經產婦產后早期壓力性尿失禁的臨床危險因素研究

翟慧媛

陽谷縣人民醫院婦產科，山東陽谷 252300

產后早期壓力性尿失禁主要是由于膀胱功能問題，不能自主控制排尿導致尿液不受控制流出[1-2]。產婦產后若骨盆肌肉受損也會導致尿失禁。產后壓力性尿失禁多發生在腹壓較高且大于最大尿道壓時，逼尿肌不能自主收縮，尿液在咳嗽、運動等刺激下腹壓增加，導致尿液不由自主排出[3]。有學者研究顯示，我國產后壓力性尿失禁發生的概率在15%左右，隨著產婦年齡增長，發病率逐漸呈上升趨勢。經產婦產生早期壓力性尿失禁的影響因素較多，臨床學者推斷或許與產婦生育損傷、激素變化、產婦年齡、多胎生育、體型偏胖等有關[4-5]，該文為具體探究經產婦產后早期壓力性尿失禁的臨床危險因素，篩選該院2017年3月—2020年3月收治符合研究要求經產婦258例作為研究對象展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該院收治符合研究要求經產婦258例,將研究經產婦按照產后早期壓力性尿失禁發病情況分為正常組（n=219）和尿失禁組（n=39）。納入標準：自愿參與此次研究，簽署研究同意書；分娩產婦均為單胎妊娠；產婦意識清醒無精神異常；產婦均經陰道分娩。排除標準：有腎臟病史及泌尿系統感染病史產婦；孕前有尿失禁產婦。該研究開展經該院倫理委員會批準。

1.2 方法

分析研究患者一般資料，主要包括產婦年齡、孕周、體質量指數、身高、文化程度、既往病史等，研究患者尿失禁評估采用國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表（ICI-Q-SF）調查，評估經產婦產后尿失禁發生率及尿失禁對研究患者的影響程度，分析經產婦一般情況和產后早期壓力性尿失禁的關系、經產婦妊娠相關因素和產后早期壓力性尿失禁的關系、經產婦陰道分娩相關因素和產后早期壓力性尿失禁的關系、經產婦產后早期壓力性尿失禁的臨床危險因素。

1.3 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據，危險因素分析采用Logistic回歸分析；計數資料采用頻數或率（%）表示，差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 經產婦產后早期壓力性尿失禁發病率情況

258例經產婦中，有39例經產婦發生產后早期壓力性尿失禁，發病率為15.12%。

2.2 經產婦一般資料和產后早期壓力性尿失禁關系

經產婦年齡≥35歲、有盆腔手術史發生產后早期壓力性尿失禁概率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 經產婦一般資料和產后早期壓力性尿失禁的關系[n(%)]

2.3 經產婦妊娠相關因素和產后早期壓力性尿失禁關系

經產婦妊娠期有尿失禁、孕期體質指數≥28 kg/m2發生產后早期壓力性尿失禁概率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 經產婦妊娠相關因素和產后早期壓力性尿失禁關系[n(%)]

2.4 經產婦陰道分娩相關因素和產后早期壓力性尿失禁關系

經產婦陰道分娩時有會陰側切、第二產程延長（＞2 h）、新生兒體質量≥4 kg發生發生產后早期壓力性尿失禁概率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 經產婦陰道分娩相關因素和產后早期壓力性尿失禁的關系[n(%)]

2.5 經產婦產后早期壓力性尿失禁的臨床危險因素

將年齡（≥35歲）、盆腔手術史、孕期體質指數（≥28 kg/m2）、新生兒體質量（≥4 kg）、妊娠期尿失禁、會陰側切、會陰裂傷、第二產程延長（＞2 h）等單因素分析有統計學意義的因素納入多因素Logistic回歸分析，結果顯示，確定年齡（≥35歲）（OR=1.799，P＜0.05）、盆腔手術史（OR=1.258，P＜0.05）、孕期體質量指數（≥28kg/m2）（OR=1.695，P＜0.05）、新生兒體質量（≥4 kg）（OR=2.310；P＜0.05）、妊娠期尿失禁（OR=2.611，P＜0.05）是經產婦發生產后早期壓力性尿失禁的獨立危險因素。見表4。

表4 經產婦產后早期壓力性尿失禁臨床危險因素Logistic回歸分析

3 討論

經產婦在提重物、咳嗽、大笑等刺激下，增加腹腔壓力，導致尿液不自主由尿道口流出，形成壓力性尿失禁[6]。臨床研究顯示，壓力性尿失禁多見于經產婦，產婦分娩的次數越多，發生壓力性尿失禁的概率越高?，F有臨床研究已經證實，經陰道生產的經產婦患壓力性尿失禁的概率更高[7-12]。該研究結果顯示，258例經產婦中，有39例經產婦發生產后早期壓力性尿失禁，發病率為15.12%。

該文對經產婦產后早期壓力性尿失禁的臨床危險因素進行研究，研究結果顯示，將年齡（≥35歲）、盆腔手術史、孕期體質指數（≥28 kg/m2）、新生兒體質量（≥4 kg）、妊娠期尿失禁、會陰側切、會陰裂傷、第二產程延長（＞2 h）等單因素分析有統計學意義的因素納入多因素Logistic回歸分析，確定年齡（≥35歲）（OR=1.799，P＜0.05）、盆 腔 手 術 史 （OR=1.258，P＜0.05）、孕期體質指數（≥28 kg/m2）（OR=1.695，P＜0.05）、新生兒體質量（≥4 kg）（OR=2.310，P＜0.05）、妊娠期尿失禁（OR=2.611，P＜0.05）是經產婦發生產后早期壓力性尿失禁的獨立危險因素。zhu L等[9]及Boyles SH等[10]研究結果證實孕婦的產前BMI（OR=1.694，P＜0.025）和新生兒體質量（OR=2.307，P＜0.040）是導致產后尿失禁的獨立危險因素，和上文結果有一致性。

綜上所述，經產婦產后早期壓力性尿失禁是一種多因素導致的疾病，與患者妊娠分娩聯系密切。從上述研究結果可以看出年齡（≥35歲）、盆腔手術史、孕期體質指數（≥28 kg/m2）、新生兒體質量（≥4 kg）、妊娠期尿失禁是經產婦發生產后早期壓力性尿失禁的獨立危險因素，應綜合提高孕婦對尿失禁的認識水平，加強尿失禁健康宣教，通過孕期合理飲食、合理鍛煉、控制孕婦及胎兒的體質量等多方面降低產后早期壓力性尿失禁的發病率，在產婦妊娠分娩階段注重圍生期、產褥期及產后的盆底肌肉鍛煉，提高盆底肌的收縮能力，提高產婦產后生活質量。