大型綜合性醫院消防網格化管理的應用及思考

浙江大學醫學院附屬第一醫院 戚俊

步入“十四五”開局之年、逢建黨百年風華正茂之際，脫貧攻堅戰取得重大勝利，人民的物質生活、精神生活水平得到極大改善，但是同時隨著環境變化、工作及生活壓力等影響，群眾對就醫的需求也水漲船高。大型綜合性醫院不斷涌現，且呈繼續擴張趨勢，受限于土地面積，病房高層也屢見不鮮，但是高層火災一直是亙久不得解決的社會性難題，院內人群密集、人流量大，還有很多行動困難或無行動能力的門診患者和住院病人，一旦發生火災，后果不堪設想。除此之外，醫院的大型設施設備眾多，還有多種易燃化學品，火災隱患很大。故此，提升醫院消防安全管理能力是保障醫院安全生產的不二法門。

以浙江大學醫學院附屬第一醫院為例，我們在全院施行鋪排網格化管理工作，按照地理區位等標準劃分各個網格分區，實行細分化的屬地管理，有效提升了消防管理的準確性和便捷性。通過這套橫向到底、縱向到邊的網格化管理體系，不斷加強消防安全管理，有效落實主體責任，形成“人人管消防、人人負責任”的良好氛圍，實現降本、增效、固基的消防安全目標。

一、網格化管理的概念

關于消防安全網格化管理的文件由來已久，具體可追溯到2012年由國家各行政部門牽頭印發的文件通知《關于街道鄉鎮推行消防安全網格化管理的指導意見》，這個文件發布的意義即在于打通消防安全的上下層級體系，將消防安全管理責任平均分配至轄區內各個主體，從而做到利益共享、風險共擔。這項指導意見發布后，各層級機構紛紛實行，并取得了良好的工作成效。

浙江大學醫學院附屬第一醫院以院本部為樣板，通過將消防安全網格化分配，實行網格化管理，將管理轄區劃分為細小單位，增強了管理的有效性和可靠性。在醫院中建立起縱橫交錯的消防管理體系，通過管理體系不斷加強消防安全管理，實現橫向到底、縱向到邊的管理體系，有效落實主體責任，讓全院職工投身于消防管理工作，充分調動醫院職工力量，保障醫院安全，實現降本、增效、固基的消防安全目標。

二、消防安全管理現狀

（一）消防意識薄弱，管理流于形式

消防安全工作無小事，大部分單位都對員工三令五申地強調消防工作的極端重要性，從政策支持到技術更新再到臺賬記錄，大部分醫院表現得還是相當不錯，但是消防工作又怎敢說做到萬無一失，很多醫療機構的消防工作流于表面，領導來檢查了抓一抓，平時就松一松，相關檢查也更多是做表面工；一些領導干部更加關注業務和效益，缺乏對消防工作的重視，個別機構“拖延癥”現象嚴重，覺著反正也好多年沒出過事情，所以很多環節能省則省，專項飛行檢查時集中準備，隨后又恢復原貌。還有部分醫療機構人員一心撲在醫療就治、科研工作上，認為消防工作離自己十萬八千里，消防意識和消防觀念淡薄。除此之外，大部分患者病人是沒有力氣進行逃生自救的，而患者陪護也集中大部分注意力于病人身上，且容易出現情緒急躁的現象，不僅不會注意消防安全配合，還容易亂扔煙蒂，造成消防安全隱患。這些因素合并起來都在某種程度上減損了醫院消防安全管理的功能和效用。

（二）消防設施維保的監管力度不夠

消防設施維護工作難以監管、落實措施不力是醫院消防安全管理存在的普遍難題，從而導致消防系統總是處于“帶病運行”狀態。一旦發生火災，一些消防栓無法使用，消防設施形同虛設。在消防設施維保單位的選擇過程中，對于維保單位資質與信譽缺乏充分的考量，同時在維保過程中，無專員監督也是問題癥結所在。

另外，消控室上墻值班資質證書與實際值班人員不符、值班人員年齡老化和人員更換頻繁、值班人員脫崗或無證上崗、值班人員專業知識水平較差等情況都有可能造成較大隱患和損失，從而導致維保工作大打折扣。

三、網格化管理實踐

浙江大學醫學院附屬第一醫院，擁有6大院區，床位近5000張，2020年門急診量428.3萬人次，出院23.61萬人次。慶春院區占地面積76畝，核定床位1900張，建筑面積17.90萬㎡。浙大一院慶春院區實行網格化管理，將管理轄區劃分為細小單位，增強了管理的有效性和可靠性。通過監控系統覆蓋1652個高清監控攝像機、30個人臉抓拍攝像機、12個客流相機、200個緊急報警裝置、584個門禁點位、7301個火災探測點位，實現了門診和病房火災自動報警系統的全覆蓋。

