桂枝加葛根湯加減配合針灸推拿治療頸椎病的效果分析

茹梁艷

（山西省晉中市中醫院，山西 晉中 040600）

0 引言

頸椎病發病率較高，且好發于中老年。對于頸椎病的治療通常是可以不用通過手術就能達到理想治療效果，其中理療、牽引和推拿都是比較常見的治療方法[1]。不過以上治療方式也有其缺點，例如：時間長、效果慢、治療不當容易復發等。所以，為了使頸椎病患者能夠以最快的治療速度達到最好的治療效果，相關醫學界已經研究出了桂枝加葛根湯加減配合針灸推拿來幫助患者達到治療目的[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取的山西省晉中市中醫院2017年4月至2020年4月收治的頸椎病患者70例，根據數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組患者各35例。對照組男15例，女20例，平均年齡（58.64±6.35）歲，平均入院時間為1.2個月。觀察組男23例，女12例，平均年齡（57.84±6.26）歲，平均入院時間為1.3個月。兩組頸椎病患者的年齡、性別等一般資料對比結果差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，納入標準：所有患者符合診斷標準；基本生命體征穩定，肢體基本活動無礙。排除標準：并發嚴重肝、腎等臟器功能損傷或內分泌系統疾病，可能對本研究造成干擾者；存在嚴重意識障礙、情感障礙或精神病史，無法配合基本研究調查者；惡性腫瘤或患者家屬不愿意配合醫院研究工作。所有頸椎病患者自愿參加本次研究并同意簽署本次研究知情告知書。

1.2 方法。本次研究中，對照組實施桂枝加葛根湯加減治療，具體內容為：黃芪15 g，芍藥、桂枝各12 g，大棗4枚，生姜25 g。僵痛者方中加羌活、秦艽各9 g；頭暈者方中加酸棗仁、川芎、天麻各10 g；麻木者方中加乳香、沒藥各15 g。所有藥物文煮，每日1次。觀察組的桂枝加葛根湯加減治療與對照組一樣[4]，針灸推拿：根據神經根受壓情況實時選雙側肩外俞、風池、天宗和手三里等穴位進行施針[5]，將風池作為主穴利用30號2.5寸毫針實施提插捻轉手法。按摩治療過程：引導患者采取坐姿，對患者雙側頸肩部肌肉通過摩擦按摩，持續1 min加強摩擦點，兩組治療時間均為一個月[6]。

1.3 觀察指標。比較兩組患者的療效，分為顯效、有效、無效三個評定標準[7]；觀察比較兩組患者的癥狀改善情況。

1.4 統計學分析。采用SPSS 20.0軟件中進行統計數據處理。計量資料以（±s）來表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較。治療后，觀察組的總有效率高于對照組的總有效率，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05），見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后癥狀改善情況比較?？梢詮臄祿械贸?，在治療前觀察組和對照組的VAS評分和CASCS評分相差無幾，但在經過不同治療方式后，兩組患者的VAS評分都有所下降，CASCS評分都有所上升，觀察組的癥狀改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2所示。

表2 兩組患者治療前后癥狀改善情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后癥狀改善情況比較（±s）

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3 討論

頸椎病是由骨增生等多種因素引起的。頸椎病是臨床常見的病癥，主要表現為頸部或肩部疼痛或頸部活動受限等癥狀[8]。長期頸肩韌帶或肌肉的發病機制導致骨質增生等病變。目前，頸椎病的治療主要是物理療法，通過牽引，理療，醫療手法進行治療。然而，常規的治療只能暫時緩解患者癥狀，并不能完全解決患者頸椎問題，患者病情很有可能再次復發。長此以往，只會將病情越拖越嚴重，中醫認為本病主要是由肝腎虧虛或風寒濕邪所致，經絡瘀阻導致血液屏障或陰陽失衡，導致患者出現麻木或肩痛癥狀，椎間盤退行性改變導致椎動脈局部血供紊亂。有研究報道證明針灸推拿配合桂枝加葛根湯治療頸椎病可提高療效。針灸具有活血止痛，刺激血管釋放血管活性物質，改善能量代謝，提高療效的作用[9]。推拿可以緩解頸部肌肉疼痛，保證肌肉處于放松狀態，具有疏通經絡，活血化瘀的功效，兩者結合使用可以改善血液循環，肌肉痙攣得到緩解。桂枝加葛根湯加減屬于中藥方劑，具有益氣活血的作用，葛根具有止痛活血化瘀的功效，芍藥具有通絡化痰的功效，多種藥物合用可起到溫陽通脈的作用[10]?，F代醫學認為桂枝可以起到熱解痙攣的作用；葛根的有效成分是異黃酮，能有效改善局部血流量；牡丹有效成分能起到通經活絡的作用，多種藥物聯合使用可提高臨床療效，減輕疼痛，改善血流動力學，療效確切。

本次研究結果，觀察組的有效人數為1 2例（33%），顯效人數為19例（55%），無效人數為4例（12%），總有效率為88%；采用常規治療的對照組的有效人數為9例（25%），顯效人數為14例（40%），無效人數為12例（35%），總有效率為65%；觀察組的總有效率高于對照組的總有效率，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）；可以從數據中得出，在治療前觀察組和對照組的VAS評分和 CASCS評分相差無幾，但在經過不同治療方式后，兩組患者的VAS評分都有所下降，CASCS評分都有所上升，觀察組患者的癥狀改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，結果表明桂枝加葛根湯加減配合針灸推拿治療能夠有效幫助頸椎病患者改善癥狀。它具有治愈率高，速度快，治療成本低、安全性高等優點，且它能夠被普遍的患者所接受。從而恢復患者頸椎平衡協調功能。這將提高操作的安全性和效率，在一定程度上也能夠幫助患者減輕疼痛，避免不良事件的發生率。