護士職業生涯規劃的現狀和思考

方 蕾

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，人們對醫療衛生事業給予更高關注、提出更高要求的同時，廣大護理工作者也面臨著更大的挑戰。值得注意的是，護士的短缺和高離職率仍是急需解決的問題[1]。研究表明，提升護士職業生涯成功水平對提高護士留職率、改善護理服務質量、穩定護士隊伍有重要作用[2]。國家衛生健康委員會主任指出：“優質護理服務的開展給當代護理工作者及護理管理者提出了新的挑戰，我們要對護理工作者進行職業生涯規劃[3]?！甭殬I生涯規劃又稱職業生涯設計，即一個人結合自身情況以及眼前制約因素，為自己實現職業目標而確定的行動方向、行動時間和行動方案[4]。護士職業生涯規劃是指醫院的人力資源部和護理管理部門，結合醫院發展，通過分析影響護士職業生涯的主客觀因素，幫助護士確定奮斗目標，選擇相應的崗位，并科學合理地制訂因人而異的教育、培訓計劃，從而為醫院提供高職業素質人才的人力資源管理方法[5]?，F從護士職業生涯規劃的現狀(意義、進展、問題及相關影響因素)、對策及思考等方面綜述如下。

1 護士職業生涯規劃的現狀

1.1 護士職業生涯規劃的意義

1.1.1 護士職業生涯規劃有利于穩定新入職護士隊伍 商臨萍等[6]研究指出，新入職護士朝氣蓬勃，具有很強的可塑性，他們希望盡快融入新的組織。徐薇等[7]發現，職業生涯規劃能幫助新入職護士增加職業認同感，提高其工作的成就感與滿意度，降低離職率。鞏固新入職護士的專業思想，對護理隊伍發展影響重大。職業生涯規劃有助于新入職護士快速適應新的環境，使其能夠合理評估新環境和自身情況，化解壓力。

1.1.2 護士職業生涯規劃有助于增強護士的專業認同感和工作滿意度 李燕等[8-10]指出，專業認同感及工作滿意度等與個人職業生涯規劃呈正相關。職業生涯規劃使護士對今后自身的職業發展有較準確的定位，朝著既定的目標奮斗可增強護士的工作滿意度和自我實現感，縮短探索、失誤的時間；可引導護理工作者正確自我認知、端正專業思想；有利于護理工作者的專業發展。護理人員在這一過程中不斷取得階段性成功，獲得廣泛認可和社會尊重，使他們對職業發展的前景充滿希望，提高了他們投入工作的熱情和積極性，從而提高職業認同感和工作滿意度。

1.1.3 護士職業生涯規劃有助于提高病人滿意度 護理服務的最終目標是使病人滿意。護士通過對自身職業生涯的規劃，對自己的職業發展有了清楚的認識，從而更有目標、更積極主動地投入到提高自身專業素質中來。在這一過程中，護士的理論、技術、人際溝通等各方面能力明顯提高，能夠更好地滿足病人的需求，也使護患、醫護關系更加和諧，從而提高病人滿意度[7]。

1.1.4 護士職業生涯規劃有利于組織目標的實現 職業生涯規劃是為實現職業目標而確定的行動方向、行動時間和行動方案[4]。在這個過程中，個人目標的實現與組織整體目標的實現密不可分。組織目標也是通過將整體目標分散成一個個的小目標，以組織成員為載體來實現的。對于護理管理來說，管理者要看清個人職業發展和病房質量及高標準之間的密切聯系[11]。護士對個人的職業生涯有明確規劃，并為之奮斗，必將推動組織目標的快速實現。

1.1.5 護士職業生涯規劃有利于護理學科健康快速發展 護理學科的發展需依賴廣大奮戰在臨床護理工作一線的護理工作人員，通過不斷地發現問題、解決問題，不斷的創新和改革來提升護理學的學科地位。合理的職業生涯規劃使護士通過不斷的努力實現自己的階段性和長期性職業目標，從很大程度上促進了護理學科在?？?、教育以及管理等方面的全面發展。

1.2 護士職業生涯規劃的問題及進展

1.2.1 護士對職業生涯規劃認知欠缺，規劃意識淡薄 王秀霞等[12]在研究護理本科生時發現，本科學歷護士的職業生涯規劃和管理現狀不容樂觀。國內護理管理者常忽視對臨床護士職業生涯相關知識的培訓[13]。于文永[14]在研究護理學碩士研究生職業生涯規劃現狀時發現，只有19.26%的受調查者了解相關知識，有67.84%的受調查者相關知識了解程度不深。由上可知，不論是臨床護士、護理本科生還是護理碩士研究生，他們對職業生涯規劃欠缺認知，規劃意識淡薄。

1.2.2 護士工作壓力大，希望對自身職業生涯進行規劃 調查發現大部分護士不滿足于日常工作帶來的基本生活需求，他們希望得到晉升、培訓、學習、教學、公平競爭更高一級崗位的機會，從而滿足他們的成就動機。研究發現，護士在不同的職業階段有不同的職業需求，職業需求和職業發展規劃之間的差距造成了護士對醫院做出的職業承諾下滑，影響著醫院的人員流動率[15]。許多發達國家的醫院如英國醫院為護士提供了多重渠道的職業晉升機會，重視護士職業生涯發展[13]。根據馬斯洛的人類基本需要層次論，護士需要通過自身努力獲得尊重和實現自我。

