皮膚瘙癢，小心肝病來襲

■首都醫科大學附屬北京地壇醫院 陳京龍

皮膚瘙癢是日常生活中常見的癥狀之一。有些撓撓就能緩解，比如蚊蟲叮咬；有些吃藥就能緩解，比如過敏；還有部分人長期受困于皮膚瘙癢，反復就診于皮膚科而不得緩解。如果是這種情況就要注意，“癢”的背后，可能是你的肝出現了問題。

為什么會出現皮膚瘙癢呢？這主要是由于患者肝功能下降、膽汁分泌障礙引起的。膽汁淤積時，膽汁中的膽汁酸鹽結合膽紅素等返流入血，隨著血液循環流至全身。膽紅素可使皮膚、鞏膜變黃，而膽汁酸鹽沉積于皮膚，刺激皮膚內的感覺神經末梢而使患者感到周身皮膚瘙癢。

皮膚瘙癢是很多肝病患者病程中的表現之一，大約60%～70%的原發性膽汁淤積性肝硬化以及原發性硬化性膽管炎患者、20%～50%的黃疸患者、10%病毒性肝炎患者、18%的肝硬化患者以及妊娠期肝內膽汁郁積癥等均可出現皮膚瘙癢的癥狀。其中：

原發性膽汁性肝硬化：本病女性多見，患者皮膚瘙癢可出現于病程的任何階段，常常合并疲勞感，比皮膚黃、尿黃和眼睛黃的癥狀要早出現半年以上，多呈間歇性，夜間較重，因此對睡眠的影響很大。隨著疾病進展，瘙癢可以逐漸消失。

妊娠期膽內淤積癥：患者常以皮膚瘙癢為首發癥狀，可見于任何年齡、任何孕次，大多在孕28～30周出現，個別可早至7周，遲至40周開始。瘙癢程度不一，嚴重者可因此導致終止妊娠。瘙癢通常最先發生在手掌和足底，然后逐漸延及四肢和軀干，也可累及顏面和頸部。一般呈持續性，可夜重晝輕或晝夜同樣嚴重。一般無皮疹?？捎诋a后立即或數小時消失。

肝病引起皮膚瘙癢呈頑固性，一般不會自發緩解，應用口服和外用的止癢藥物的療效較差，有些可暫時緩解，但容易反復發作，痛苦異常。對于肝病引起的皮膚瘙癢，止癢僅僅是治標，從根本上改善肝病病情才是根本。當肝病患者出現皮膚瘙癢時，日常生活中需要注意以下方面：

1.飲食上注意避免食用辛辣刺激性食品，不要飲酒、喝濃茶?？啥嗍秤们鄄?、菊花、金銀花等食物。

2.勤剪指甲，盡量避免用力抓撓，以免引起皮膚破損，造成感染。

3.用溫熱水淋浴可以減輕瘙癢。水溫控制在42℃以下，注意不要使用香皂、浴液等堿性沐浴用品，以免皮膚干燥，加劇瘙癢。

4.穿寬松純棉內衣，并注意及時增減衣物，避免冷熱刺激。

5.多做些有興趣的活動分散注意力，避免抓撓。如嚴重影響睡眠，可適當用藥控制，以免影響休息。

瘙癢雖然不是有礙于生命的大患，但反復發作，久之會影響情緒，影響身體康復。因此當出現皮膚瘙癢而沒有發現明確的病因時，或者經過治療而無法改善時，需要注意檢查一下是否是肝臟出現了問題。以免病情加重，貽誤治療。