喉罩通氣全身麻醉在婦科腔鏡手術中的麻醉效果

張旭 沈陽市第五人民醫院麻醉科 （遼寧 沈陽 110023）

內容提要： 目的：探究喉罩通氣全身麻醉在婦科腔鏡手術中的麻醉效果。方法：選擇2018年2月～2020年2月在沈陽市第五人民醫院接受婦科腹腔鏡手術的80例患者為研究對象，將患者按照其姓氏拼音首字母先后順序編號，依據隨機數字表法，隨機將其分為α組和β組（每組40例）。β組采用氣管插管全身麻醉，α組采用喉罩通氣全身麻醉，比較兩組患者的麻醉效果相關指標和并發癥發生率。結果：α組拔管時間、復蘇時間均短于β組，α組丙泊酚用量少于β組，P<0.05；α組并發癥發生率為2.50%，低于β組（15.00%），P<0.05。結論：在婦科腹腔鏡手術患者麻醉中，喉罩通氣全身麻醉效果理想，患者恢復時間較短，全麻藥物使用量少，且并發癥發生率較低，更為安全。

目前臨床上腹腔鏡手術技術不斷發展，具有創傷小、恢復快、疼痛程度輕等特點，在婦科疾病治療中發揮著重要的作用，而麻醉是保證婦科腹腔鏡手術治療效果的關鍵，麻醉方式選擇至關重要，其中全身麻醉應用廣泛，但氣管插管全身麻醉對患者創傷較大，影響患者預后恢復，而喉罩通氣全身麻醉方式對患者身體損傷較輕，應用價值較高[1,2]。本文探究了喉罩通氣全身麻醉婦科腔鏡手術中的麻醉效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月～2020年2月在沈陽市第五人民醫院接受婦科腹腔鏡手術的80例患者為研究對象，依據隨機數字表法，隨機將其分為α組和β組，每組40例。β組年齡23～62歲，平均（37.33±3.92）歲，其中全子宮切除術13例，盆腔淋巴結清掃術17例，子宮次全切除術10例；α組年齡24～61歲，平均（37.54±3.88）歲，其中全子宮切除術14例，盆腔淋巴結清掃術17例，子宮次全切除術9例。上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 方法

兩組患者術前禁食8h，禁飲4h，術前30min給予患者阿托品肌肉注射，用量為0.5mg，患者入室后創建靜脈通路，給予其乳酸鈉林格氏液靜脈滴注，用量10～12mL/kg。β組采取氣管插管全身麻醉，全麻誘導：靜脈滴注咪唑安定、芬太尼、丙泊酚和維庫溴銨，用量分別為0.4mg/kg、4μg/kg、2mg/kg、0.1mg/kg，監測患者自主呼吸，待自主呼吸停止后，明視下經口插入適宜的氣管導管，對呼吸進行控制，頻率控制在10次/min，潮氣量為8～10mL/kg，麻醉維持：持續泵入丙泊酚、維庫溴銨、芬太尼，用量分別為6mg/（kg·h）、0.06mg/（kg ·h）、2μg/（kg ·h），監測患者失血量，及時調整輸液速度。α組給予喉罩通氣全身麻醉，麻醉誘導：靜脈滴注咪唑安定、芬太尼、丙泊酚，用量分別為0.4mg/kg、2μg/kg、2mg/kg，觀察患者意識狀態，待其意識消失、下頜松弛后，取適宜喉罩，表面涂抹利多卡因膠漿，置入喉罩，合理調整位置，氣囊充氣，聽診患者雙肺呼吸音，判斷是否由漏氣或氣道梗阻情況，連接呼吸機，觀察呼吸囊動度，當出現呼吸消失情況后，進行手控輔助呼吸，促進自主呼吸恢復。靜脈麻醉維持：給予患者丙泊酚和芬太尼，劑量：2～4mg/（kg ·h）、1μg/（kg ·h），若手術時間超過2h，可給予患者甲磺酸羅哌卡因，選取0.75%濃度，用量為5mL。

1.3 觀察指標

①麻醉效果相關指標比較：通過統計患者拔管時間、復蘇時間和丙泊酚用量評估麻醉效果；②并發癥發生率：包括呼吸抑制、低氧血癥、躁動。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS24.0軟件，計數資料表示為n、%，行χ2檢驗，計量資料表示為±s，行t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組麻醉效果相關指標對比

α組拔管時間、復蘇時間均短于β組，α組丙泊酚用量少于β組，P<0.05，詳見表1。

表1. 兩組患者麻醉效果相關指標比較(n=40,±s)

表1. 兩組患者麻醉效果相關指標比較(n=40,±s)

組別 拔管時間(min) 復蘇時間(min) 丙泊酚用量(mg)α組 11.21±2.55 8.34±2.45 310.34±22.45 β組 19.34±2.94 12.16±2.33 478.34±23.72 t 13.212 7.146 32.533 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發癥發生率對比

α組患者的呼吸抑制、低氧血癥、躁動等并發癥發生率為2.50%，低于β組（15.00%），P<0.05，詳見表2。

表2. 兩組患者并發癥發生率比較(n=40,n/%)

3.討論

腹腔鏡手術在婦科疾病治療中發揮著重要的作用，能夠解除患者病因，且對患者造成的創傷較小，但麻醉方式選擇對手術治療影響較大，目前婦科腹腔鏡手術麻醉方式選擇以全身麻醉為主，其中氣管插管全身麻醉創傷較大，而喉罩通氣麻醉優勢更為明顯，但具體應用效果和作用機制尚未完全明確，需結合患者實際情況做進一步探究[3]。

本次研究結果顯示：α組恢復時間、丙泊酚用量和并發癥率均優于β組。原因分析如下[4,6]：氣管插管全身麻醉對患者循環系統干擾較大，會引發心血管反應，且具體操作會刺激交感神經-腎上腺髓質，提升其興奮性，促使兒茶酚胺分泌量增多，導致患者血壓和心率波動，尤其對于手術時間較長患者，會導致恢復時間延長，恢復效果不佳，影響麻醉整體效果。而喉罩通氣全身麻醉更為安全有效，其為一種簡便通氣模式，可幫助患者獲取良好的通氣環境，且對呼吸道刺激較小，不會對心血管產生較為嚴重的影響，并且麻醉效果更為突出，可減少丙泊酚的使用量，且患者腹壁松弛度較為理想，對患者預后恢復影響較小，預后蘇醒時間更短，更利于其預后整體恢復。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術患者麻醉中，喉罩通氣全身麻醉效果理想，患者恢復時間較短，全麻藥物使用量少，且并發癥發生率較低，更為安全。