藏醫道斗療法治療中風后遺癥的臨床觀察

吉先才讓，萬瑪太，萬瑪，關確多杰，索南周杰，魯拉瑪東主

（青海省藏醫院，青海 西寧 810000）

0 引言

腦卒中后遺癥即為中風后遺癥，主要指腦卒中患者經急性期及恢復期后機體遺留的腦組織功能障礙，不同腦損傷部位可導致差異化的臨床表現，主要包括口眼歪斜、語言功能障礙、半身不遂、頭暈、嗆咳、共濟失調、感覺功能障礙、認知障礙、情感狀態異常等[1]。中風后遺癥可導致患者生存質量顯著降低，為此需及時行對癥治療干預。臨床治療中風后遺癥的常規方案為西藥調節微循環及康復治療等，部分患者癥狀改善效果不佳。藏醫理論認為，中風后遺癥屬于隆病，隆為人體各器官運行的基礎，可支配人體感覺思維、肢體運動及血液運行等，如人體產生隆失衡，可導致腦卒中偏癱。藏醫道斗療法是在藏醫外治的常規方案，關于其臨床應用價值尚缺乏深入研究與分析評估。本研究擇取本院患者為基礎性分析樣本，探究評估藏藥道斗療法應用于中風后遺癥治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取2020年2月至2021年2月64例中風后遺癥患者，依據隨機數字表方案將其均分為研究組、對照組各32例。全部患者經癥狀評估及綜合性體格檢查均確診為中風后遺癥，意識狀態清醒，病情相對穩定，且對本研究中的各項內容均知情同意。研究組男18例，女14例，年齡在58~69歲，平均（63.59±2.88）歲，病程在2~11個月，平均（6.58±1.27）個月。對照組男16例，女16例，年齡在55~68歲，平均（63.14±2.76）歲，病程在2~10個月，平均（6.16±1.23）個月。兩組患者資料差異對本研究結論無不良影響（P>0.05）。

1.2 方法。兩組患者均接受中風后遺癥常規西醫治療，具體治療方案包括營養腦神經、活血、改善腦組織代謝循環等。研究組患者加用藏藥道斗療法治療，醫師依據傳統藏醫理論，選擇適宜的時間地點采集活血、安神、降脂、鎮靜、調理氣血、疏通經絡、開竅醒腦類藏藥，通過炮制加工處理制成湯藥或丸劑，指導患者在規定時間服用該藥物治療?；颊哂盟幤陂g，醫師密切監測臨床癥狀改善情況，并采用具有止痛及通絡作用的藏藥實施外敷治療，聯合應用藏藥道斗療法，以改善患者偏癱及半身不遂等臨床癥狀。

藏藥道斗療法操作期間需要將酥油與具有止痛療效的外敷藏藥白脈涂劑混并發加熱，完成操作后使其均勻涂抹于存在感覺障礙的患側，將預先加熱的石塊在患者特定部位實施熱敷處理，并反復性涂擦，以促進局部組織溫度升高，擴張毛細血管，改善植物神經功能，加快血流速度，松弛肌肉組織，緩解反射性肌肉組織痙攣及疼痛，繼而達到止痛、活血化瘀及消炎的臨床療效。具體操作環節包括：①指導患者口服活血、鎮靜、通絡、安神、清腦開竅及調和氣血類藏藥如意珍寶丸、黃寶散、三十五味沉香丸、七十味珊瑚丸、七十味珍珠丸、血搔普清散等，共服用15 d。②取陳舊酥油10 g，加入使其溶解成為液體，取出沉渣類物質，加入50 g白脈涂劑混合均勻，待其冷卻并形成膏狀后均勻涂抹與存在感覺障礙的偏癱側皮膚組織。③選取未接受日光照射的巴掌大小方形平板狀褐色石塊，適當加熱，使其溫度達到30℃，完成操作后利用石塊對涂抹藥物的皮膚組織持續反復擦拭5 min，石塊溫度下降后重復加熱及擦拭，每日擦拭6~8次。④清除皮膚組織表面殘留藥物，并對感覺障礙區域實施局部按摩，指導患者進行康復訓練，以促進肢體運動功能恢復。

1.3 評價標準。對比兩組治療前后ADL評分（日常生活能力評分）、FMA評分（肢體運動功能評分）。評估兩組治療總有效率，依據偏癱、眩暈頭痛、面唇暗紫、脈眩澀及細澀等癥狀改善情況進行評價，如上述癥狀完全消失，則為顯效，上述癥狀部分好轉則為有效，其他情況為無效。

1.4 統計學分析。采用SPSS 23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結果

2.1 對比兩組治療前后ADL評分、FMA評分。對比兩組治療前后ADL評分、FMA評分，治療前差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組更具優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 對比兩組治療前后ADL評分、FMA評分（±s）

