超聲心動圖聯合外周血管超聲診斷高血壓性心臟病的效果

周菊英

高血壓患者的血壓水平長時間保持較高狀態，若未給予有效控制，會呈現出心臟結構與功能改變現象，進而導致高血壓性心臟病。早期主要表現為左心室肥厚和左心室舒張功能減退，病情逐漸進展后，會出現心肌收縮功能減退，甚至心力衰竭[1-2]。當前，超聲心動圖廣泛應用于心臟疾病患者的疾病診斷，但是診斷效果有待提高[3]。外周血管超聲檢查方法配合應用，表現出顯著價值，能夠減少心臟疾病漏診情況[4]。本研究旨在探討對高血壓性心臟病患者采用超聲心動圖+外周血管超聲方法實施疾病診斷的臨床價值，以達到及時診斷治療并提高其預后的目的，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月-2020年12月本院收治的88例高血壓性心臟病患者臨床資料，納入標準：（1）外周血管超聲圖像、超聲心動圖圖像表現清晰；（2）一般資料完整。排除標準：（1）合并甲狀腺疾??；（2）合并免疫性疾病。按照檢查方式分為單一診斷組和聯合診斷組，每組44例。單一診斷組男30例，女14例；年齡40～71歲，平均（55.86±2.62）歲；病程2.2～9.5年，平均（6.59±1.59）年。聯合診斷組男31例，女13例；年齡42～72歲，平均（55.87±2.65）歲；病程2.3～9.7年，平均（6.62±1.63）年。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

單一診斷組采用彩色多普勒超聲診斷儀實施超聲心動圖檢查。叮囑患者平穩呼吸，輔助患者呈左側臥位或平臥位，探頭頻率為1.7～3.3 MHz。在患者胸骨左緣第3～4肋骨間安置探頭，掃描左心室長軸切面，以清晰顯示左心室內外輪廓。定點測量左心室收縮末期內徑、左心室后壁厚度、舒張末期間隔厚度及左心室舒張末期內徑。計算左心室縮短分數及射血分數。完成后，檢查四腔心切面，選擇患者二尖瓣部，測量E峰峰值流速及二尖瓣A峰，測量峰值間隔時長，計算左心室等容舒張時間及E/A值。完成后，檢查患者五腔心切面區域，測量主動脈瓣流速。

聯合診斷組對于超聲心動圖檢查方法同單一診斷組一致，此外展開外周血管超聲檢查。首先合理展開頸動脈超聲檢查，患者平躺于檢測臺上方，將頸部適當墊高，頭部保持45°朝向檢查對側，檢查左、右兩側頸動脈。就頸動脈回聲強度等數據進行詳細記錄。完成后，檢查患者足背動脈超聲，指導患者屈曲膝關節，踝關節保持輕度跖屈位行，觀察內膜光滑程度及管壁回聲厚度。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組疾病檢出率。檢出左心室肥厚、主動脈擴張、左心房增大任一即可診斷為高血壓性心臟病。診斷標準：左室后壁厚度＞12 mm，或者室間隔厚度＞12 mm，則判定為左心室肥厚；左室長軸切面中左房內徑＞40 mm以上，左室內徑＞55 mm以上，升主動脈內徑＞35 mm以上，則判定為主動脈擴張；左房徑＞38 mm，則判定為左心房增大。聯合檢測的診斷標準：任一檢查檢出左心室肥厚、主動脈擴張、左心房增大即可診斷為高血壓性心臟病。（2）比較兩組左心室肥厚、主動脈擴張、左心房增大檢出率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病檢出率比較

聯合診斷組檢出率高于單一診斷組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疾病檢出率比較[例（%）]

2.2 兩組左心室肥厚、主動脈擴張、左心房增大檢出率比較

兩組主動脈擴張檢出率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。兩組左心室肥厚及左心房增大檢出率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組左心室肥厚、主動脈擴張、左心房增大檢出率比較[例（%）]

3 討論

高血壓性心臟病作為常見病一種，對患者會造成嚴重影響。其主要因為高血壓疾病發展到一定程度出現，于早期缺乏典型癥狀，只少數表現出頭痛及心悸等系列疾病癥狀。但因為此種病癥同常規高血壓表現出較高相似程度，從而在診斷高血壓性心臟病期間，無法有效確診。如長時間未采取有效方法展開疾病治療，則患者表現出左心室肥厚以及血壓異常升高等系列疾病癥狀。并且伴隨病情逐漸進展后，患者會呈現出左心室擴大、期前收縮及主動脈瓣粥樣硬化情況，此時不但表現出較高治療難度，而且無法對患者治療效果做出充分保證，對此針對疾病做到早發現及早治療，具有重要意義。以往針對高血壓性心臟病患者在實施診斷期間，以胸部X線及心電圖檢查應用較為常見，但是表現出較低陽性檢出率，并且常常出現漏診、誤診，對治療造成延誤[5-8]。

在超聲技術獲得快速發展情形下，超聲心動圖具有方便快捷、無創無痛、可重復強及圖像清晰等系列特點，獲得廣泛應用。其針對患者在實施心臟診斷時，對于患者室壁運動及心功能可以進行動態性及實時性觀察，可對患者間隔厚度數據以及左心室室壁數據進行直接測量，在檢查期間如表現出血壓升高情況，則心動圖會表現出舒張期下降、主動脈彈性減退及左心室充盈阻力異常升高等現象，其對于醫生進行疾病診斷可提供有力依據，就患者是否患有此種疾病及疾病嚴重程度可以進行有效明確，表現出的應用價值較高。但是此種方法單獨應用，仍存在一定概率表現出誤診。在此種情形下，外周血管超聲診斷方法配合應用，價值顯著。其對于患者足背動脈及頸動脈可以進行詳細檢查，就其血流情況及血管結構可以充分明確，對病變情況進一步明確[9-12]。

本研究發現，聯合診斷組檢出率高于單一診斷組，差異有統計學意義（P＜0.05）。聯合診斷組左心室肥厚、主動脈擴張、左心房增大檢出分別為32例（72.73%）、12例（27.27%）、27例（61.36%）。單一診斷組左心室肥厚、主動脈擴張、左心房增大檢出分別為21例（47.73%）、10例（22.73%）、16例（36.36%）。兩組主動脈擴張檢出率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。兩組左心室肥厚以及左心房增大檢出率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。分析此種結果原因為，超聲心動圖應用可以明確室壁運動、心功能運動動態性及實時性。在此基礎上配合對患者實施外周血管超聲檢查，可以提高疾病診斷準確性，可以明確患者機體生理結構變化，最終獲得上述理想診斷結果，充分證明超聲心動圖聯合外周血管超聲診斷方式聯合運用于高血壓性心臟病診斷中可行性[13-15]。

綜上所述，超聲心動圖聯合外周血管超聲診斷可提高疾病檢出率。