（一）網格化管理，責任制細化

通過在時間、空間與人員三個維度編織執行層面的網格，做好醫院消防安全工作管理，縱向上，以時間節點為軸，細致鋪排每個節點的消防工作分配；橫向上，以區域分塊為軸，詳細到責任個體。兩者結合制定消防安全網格化管理安全具體實施方案，通過該方案，對消防安全管理工作進行精細化管理。

醫院網格化安全管理方案可以分為以下幾項內容：醫院空間分區網格化設置、消防安全職責劃分、網格管理分區及主體責任人、網格管理責任人及安全員名冊、網格信息化管理平臺。

（二）安保三聯動機制建設

預防機制上，通過建立安保聯動機制、片區聯動聯防機制、與醫警聯動反應機制，不斷完善機制管理。

安保聯動支援機制。浙大一院制定安保聯動機制，如發生重大事件，通知保安公司立即增派保安支援，實現安保聯動，筑牢堅固防線。片區聯動聯防機制。浙大一院與所在行政片區其他數家大型綜合醫院簽訂合作協議，設置聯動聯防機制，遇到突發緊急事件時，根據事態發展啟動聯動預警，召集各家醫院安保力量予以支持。醫警聯動反應機制。浙大一院與公安部門保持密切聯系，醫院聯合轄區派出所，在各個院區內部成立“135快速反應執勤點”。警務室長期協助醫院開展綜治及維穩等各項工作。醫院與公安部門簽署警醫合作共建協議，醫院與公安部門實現基本安防信息聯網共享，醫警合作維護醫院穩定，共創平安醫院。

四、網格化管理效果與分析

（一）網格化管理助力醫院消防管理組織架構體系日漸完善

基于網格化管理，醫院嚴密的管理監控網絡以消防安全體系為建構基礎，管理和監控的范圍覆蓋整個醫院，且在此作用與推動下，醫院員工的消防安全意識能夠得到大幅提升。當發生消防報警，消控室值班人員接收監控設備警報信號，須迅速確認報警點在消防安全網格化區域平面圖中所處位置。報警位置所在區域的消防安全責任人須第一時間知曉警情，就近安保人員及時攜帶通信設備、滅火設備及穿戴個人防護裝備，趕赴報警點位進行相應處置。同時，醫院消防安全網格化管理有助于消防安全責任制的落實、健全與完備。

（二）網格化管理責任必須要明確

在網格化管理責任制的要求下，通過明確消防管理責任，確定各個層級的“網格化單元”責任人，明晰各區域消防安全工作責任人的責任和權限等措施，可有效形成統籌管理匯報和管理模式，堅決杜絕職責模糊、濫用職權等現象。要達到上述效果，其關鍵點在于要以醫院實際情況為根據，針對不同區塊內的醫患人員密度、科室空間布局、消防設備分布等情況進行多方面、多角度的綜合性分析，從而科學合理地制定醫院的消防安全網格化管理制度和劃分網格化管理責任。

（三）應急預案和反應機制為網絡化管理提供了預防保障

預防是醫院消防安全網格化管理的首要理念，火災事故的有效預防得益于全面細致的應急預案。國內有學者通過研究和實踐發現，在火災中疏散一項，78.3%人員疏散完成的時間占據疏散總時間的51%～63%，根據疏散時間在總疏散時間中高占比的結論，從而實行增加逃生通道數量或加寬通道寬度等舉措，可有效避免人員擁堵，提升疏散效率。因此，醫院在制定火災應急預案和預備措施時，必須要充分考慮到各種因素的存在，針對性制定多套火災預備方案，盡可能發揮方案制定流程，做到快速縮小火情范圍，力爭避免造成人員傷亡。醫院消防安全火災應急方案的全面合理制定，不僅提供預防保障，且顯著提高醫院消防安全水平。

（四）醫院管理與執行網絡全覆蓋管理運行有效維護環境秩序

現代化信息技術和設備的應用為醫院安全管理提供了更多的可能性，通過技術手段主動采集醫院人、事、物信息，創建安保工作數據庫，構建醫院安保工作平臺，并以網格化管理融入醫院安保工作，實現醫院安保工作的信息化和精細化，同時不斷提升醫院職工在安保工作方面的綜合素質、專業技能和風險意識，保障醫療環境秩序，最終達到“創建平安醫院，助力幸福醫療”的目的。

五、結語

網格化管理在醫院消防安全工作中富有卓效的應用與表現，不僅大大提升了醫院消防管理能力，更重要的是成為醫院消防安全建設的指導方法。在網格化管理思路的指導下，以網格化管理、網格化執行為主線，強化消防安全培訓與演練、制定消防應急預案、檢查整改管理漏洞等，并輔以信息化手段，使消防安全網格化管理得到完善和升華。網格化管理在醫院消防管理方面所取得的成效，體現其作為現代化管理的一種重要手段，為醫院的運營和發展提供了有力的幫助，同時醫院運營管理的其他方面也可從中受益，從而不斷優化醫院的精細化管理。