組學生對本次帶教的滿意度為90.0%（研究組）和81.7%（對照組），研究組整體滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表3。

表3 學生滿意度對比[n（%）]

3 討論

對醫學生來說，理論知識和臨床實踐的重要階段就是臨床實習，良好的實習經歷會為后期的臨床工作奠定良好的基礎[5]。實踐表明，實習生對操作技能及疾病相關知識的掌握在一定程度上會受到帶教老師帶教風格和帶教水平的影響，實習期教學質量的水平也會對實習生后期的工作水平和實習質量造成極為重要的影響[6]。結直腸外科相較于其他可是來說實踐性較強，對學生們的臨床實踐水平提出了新的要求。結直腸外科涉及多個疾病的種類，科室內就診的病人數量較多，患者病情多且復雜，因此對結直腸外科實習學生的理論知識、綜合素質以及邏輯思維等提出了更高的要求[7]。調查顯示，目前結直腸外科學生在實習結束后理論知識掌握不扎實、操作技能生疏等問題顯著，因此不能取得良好的教學效果。結直腸外科學生一般不具備較多的在臨床學習機會，由此，學生們缺乏對患者臨床病情的有效處理和分析能力，不具備良好的疾病診治知識，更不能達到舉一反三的程度，這就要求新的教學模式要實現對實習模式的有效創新[8]。因此，為提升結直腸外科學生的教學質量，促進學生綜合學習能力的提升，應選擇更加有效、科學的帶教方式改變學生在教學中占被動地位的現狀，提升學生學習的積極性。情景教學模式是一種師生共同參與、按照書本實際的理論知識進行設計的常見病例情境，在實習生和帶教老師的共同模擬下，真實將臨床病例的情境顯示出來，使護士感到如臨其境的一種新型教學活動。情境模擬這一教學活動的一項顯著優勢就在于實現了理論知識和實際操作的有效結合，有助于學生綜合的臨床應用能力的提升。目前情景模擬教學法作為一種科學化、標準化的工作程序現已在多個領域得到了廣泛的運用，其關注度也越來越高。在教學內容設置方面，研究組在教學方式創新、課程安排合理以及提升學生自我學習水平等方面的評價情況較對照組更優，差異有統計學意義（P<0.05），提示聯合情景模擬的在課程和教學設計方面更加合理，增加學生對學習的興趣。研究組在實際操作、理論知識、臨床技能方面的評分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），提示聯合情景模擬的方式有利于提升學生專業素質，提升綜合素養。在滿意度方面，兩組學生對本次帶教的滿意度為90.0%（研究組）和81.7%（對照組），研究組整體滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），提示聯合情景模擬教學可在增加學生學習積極性的同時可以提升學生對教學過程的滿意度，提升教學效果。

綜上所述，采用傳統教學聯合情景模擬的方式對結直腸外科學生進行教學整體效果顯著，可增加教學設計的合理性，提升綜合素質，改良教學質量。