妊娠期腹腔鏡手術的安全性研究

朱逸星 福建省泉州市泉州臺商投資區醫院 （福建 泉州 362000）

內容提要： 目的：探討采用腹腔鏡手術方法對妊娠期患者進行治療后獲得臨床效果以及安全性。方法：將2017年5月～2020年5月本院收治的50例妊娠期患者數字奇偶法分組；腹腔鏡手術組（25例）：采用腹腔鏡手術方法完成疾病治療；開腹手術組（25例）：采用開腹手術方法完成疾病治療；就組間手術治療安全性以及腸功能恢復天數展開對比。結果：腹腔鏡手術組妊娠期患者并發癥發生率（4.00%）低于開腹手術組（32.00%），差異明顯（P<0.05）；術中失血量少于開腹手術組，差異明顯；住院天數以及腸功能恢復天數均短于開腹手術組，差異明顯（P<0.05）。結論：腹腔鏡手術有效實施，可使妊娠期患者手術治療安全性獲得顯著提升，并且將術中失血量明顯減少，確保住院天數以及腸功能恢復天數獲得顯著縮短。

腹腔鏡作為微創治療方法的一種，同傳統開腹手術比較，其呈現出微創優勢顯著特點。對于臨床妊娠期婦女而言，其較易發生系列急腹癥現象，例如急性膽囊炎以及急性闌尾炎等，對于此類患者需及時采取有效的方法展開手術治療，以對母嬰安全做出充分保證[1,2]。本次研究將2017年5月～2020年5月本院收治的50例妊娠期患者數字奇偶法分組；分別探析采用腹腔鏡手術方法以及采用開腹手術方法完成疾病治療可行性，以實現妊娠期患者良好的預后。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年5月～2020年5月本院收治的50例妊娠期患者數字奇偶法分組；腹腔鏡手術組（n=25例）：年齡23～36歲，平均（29.33±2.33）歲；開腹手術組（n=25例）：年齡25～37歲，平均（29.34±2.34）歲。納入標準：①均接受手術治療；②無妊娠期手術禁忌癥現象。排除標準：①存在精神方面疾??；②對于手術治療要求不遵守。就兩組妊娠期患者年齡比較，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2 方法

腹腔鏡手術組：采用腹腔鏡手術方法完成疾病治療：對于妊娠期患者合理展開全麻手術操作，對其展開心電血氧監護操作，就其頭低腳高體位采取進行輔助，通過對其宮底高度加以了解，合理進行進氣針選擇，認真完成二氧化碳氣腹（10mmHg）創建；對于孕早期患者，于臨床合理展開常規臍部穿刺操作，準備Trocar進行放置，分別于左右下腹位置放置，合理完成操作孔制作；對于中孕期患者通過對其宮底高度加以了解，合理完成鏡孔選擇。于患者下腹較高位置完成第二孔以及第三孔放置，于患者腹部進入后，合理展開盆腔探查操作，將附件包塊牽引。如患者呈現出卵巢畸胎瘤現象，則需要將腫物完整剝出；如患者呈現出卵巢腫瘤現象，則需將囊液吸凈，將完整囊壁剝離；如患者呈現出腫物扭轉壞死現象，需將附件包塊切除。完成手術后對于抗生素預防使用，避免呈現出感染現象，對于孕早期患者合理采用黃體酮進行治療，以獲得保胎效果。開腹手術組：采用開腹手術方法完成疾病治療，主要依據常規合理對患者展開附件包塊切除術治療以及囊腫剔除術治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組妊娠期患者的手術治療安全性（腸梗阻、術后腸粘連、術后感染）、手術治療時長、術中出血量、住院天數以及腸功能恢復天數。

1.4 統計學分析

對于兩組妊娠期患者手術結果通過統計學軟件SPSS22.0展開處理，計數資料（手術治療安全性）行χ2檢驗，以n、%表示，計量資料（手術治療時長、術中出血量、住院天數以及腸功能恢復天數）行t檢驗，以±s表示，P<0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 手術治療安全性對比

兩組并發癥集中于腸梗阻、術后腸粘連、術后感染幾方面；腹腔鏡手術組妊娠期患者并發癥發生率（4.00%）低于開腹手術組（32.00%），差異明顯（P<0.05），見表1。

表1. 兩組妊娠期患者手術治療安全性臨床對比(n=25,n/%)

2.2 手術治療時長、術中出血量、住院天數以及腸功能恢復天數對比

腹腔鏡手術組妊娠期患者手術治療時長同開腹手術組比較差異不明顯（P>0.05）；腹腔鏡手術組妊娠期患者術中失血量少于開腹手術組明顯，住院天數以及腸功能恢復天數均短于開腹手術組住院天數以及腸功能恢復天數，差異明顯（P<0.05），見表2。

表2. 兩組妊娠期患者手術治療時長、術中出血量、住院天數以及腸功能恢復天數臨床對比 (n=25,±s)

表2. 兩組妊娠期患者手術治療時長、術中出血量、住院天數以及腸功能恢復天數臨床對比 (n=25,±s)

組別 手術治療時長(min)術中出血量(mL) 住院天數(d)腸功能恢復天數(d)腹腔鏡手術組 60.15±18.63 40.22±12.39 4.90±1.35 1.25±0.32開腹手術組 60.22±17.99 88.62±15.49 8.93±1.65 2.05±0.53 t 0.0135 12.2436 9.4516 6.4608 P 0.9893 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

臨床針對妊娠期患者在實施手術期間，同開腹手術比較，腹腔鏡手術方式有效運用，呈現出更高安全性。妊娠期急腹癥患者在治療期間，腹腔鏡手術有效運用，無需通過開腹展開手術治療，能夠充分避免開腹針對患者造成系列損傷，并且于腹腔鏡引導下展開手術治療，對手術準確性直觀性做出充分保證，從而使患者術中失血量顯著減少，使治愈率提高，對患者安全性做出保證[3,4]。

具體手術期間可以防止子宮于空氣中暴露，對于子宮直接壓力可以充分避免，不會呈現出子宮搬動現象，可以使患者不足月產、流產以及陰性開腹等情況有效減少，對胎兒健康做出保證[5]。此外手術后患者不會表現出腸梗阻以及腸粘連等系列現象，可對患者身體更快恢復做出充分保證。

本次研究發現，腹腔鏡手術組妊娠期患者并發癥發生率（4.00%）低于開腹手術組（32.00%），差異明顯（P<0.05）；腹腔鏡手術組妊娠期患者手術治療時長（60.15±18.63）min同開腹手術組（60.22±17.99）min比較差異不明顯；腹腔鏡手術組妊娠期患者術中失血量（40.22±12.39）mL少于開腹手術組（88.62±15.49）mL，差異明顯，住院天數（4.90±1.35）d以及腸功能恢復天數（1.25±0.32）d均短于開腹手術組住院天數（8.93±1.65）d以及腸功能恢復天數（2.05±0.53）d，差異明顯，充分證明腹腔鏡手術方式運用于妊娠期患者治療中可行性。

綜上所述，腹腔鏡手術有效實施，可使妊娠期患者手術治療安全性獲得顯著提升，并且將術中失血量明顯減少，確保住院天數以及腸功能恢復天數獲得顯著縮短，最終實現妊娠期患者有效預后。