硫辛酸注射液和注射用腺苷鈷胺治療糖尿病性周圍神經病變的療效

李文娟

（保定第七醫院，河北 保定 072150）

0 引言

根據臨床研究顯示，有60%以上的糖尿病患者都會發生不同程度的周圍神經病變[1]。作為糖尿病中常見的并發癥，周圍神經病變將會對患者的日常生活造成影響，造成致殘率和致死率增高[2]。在臨床中，采用血糖控制、抗氧化應激以及改善微循環是較為常見的治療糖尿病周圍神經病變的方法[3]。注射用腺苷鈷胺是細胞生長繁殖中必須具備的物質，具有神經損傷修復的功效，而硫辛酸為抗氧化劑，在疾病氧化應激反應中能夠起到良好的緩解作用[4]。鑒于此文章圍繞硫辛酸注射液和注射用腺苷鈷胺的聯合探討在糖尿病性周圍神經病變患者中的臨床治療成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在保定第七醫院2018至2020年收治的糖尿病周圍神經病變患者中隨機抽取90例患者，將其作為研究對象。利用奇偶數的方法均勻分組，奇數為對照組，偶數為聯合組，各45例。對照組患者男26例，女19例，平均年齡為（63.7±7.1），平均病程為（7.7±2.3）；聯合組患者男22例，女23例，平均年齡為（64.1±6.8），平均病程為（8.0±2.4）。兩組患者的一般資料比較分析，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均知曉本次實驗，且簽署相關的知情同意書。納入標準：①滿足《糖尿病的診斷與分型》中的相關診斷標準；②所有患者均有兩項以上的神經病變癥狀發生減慢；③所有患者的多倫多臨床神經病變評分在6分以上。排除標準：①患有認知性障礙或精神性障礙；②肝腎功能異常者；③患有藥物過敏史；④哺乳期或妊娠期婦女。

1.2 方法。所有患者均進行常規治療，如進行糖尿病教育、日常飲食和運動指導、藥物控制血糖等等。對照組患者給予1.0 mg的注射用腺苷鈷胺進行肌肉注射，每日一次。觀察組患者在此基礎上靜脈滴注稀釋至500 mL的600 mg硫辛酸注射液。

1.3 觀察指標。本次試驗中觀察指標為兩組患者治療前后的空腹血糖；餐后2 h血糖；糖化血紅蛋白；正中神經的運動神經傳導速度；正中神經的感覺神經傳導速度；尺神經的MCV和尺神經的SCV；不良反應發生率；治療總有效率（顯效：不適癥狀減輕，多倫多臨床神經病變評分下降至5分以下；有效：不適癥狀略有減輕，多倫多臨床神經病變評分下降至3~5分；無效：上述指標均未達到或加重。）=（顯效+有效）/總人數×100%。

1.4 統計學分析。采用SPSS 19.0統計學軟件對所得數據進行分析。計量資料以±表示，組內比較采用配對樣本f檢驗組間比較采用兩樣本f檢驗；計數資料以率表示，采用檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療成效。從表1中的相關數據可得知，聯合治療組的治療總有效率要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比分析[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白、多倫多臨床神經病變評分情況。從表2中的相關數據可得知，治療前，兩組患者的相關指標無顯著差異。治療后，聯合組患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖明顯低于對照組，多倫多臨床神經病變評分明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；糖化血紅蛋白差異無統計學意義（P>0.05）。

表2 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、多倫多臨床神經病變評分對比（±s）

表2 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、多倫多臨床神經病變評分對比（±s）

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2.3 治療前后兩組患者的正中神經的MCV、正中神經的SCV、尺神經的MCV以及尺神經的SCV相關指標情況。從表3中的相關數據得知，在治療前，兩組患者的相關數據無統計意義（P>0.05）。治療后，聯合組患者的正中神經的MCV、正中神經的SCV、尺神經的MCV以及尺神經的SCV均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表3 兩組患者治療前后的正中神經的MCV、正中神經的SCV、尺神經的MCV以及尺神經的SCV對比分析（±s）

表3 兩組患者治療前后的正中神經的MCV、正中神經的SCV、尺神經的MCV以及尺神經的SCV對比分析（±s）

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3 討論

在近年來，隨著現代社會的快速發展，人們的生活水平得到了有效的提升，而糖尿病的發病率也在逐漸的升高[5]。作為臨床中較為常見的慢性并發癥之一，糖尿病周圍神經病變對糖尿病患者的日常生活起到了較為嚴重的負面影響[6]。由此糖尿病周圍神經病變的治療在臨床中受到了越來越廣泛的關注和重視?，F階段關于糖尿病周圍神經病變的發病機制尚未形成統一的認識，有研究認為其發病與氧化應激反應、遺傳因素以及晚期糖基化終末產物過多存在著較大的關系。注射用腺苷鈷胺是臨床中較為常見的神經營養藥物，相對于維生素B12來說，在糖尿病并發周圍神經病變治療的過程中注射用腺苷鈷胺其生物活性和生物利用度更高，能夠有效的促進生物細胞的繁殖，與此同時在其使用的過程中還能夠防止神經纖維脫髓鞘，在神經損傷修復的過程中起到了非常重要的作用，對患者肢體麻木、疼痛等臨床癥狀能夠起到良好的緩解作用，在糖尿病周圍神經病變的臨床治療中發揮著非常重要的作用。硫辛酸注射液對患者的神經細胞有一定的保護作用，對機體內維生素C和維生素E的再生發揮著直接或間接的作用，并且能夠改善機體的神經傳導速度，有效的緩解患者的臨床癥狀。

本次研究顯示，相對于單一使用硫辛酸注射液的對照組患者來說，采用硫辛酸注射液與注射用腺苷鈷胺結合的聯合治療組患者其總有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。此外治療之后，聯合治療組患者的多倫多臨床神經病變的評分要明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；相對于對照組患者來說，聯合治療組的正中神經的MCV、正中神經的SCV、尺神經的MCV以及尺神經的SCV等等相關的指標相對較高，且兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）；另外，在治療之后聯合治療組的空腹血糖、餐后兩小時血糖明顯低于對照組患者，兩組患者之間的差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，硫辛酸注射液與注射用腺苷鈷胺治療糖尿病性周圍神經病變具有較高的臨床治療成效。