盧春生 梁旭森 謝芳 曹文平 陳新春 鄔軍
1 中國科學院大學深圳醫院輸血科 (廣東 深圳 518106)
2 中國科學院大學深圳醫院醫學檢驗科 (廣東 深圳 518106)
3 中國科學院大學深圳醫院內分泌科 (廣東 深圳 518106)
內容提要: 目的:研究檢測ADP及聯合檢測ADP、Glu、HbA1c對糖尿病診斷的價值。方法:選取2019年1月~2020年1月收治的75例糖尿病患者為觀察組,同期75例體檢健康者為對照組,檢測ADP、Glu、HbA1c水平,進行對比分析和相關性分析,并繪制ROC曲線。結果:觀察組的Glu、HbA1c水平明顯高于對照組,ADP水平低于對照組,隨著Glu、HbA1c濃度升高,ADP濃度呈下降趨勢;ADP與Glu、HbA1c呈顯著負相關;觀察組Glu、HbA1c、ADP指標的陽性率均高于對照組,分別為89.3%、88%、53.3%;ROC曲線分析結果表明Glu、HbA1c、ADP以及聯合檢測診斷糖尿病的ROC曲線下面積分別為0.881、0.120、0.876、0.986。結論:Glu、HbA1c和ADP聯合檢測能提高糖尿病的檢測率,可為糖尿病診斷、治療和干預提供重要依據。
近年來隨著人們生活、飲食習慣的多樣性,糖尿病的患病率不斷攀升,病情嚴重者還會引發多種并發癥[1]。脂聯素(ADP)作為目前較為新穎的指標,用于糖尿病診斷的研究較少,ADP、Glu、HbA1c三者聯合檢測在糖尿病的診斷方面的研究鮮有報道。因此,本研究旨在探究ADP、Glu、HbA1c三者聯合檢測在糖尿病的診斷價值。
選取2019年1月~2020年1月本院收治的75名糖尿病患者作為觀察組;同時選取75例資料齊全的體檢者為對照組。
測定方法:標本為采集的5mL抽肘部靜脈血,采集后及時使用安徽伊普諾康生物技術股份有限公司生產的血糖(Glu)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、脂聯素(ADP)檢測試劑盒,根據說明書操作,用日立7180全自動生化分析儀檢測、分析、處理數據。
如表1所示,觀察組的Glu、HbA1c水平明顯高于對照組,ADP水平低于對照組。隨著血糖、糖化血紅蛋白濃度的升高,ADP水平呈下降趨勢。
表1. 觀察組與對照組Glu、HbA1c、ADP水平(n=75,±s)
表1. 觀察組與對照組Glu、HbA1c、ADP水平(n=75,±s)
組別 ADP水平(μg/mL) Glu水平(mmol/L)HbA1c水平(%)觀察組 4.60±1.50 10.55±3.94 8.28±2.30對照組 5.60±2.07 5.20±0.64 4.94±0.51 t-3.31 11.44 11.98 P 0.001 0.000 0.000
表2數據顯示,ADP與Glu、HbA1c呈顯著負相關。ADP與Glu、HbA1c之間的關聯性,提示ADP有可能作為糖尿病實驗室診斷的一個新指標。
表2. ADP與Glu、HbA1c相關性分析
如表3所示,觀察組Glu、HbA1c、ADP的陽性率均高于對照組,分別為89.3%、88%、53.3%。Glu和HbA1c是診斷糖尿病的強指標,而ADP只能作為診斷糖尿病的中等指標,不能作為檢測糖尿病的獨立指標。
表3. 觀察組與對照組陽性率比對(n=75,n/%)
Glu、HbA1c、ADP診斷糖尿病的ROC曲線下面積分別為0.881、0.120、0.876;ADP、Glu、HbA1c聯合診斷糖尿病的ROC曲線下面積為0.986。ROC曲線結果表明(見圖1),ADP與Glu、HbA1c聯合檢測糖尿病的診斷意義更大。
圖1. Glu、HbA1c、ADP以及聯合檢測診斷糖尿病ROC曲線
目前糖尿病的發病率達到9.81%,隨著發病率的上升,對于糖尿病的研究也倍受重視[2]。目前有不少報道脂聯素和糖尿病相關聯,但ADP與Glu、HbA1c聯合檢測診斷糖尿病的價值未見報道[3]。因此,本研究旨在探究ADP、Glu、HbA1c三者聯合檢測在糖尿病的診斷價值。
觀察組、對照組水平比較結果表明,糖尿病患者體內Glu、HbA1c水平上調,而ADP水平下調,ADP與Glu、HbA1c可能呈負相關。為進一步探討ADP與Glu、HbA1c指標之間的關聯性,進行相關性分析,結果表明,ADP與Glu、HbA1c呈顯著負相關。這一結果驗證了上述水平比對結果,提示對于ADP低值者,應進一步進行有關方面的檢查,以防糖尿病的發生[4]。
本研究通過統計ADP異常與糖尿病的關系,而判斷ADP診斷糖尿病的價值。結果表明,Glu、HbA1c、ADP異常的陽性率分別占89.3%、88%、53.3%。ADP能夠明顯反映糖類的代謝情況,但隨著糖尿病患者的治療過程中藥物干預以及胰島素抵抗,ADP水平的變化與糖尿病的病情程度相關性不大,因此ADP不能作為糖尿病的獨立診斷指標,只能作為早期風險預測指標[5]。
Glu、HbA1c、ADP聯合檢測糖尿病的結果顯示,Glu、HbA1c、ADP診斷糖尿病的ROC曲線下面積分別為0.881、0.120、0.876,而聯合診斷糖尿病的ROC曲線下面積為0.986,明顯高于其余指標,表明三個指標的聯合檢測對糖尿病診斷有一定臨床意義,可提高糖尿病診斷的準確度。