徐成
摘要:目的:評價納布啡預防瑞芬太尼誘發術后痛覺敏化的效果。方法:選取本院收治的外科手術患者82例作為樣本,分為預防組與對照組2組。對照組于瑞芬太尼使用前給予生理鹽水靜脈注射,預防組給予納布啡靜脈注射。結果:預防組患者術后疼痛評分(2.00±0.97)、鎮靜評分(2.78±0.41)、惡心嘔吐率2.44%、寒顫的發生幾率為2.44%。與對照組相比,數據差異具有統計學意義(p<0.05)。結論:應將納布啡應用到瑞芬太尼誘發術后痛覺敏化的預防中,緩解患者的術后疼痛,提高鎮靜度,降低各類不良反應的發生幾率,為患者預后的改善奠定基礎。
關鍵詞:納布啡;瑞芬太尼;痛覺敏化
【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306(2021)14-01
前言:瑞芬太尼為外科手術麻醉維持過程中常用的鎮痛類藥物,容易誘發術后痛覺敏化,增加機體的耗氧量,對患者的蘇醒及恢復質量影響較大。有研究指出,將納布啡應用到瑞芬太尼誘發術后痛覺敏化的預防中,效果顯著。本文于本院2015年3月-2016年3月收治的外科手術患者中,隨機選取82例作為樣本,觀察了納布啡的預防效果:
1 資料與方法
1.1 一般資料
于本院2015年3月-2016年3月收治的外科手術患者中,隨機選取82例作為樣本。以41例為一組,將患者分為預防組與對照組2組。
對照組患者包括男20例,女21例。年齡(19-65)歲,平均(58.74±5.14)歲。預防組患者包括男21例,女20例。年齡(23-67)歲,平均(58.80±5.25)歲。兩組患者臨床資料對比,數據差異無統計局學意義(p>0.05),具有可比性。
1.2 納入標準
(1)無糖尿病及高血壓等慢性病。(2)無意識障礙,無精神類疾病病史。(3)患者符合手術適應癥。(4)知情同意。
1.3 方法
1.3.1 麻醉前處理方法
兩組患者均于麻醉前肌肉注射0.3mg東莨菪堿30min,常規禁食12h。入室后給予吸氧,流量5L·min-1。開放外周靜脈通道前,給予6%羥乙基淀粉500ml靜脈輸注,開放外周靜脈后,給予乳酸林格氏液500ml靜脈輸注。
1.3.2 麻醉誘導方法
對照組給予生理鹽水3ml于麻醉前5min靜脈注射。預防組給予納布啡0.2-0.3mg·kg-1采用生理鹽水稀釋至3ml靜脈注射。
兩組均給予TCI丙泊酚+瑞芬太尼靜脈,靜脈推注順式阿曲庫銨0.3mg·kg-1麻醉誘導。后行氣管插管。
1.3.3 麻醉維持方法
兩組均給予七氟醚1MAC、TCI丙泊酚1.5-3.0μg·ml-1麻醉維持。血壓需維持在麻醉誘導前的70%(確?!?0mmHg)。手術結束后,兩組均給予舒芬太尼0.1μg·kg-1,同時,停止給予丙泊酚及瑞芬太尼。
1.4 觀察指標
觀察兩組患者的手術情況,包括手術時間,術后疼痛及鎮靜評分3項指標。觀察兩組患者術后不良反應的發生情況,包括惡心嘔吐、寒戰及呼吸抑制3項指標。
1.5 評分方法
1.5.1 疼痛評分
采用VAS量表評分,得分越高代表疼痛越嚴重。
1.5.2 鎮靜評分
采用RSS量表評分,得分越高,鎮靜效果越好。
1.6 統計學方法
采用SPSS 20.0軟件處理數據,當p<0.05時,認為數據差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者的手術情況
2.2 兩組患者術后不良反應的發生情況
3 討論
瑞芬太尼為阿片類鎮痛藥物的一種,具有起效快,可控性強的優勢。但如大劑量(4ng/ml-1)給予瑞芬太尼,容易引發急性耐藥,致使術后痛覺敏化問題發生[1]。本文研究發現,單獨給予患者生理鹽水靜脈注射,未采取預防措施時,患者術后疼痛評分(4.36±1.08)、鎮靜評分(1.25±0.09)、惡心嘔吐率12.2%、寒顫的發生幾率為7.32%、呼吸抑制率7.32%。
納布啡為阿片受體混合激動及拮抗劑的一種,在預防麻醉塑型期躁動方面,效果較好。但如給藥劑量超過0.3mg/kg-1,容易導致寒顫等不良反應發生[2]。本文研究發現,納布啡以0.2-0.3mg/kg-1給藥,術后患者疼痛評分(2.00±0.97)、鎮靜評分(2.78±0.41)、惡心嘔吐率2.44%、寒顫的發生幾率為2.44%。與單獨給予生理鹽水相比,數據差異具有統計學意義(p<0.05),患者的疼痛程度更輕,鎮靜效果更佳,寒顫及呼吸抑制等不良反應的發生幾率更低,臨床優勢顯著(p<0.05)。
綜上所述,應將納布啡應用到瑞芬太尼誘發術后痛覺敏化的預防中,緩解患者的術后疼痛,提高鎮靜度,降低各類不良反應的發生幾率,為患者預后的改善奠定基礎。
參考文獻:
[1]劉榮,羅振中. 納布啡聯合舒芬太尼用于老年全髖關節置換術后鎮痛鎮靜效果研究[J]. 中國藥業,2016,25(22):41-44.
[2]甘美勤. 地地佐辛對瑞芬太尼復合七氟醚麻醉患者恢復期躁動的影響[J/OL]. 中華臨床醫師雜志(電子版),2016,08(11):169-170.