表1 對比兩組治療前后ADL評分、FMA評分（±s）

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2.2 對比兩組治療總有效率。對比兩組治療總有效率，研究組為（28/32）87.5%，其中顯效19例，有效9例，對照組為（19/32）59.4%，其中顯效11例，有效8例，研究組更具優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

相關研究治療統計顯示，我國中風后遺癥患者總體數量約為600萬，其中大部分患者為缺血性腦卒中，經系統治療后并發肢體殘疾。中風后遺癥患者多并發語言功能障、半身不遂、吞咽障礙、排便障礙等癥狀，日常生活無法自理。為提高中風后遺癥患者生存質量，緩解相關臨床癥狀，臨床需依據患者病情特點采取針對性干預措施[2]。

臨床治療中風后遺癥的常規方案多為內科保守治療，利用營養腦神經、活血、改善腦組織代謝循環等西醫治療方案配合康復治療可在一定程度上改善患者肢體運動功能，緩解各項臨床癥狀。大部分中風后遺癥患者病程較長，臨床癥狀復雜，單純采用此類治療干預方案總體療效不佳，且長期服用各類西藥可導致機體產生多種不良反應，為此需在常規治療的基礎上選擇更為安全有效的干預方案。

中風后遺癥的主要發病原因為腦組織血供障礙導致局部腦細胞血供不足，進而誘發腦組織軟化及壞死，并可誘發局部血管閉塞及神經功能缺損，繼而并發運動功能障礙、吞咽障礙等癥狀。傳統藏醫理論中，中風后遺癥為隆病，隆與中醫理論中的風、氣等近似，屬于人體運行的基礎性物質，可支配肢體運動，調控人體思維及感覺，并可調理氣血運行，繼而確保人體正常完成各類生理性活動。人體在外界及內部多種因素干預下，隆處于嚴重失衡狀態中，進而腦卒中及相關后遺癥[3]。

藏醫道斗療法為經典的藏醫外治方案，與西醫等保守治療模式相比，其治療安全性較高，藥物可直接作用于病變區域皮膚組織，經過透皮吸收后可直達病灶區域，繼而達到疏通淤堵經絡，改善氣血運行，提高機體運動功能的臨床療效。藏醫道斗療法治療期間，醫師選擇白脈涂劑為主要治療藥物，白脈由腦組織產生，脊髓為白脈的主干，白脈涂劑可止痛、疏通經絡，將其與酥油混合加熱可顯著提升藥效。醫師將加熱處理后的白脈涂劑均勻涂抹于患者偏癱側皮膚組織，可確保藥物直接作用于病變的神經血管，進而縮短起效時間，且外用藥物無全身性不良反應，可顯著提高臨床用藥安全性。同時，藏藥道斗療法中選擇未接受日光照射的巴掌大小方形平板狀褐色石塊，加熱處理后均勻涂擦白脈涂劑，可顯著提高局部區域皮膚組織溫度，松弛肌肉組織，改善痙攣等異常狀態，加速人體對白脈涂劑的吸收利用速率，進而達到活血化瘀及止痛通絡的臨床療效。將藏醫道斗療法與常規西醫治療模式聯合可實現二者的協同作用，配合如意珍寶丸、黃寶散、三十五味沉香丸、七十味珊瑚丸、七十味珍珠丸、血搔普清散等口服藏藥，通過內外同治可顯著改善血液循環，調理氣血運行，有效緩解偏癱等臨床癥狀，其實際應用價值顯著優于單一西醫治療干預方案。

為促進患者肢體運動功能及日常生活能力的恢復，在常規治療模式干預的基礎上，醫師需評估患者病情嚴重程度，合理應用康復訓練干預，對患者偏癱側肢體進行被動運動及主動運動，充分活動各個關節，協助其進行行走等室外運動，以提高肢體運動功能，同時需訓練患者日常上生活能力，使其掌握穿衣、洗漱、如廁等活動，逐步實現生活自理，進而促進生活質量提升[4-5]。

總結并綜合分析本研究中的數據資料，研究組患者治療后ADL評分、FMA評分及治療總有效率均優于對照組，可認為藏醫道斗療法能夠顯著改善中風后遺癥患者肢體運動功能，提高日常生活能力，其應用價值顯著優于單一西醫治療干預模式。

綜上所述，中風后遺癥患者采用藏醫道斗療法治療臨床效果顯著，可改善患者運動功能及日常生活能力，與單一西醫治療模式相比，無明顯毒副作用，配合口服藥物干預可提升臨床療效，值得全面推廣。同時，本研究擇取患者樣本量較少，缺乏同類型數據資料的研究比對性與分析，開展研究時間較短，研究流程設計等方面有待進一步完善調整，藏醫道斗療法應用于中風后遺癥患者治療中的臨床價值仍需開展持續性分析與評估。