1.2.3 漸有管理者開始重視護士職業生涯規劃 羅健等[13]在考察了英國護士職業生涯規劃后指出，國內大部分醫院管理者在護理人員的聘用、晉升以及工作分配時均是以護士實踐技能和理論知識為考核標準，而忽視了對護士個人的職業生涯規劃和輔導。近年來，不斷有管理者開始重視護士的職業生涯規劃，少數醫院已經開始了對護士職業生涯規劃的輔導，并取得了一定的效果[6]。護士的職業生涯規劃從很大程度上影響著其專業認同感、專業發展進度以及工作滿意度，為護士制定符合自身個性化的職業生涯規劃非常重要[13]。在這一過程中應把護士的興趣、個性、能力、所處環境、婚姻狀況、學歷、職稱等多方面因素納入考慮范圍。

1.2.4 我國護士職業生涯規劃教育起步晚，尚處于理論探索階段 2005年以來，從廣義范圍上看，全國各高校陸續開設了職業生涯規劃課程，大學生職業生涯規劃教育有了蓬勃發展，但從目前實施結果來看，在開展過程中出現了許多問題，如存在認識偏差、職業生涯規劃與高校人才培養戰略脫節等。護理專業作為眾多學科中的一門年輕的學科，對護理專業學生的職業生涯規劃教育也存在一系列的問題。

1.3 影響護士職業生涯規劃的相關因素 學歷、學生干部經歷、是否第一志愿報考護理專業、職業生涯指導課程經歷等因素是實習男護生職業生涯規劃的影響因素[16]。護士的個體因素(年齡、性別、地域、工作年限、學歷水平等)、組織因素(組織支持、護理實踐環境、工作單位的規模、護理管理方式、工作時間安排)等也會對護士職業生涯規劃產生影響[17]。護士職業生涯規劃與醫院提供職業信息、晉升公平、職務、編制明顯相關，護理管理者應重視為護士提供完整的職業信息及建立公平的晉升體制，促進護士自我規劃職業生涯[18]。李洪蘭等[19]在調查臨床本科學歷護士職業生涯規劃時指出，護士職業生涯規劃與工作醫院的級別、工作的科室、取得本科學歷的途徑、人事關系、是否輪夜班、進修情況、父母的職業等7個因素明顯相關。不同年齡段、不同婚姻狀況、不同學歷、不同技術職稱、不同轉班方式對聘用護士職業生涯規劃有影響[20]。即護士的個人背景、文化背景、工作背景等是影響護士職業生涯規劃的重要因素。此外，同行壓力、醫院文化等也為重要的影響因素。

1.4 加強護士職業生涯規劃的對策

1.4.1 加強自我認知 個人特點是職業生涯規劃的出發點，進行自我認知是職業生涯規劃的必要前提[21]。護理工作者要清晰地了解自己的職業興趣類型和選擇職業的主觀傾向，以便做出職業選擇，進行職業調整，整體上認識自己的職業能力。在護士的職業生涯中大致有護理專家、護理教育者、護理管理者3種發展方向。醫院應針對護士的個人因素及不同階段的特點和優勢，對其職業生涯發展計劃進行針對性教育及指導[22]。護士可以結合霍蘭德職業興趣測試了解自身的特點，確定自身發展方向。

1.4.2 加強學校和醫院的職業生涯規劃輔導 建立和完善地方院校護理職業生涯規劃指導制度與組織保障制度，將護理職業生涯規劃教育納入培養方案。徐薇等[7]指出，職業生涯規劃輔導是一種積極有效的干預方式，如設計新入職護士專業輔導方案、理論講座、新入職護士自我分析、護理部組織職業生涯管理指導、完成自我職業生涯設計、建立職業生涯規劃檔案、建立持續追蹤輔導機制等。此外，連續的職業生涯規劃輔導還能為醫院提供發現新領導力的機會[23]。

1.4.3 完善護士職業生涯規劃，留住護理人才 為護士提供水平或垂直晉升機會和明確職業發展政策的醫院受到高質量護理人才的青睞[24]。①護理管理者應從多方面滿足護士的需求，為其提供多渠道的晉升機會，如從護理教育、?？谱o理以及護理管理等方向給予護士正確的引導。②在醫院護士職業生涯規劃過程中，護理管理者應更多地起到引導、激勵、協調、計劃的作用，而非傳統的發號施令[16]。③改變以往管理者重視護士的整體技能及理論培訓而忽視護士的個人發展的現象?？蓪⒆o士職業生涯規劃納入到醫院對新進護士的崗前培訓中來，醫院通過各種方式對各年資護士針對其所處階段特點進行定期輔導、培訓。將“整體護理”概念引入到輔導護士職業生涯規劃中來。④要充分發揮榜樣帶頭作用。護理管理者要以身作則，在護士職業生涯規劃方面為廣大護理一線工作者做好榜樣。

2 啟示與思考

個人職業生涯規劃是一個需要長期不斷自我評估和目標設定的過程，這一過程是一個“評估—設定—實施—評價”不斷螺旋上升的有機循環。在評估這一環節，需要評估自身的內環境和外環境，護士的內環境即個人的特點、興趣、能力等，外環境即護士所處的醫院、家庭以及社會等情況；設定環節即根據評估情況設定自己的長期目標，再把長期目標分散成多個短期目標，在以后的循環中可以根據上一階段的目標實現情況作適當的調整。如護士的長期目標是成為某方面的護理專家，短期目標可以為掌握相關理論知識等；實施環節即根據自己的階段性目標做出相應反應，如參加相關理論培訓及考核；評價環節即根據考核情況，評價自己階段性目標實現的情況，以調整下一階段目標的設定。

3 小結

綜上所述，對護士進行職業生涯規劃有利于穩定新入職護士隊伍，有助于增加護士的專業認同感，有助于提高病人滿意度，有利于組織目標的實現，有利于護理學科健康快速發展。當代護理管理者應考慮影響護士職業生涯規劃的相關因素，進行職業生涯規劃的相關輔導。通過“評估—設定—實施—評價”的有機循環，護理職業生涯規劃的理念必將會促進護理學科的健康發展。