保健護理干預對兒童齲齒發病的影響觀察

周娟，葉蓓，袁麗娜

(鄭州大學附屬兒童醫院、河南省兒童醫院、鄭州兒童醫院 外科監護室，河南 鄭州 450018)

齲齒俗稱蛀牙、蟲牙，是兒童時期最常見的細菌性口腔疾病。相關數據表明，我國3 ～6 歲兒童齲齒發病率高達67%以上[1]。齲齒不僅會引發患兒出現牙齒表面白堊色斑塊、有齲洞、自發性痛或探痛等癥狀，同時還易誘發根尖周炎、繼發牙髓炎、牙槽骨和頜骨炎癥等一系列并發癥，從而對其牙齒生長、飲食均會造成嚴重的不良影響。因此，臨床需積極探尋有效措施控制兒童齲齒的發生和發展[2]。而要預防和降低兒童齲齒的發生，就需在兒童還未出現齲齒前，加強其保健護理干預。本文現將保健護理干預對兒童齲齒發病的影響分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月在本院進行口腔保健的74 例兒童作為研究對象，所有兒童均行保健護理干預。采用隨機數字表法將兒童分成對照組和研究組，每組37 例，對照組男童20 例、女童17 例，兒童年齡分布：2 ～7 歲，平均年齡(4.15±0.26) 歲；研究組男童22 例、女童15 例，兒童年齡分布：2 ～7 歲，平均年齡(4.17±0.24) 歲，兩組兒童一般資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。該項研究已獲得醫院倫理委員會批準。

納入標準：①兒童均無齲齒現象；②兒童家屬對本研究均知情和同意。

排除標準：①存在認知功能障礙或無法配合保健干預工作者；②家屬對本研究不知情者。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，主要對兒童進行常規健康宣教，告知其并發齲齒的危害，并指導其掌握基礎的口腔清潔方法。

研究組采用保健護理干預，具體方法為：①心理保健，為良好的實施保健護理工作，患兒入院后，保健人員需主動與其進行溝通，以建立良好的護患關系和緩解兒童緊張不安、焦慮情緒，從而更好地接受保健護理。②口腔清潔指導護理，臨床乳酸桿菌、鏈球菌等細菌是引發兒童發生齲齒的主要誘因，這些細菌與殘留在兒童口腔中的食物殘渣和口腔中的黏蛋白混合后便會黏附在牙齒表面和窩溝中，并逐漸演變為齲齒。因此，要預防齲齒的發生，就需引導兒童保持口腔清潔，為了實現這一保健目標，保健人員可指導家屬采用獎勵制引導兒童早晚刷牙，并指導其掌握正確的刷牙方法。因齲齒好發磨牙，為此，保健人員還需指導兒童多刷后面的牙齒，一次刷牙時間控制為2 ～5分鐘。另外，還需叮囑家屬每三個月為兒童更換一次牙刷。③飲食保健護理，不良的飲食習慣也是引發兒童發生齲齒的重要危險因素，保健人員需對兒童和家屬宣講不良飲食習慣對牙齒的危害性。另外還需指導家屬多給兒童進食低糖低脂、高蛋白、纖維粗糧食物，通過咀嚼這類食物，可對牙齒表面進行清潔，減少食物殘渣在兒童牙齒中的堆積，從而能預防齲齒形成。

1.3 觀察指標

對比兩組兒童齲齒發病率，統計發生齲齒的病例。兒童齲齒發病率= 發生齲齒例數/ 總例數×100%。

家長護理滿意度，使用本院自制的調查問卷表調查門診患兒家長在滿意度方面的情況，共10 分，其中非常滿意：＞7 分；滿意：5 ～7 分；不滿意：＜5 分。滿意度=(非常滿意例數+ 滿意例數)/ 總例數×100%

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 代表差異顯著有統計學意義。

2 結 果

2.1 兒童齲齒發病率

研究組兒童齲齒發病率2.70%(1/37) 顯著低于對照組18.92%(7/37)，兩組對比差異顯著，具有統計學意義(χ2=8.625，P＜0.05)

2.2 家長護理滿意度

研究組家長護理滿意度(97.30%) 高于對照組(72.97%)，具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

3 討 論

齲齒是一種由多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，多發于3 ～6 歲兒童，致病因素主要有口腔環境( 口腔衛生較差、牙面沉積菌斑易增加齲齒發病幾率)、細菌( 能產酸的菌屬主要的致齲菌，如變形鏈球菌，放線菌和某些乳桿菌也可作用于牙體組織，引發齲齒發生)、宿主( 指的是寄生蟲、病毒等寄生于其上的生物體，可引發牙齒組織結構、形態、礦化程度發生改變，從而形成齲齒)，一旦形成齲齒，不僅會影響兒童牙齒美觀性，同時還會降低其牙齒功能，從而對其飲食和生活質量造成嚴重的不良影響。因此，臨床需采取相應的保健護理措施對兒童進行干預，以最大限度地降低兒童齲菌的發生，才能改善其預后質量[3-4]。在保健護理干預過程中，護理人員需全面考慮兒童心理及生理特點，給其提供有效的保健服務，如考慮到患兒配合度不佳，護理人員就需主動與患兒進行溝通并對其進行心理疏導，以提高其對護理人員信任感和依從性，其次，還需根據兒童易發生齲齒原因，引導其做好口腔防護，如保持口腔衛生、戒掉不良飲食習慣等，才能預防和減少齲齒發生[5]。

本研究中，通過對兩組進行口腔保健的兒童分別采用常規護理及保健護理干預，對比兩組護理效果發現，研究組兒童齲齒發病率(2.70%) 顯著低于對照組(18.92%)，研究組家長護理滿意度(97.30%) 高于對照組(72.97%)，具有統計學意義(P＜0.05)。說明對兒童施行保健護理干預，能有效預防和降低齲齒的發生，提升家長護理滿意度。

綜上所述，保健護理干預對預防和降低兒童齲齒發病的影響效果顯著、提升家長護理滿意度，可在臨床應用。