武漢市某高校教職工高尿酸血癥的患病情況及相關影響因素分析

張 婷 李銀萍

(武漢大學基礎醫學院 武漢 430071)

尿酸是嘌呤的代謝產物。正常情況下，人體每天尿酸的產生與排泄基本保持動態平衡，體內核酸代謝異?；蛘吣I臟排泄減少均會導致血尿酸水平升高。國際上高尿酸血癥(HUA)的診斷標準為血尿酸水平男性>420μmol/L,女性>360μmol/L。[1]

在我國，HUA患者患病率增加，并呈現年輕化的趨勢，已經成為僅次于糖尿病的第二大代謝疾病。血尿酸水平升高除引起痛風之外，還與心腦血管疾病的發生發展息息相關。

高校教職工是承擔教學和科研創新的特殊群體, 他們主要以腦力勞動為主, 長期處于緊張的精神狀態中, 思想上感覺疲勞, 缺乏必要體育鍛煉, 再加上飲食結構的不合理，更容易導致體內代謝的紊亂[2]。為了解該高校教職工HUA的患病率現狀，我們收集了該校教職工健康體檢數據，并對其血尿酸水平在不同人群中的分布及血尿酸與各代謝指標之間的相關關系進行了分析，旨在為該高校教職工提供更規范、更合理的健康管理建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2019年全年在該高校體檢中心進行健康體檢的人群，剔除不完整的數據后，收集了7225例研究對象的體檢資料，其中男3672例，女3553例。

1.2 研究方法

全部研究對象均于清晨空腹12h后采取靜脈血6ml，并于2h內分離血清。使用日立7180全自動生化分析儀測定研究對象的相關指標，包括UA、Glu、TG、TC、HDL、LDL、Cr；同時，收集整理研究對象的性別、年齡、BMI、收縮壓、舒張壓等基本資料。

1.3 診斷標準

HUA的診斷參照2013年HUA和痛風治療的中國專家共識中關于HUA診斷標準:空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。

高脂血癥診斷參照陸再英等主編的《內科學》第7版中關于脂代謝異常的診斷標準：TC>5.72mmol/L，TG>1.70mmol/L，HDL-C<0.91mmol/L，LDL-C>3.37mmol/L。以上條件滿足一項即可確診高脂血癥。

高血糖是指血糖值高于正常范圍,包括糖尿病前期和糖尿病,其診斷采用世界衛生組織1999年設定的標準,靜脈采血空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。

高血壓的診斷：目前我國將18歲以上的成年人收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg分類為高血壓[3]

國際生命科學學會辦事處中國肥胖問題工作組確定我國成人適宜的體重指數(BMI)范圍和超重肥胖的劃分界限，提出BMI 24～28為超重，BMI >28為肥胖。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 不同性別各年齡組血清尿酸值的比較

分別對男性和女性各年齡組尿酸水平進行多重比較，男性各年齡組之間尿酸值無統計學差異(P>0.05)(圖1)；女50歲以下各組間、60歲以上各組間無統計學差異(P>0.05)，50～59歲組與其余各組均有統計學差異(P<0.05)(圖2)。

圖1 男性不同年齡組之間尿酸水平的多重比較

圖 2 女性不同年齡組之間尿酸水平的多重比較

2.2 HUA的患病率

人群總體HUA的患病率為25.54%(1845/7225)，其中男性HUA患病率為32.1%(1180/3672)，女性HUA患病率為18.7%(665/3553)，80歲以下各組男性患病率均高于女性，且均有統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 男女各年齡(歲)組高尿酸血癥的患病率(%)及統計學差異

2.3 HUA組與尿酸正常組各代謝指標比較(表2)

表2 尿酸正常組與高尿酸組各指標之間的統計學比較

在男性體檢患者中，HUA組與尿酸正常組的年齡、LDL以及Glu之間的差異沒有統計學意義；而HUA組的BMI、TG、Cr、TC、收縮壓、舒張壓均顯著高于尿酸正常組，HDL顯著低于尿酸正常組。

在女性體檢患者中，HUA組的HDL顯著低于尿酸正常組，其余各項指標均顯著高于尿酸正常組。

2.4 尿酸與各代謝指標之間的相關性(表3)

表3 尿酸值與各指標之間的相關性分析

無論男女體檢者，尿酸值與HDL之間均呈顯著負相關，相關系數分別為-0.156、-0.247。女性體檢人群的尿酸值與各臨床指標之間呈顯著正相關；男性體檢人群的尿酸值與BMI、TG、Cr、TC以及收縮壓、舒張壓之間呈顯著正相關。

3 討論

隨著生活方式與飲食習慣的巨大改變，HUA的患病率逐年增高。據有關研究表明2015～2016年美國HUA的患病率，男性為20.2%，女性為20%[4]。我國高尿酸血癥患者已達1.7億(2017年中國痛風現狀報告白皮書)，各地高尿酸血癥的患病率有所不同，但男性HUA的患病率均高于女性。

本研究結果顯示，武漢該高校體檢人群HUA患病率為25.5%，其中男性32.1%，女性18.7%，均高于北京、上海、四川、山東沿海，低于桂林[5～9]。研究結果的差異提示HUA的患病率與地域、職業類別可能存在一定的相關性，需要做進一步的研究。

謝琳峰等[10]的研究表明高尿酸血癥的的患病率在男性中有年輕化趨勢,而王芹等[11]則發現女性HUA的患病率隨著年齡的增加而增加,這與本次研究結果基本一致。

ARISAWA等[12]研究稱，高血壓與高尿酸血癥有密切關系，UA升高10mg/L，高血壓風險會增加23%。多個心血管流行病學研究一致證實尿酸是高血壓發病的獨立危險因素，本次研究也發現，無論男女，血尿酸值與收縮壓以及舒張壓之間呈顯著正相關。

雖然長期HUA可破壞胰島β細胞功能從而誘發糖尿病，但也有研究顯示不同糖代謝人群HUA的發生率無顯著差異[13],武漢該高校體檢人群中男性高血糖的患病率在HUA組與尿酸正常組之間無統計學差異，而女性高血糖的患病率在HUA組與尿酸正常組之間存在統計學差異。

高尿酸血癥與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發生和發展具有顯著相關性，是冠狀并發癥的獨立危險性因素[14]。本次研究表明HDL與尿酸呈負相關，是HUA的保護因素，而TG及TC均與尿酸呈正相關。高尿酸血癥體檢人群存在血脂代謝紊亂，提示隨著尿酸水平及年齡的升高，心腦血管疾病及代謝綜合征發生危險性逐漸增高[15]。

武漢該高校體檢人群高尿酸血癥的患病率較高，對整體健康水平有較大影響，建議該高校教職工生活方式進行相應改變：限制高果糖食物的攝入；限制嘌呤的攝入，包括紅肉和海鮮；限制飲酒；推薦血尿酸水平控制目標水平<6mg/dl(360mmol/L),對于心血管高風險患者，血尿酸控制水平應<5mg/dl(300mmol/L)[16]。